Что вас беспокоит?
Подскажите что за припухлость в горле
Добрый день! Прошу специалистов прокомментировать и помочь с моим вопросом. С конца весны появилась какая то припухлость на задней стенке горла миллиметров 8-10 и постоянное стекание слизи в носоглотке. А так же стало часто закладывать нос. Слизь течет прямо по этой припухлости. Днем часто если посмотреть в зеркало, то видно как слизь прям сверху на этом шарике и находится (то густая, то как пена), промыв нос аквалором на время слизь смывается из горла. В размерах этот шарик не увеличивается, но периодически ощущается, особенно если съесть чуть горячую еду или чай. На алкоголь выше 15% тоже дискомфорт (пока от него отказался совсем) Так же присутствует общая слабость. Температур 36,5 в норме. Уточнения: Так же страдаю хроническим тонзиллитом. Пробок уже лет 8 не было, а сейчас опять появились. Так же я аллергик на пыльцу березы и домашнюю пыль с пылевым клещем. Так же есть диагноз хроническая гастроэзафагальная рефлюксная болезнь, прошлой осенью проходил курс лечения. Помогите кто чем может! Что это за припухлость и почему горло не проходит. Полоскал ОКи, орошаю горло аквалором, в нос аквалор, долфин, назонекс, полидексу. Что уже только не пробовал.
Принятый ответ
Добрый день. Сделайте снимок.
Ольга, Прикрепил фото
Это может быть киста или лимфоидная гранула. Нужна очная консультация лор врача.Нсли это лимфоидная гранула, то ее прижигают .За кистой наблюдают, чтобы не увеличивалась в размерах.
Скажите , вы Р графию пазух носа делали? Мазок из зева на флору и чувствительность к антибиотикам.
Ольга, нет, пока не делал
Ольга, добрый день! Добавил результат обследования компьютерной томографии
Принятый ответ
Здравствуйте, это лимфоидный фолликул, он не проходит вероятнее за счет постназального затека из носа. Фолликул обрабатывайте люголью 2 раза в день 7 дней, продолжайте промывания носа при помощ Долфин. Вероятно в носу есть искривление носовой перегородки, раньше обследовались ро этому поводу, рентген ппн?
Учитывая аллергический ринит Назонекс нужно продолжить в дозе 2 впрыскивания 1 раз в день. По поводу ГЭРБ есть в данный момент обострение? Отрыжка, изжога, сухость, горечь во рту?
Елена, только по утрам странный привкус во рту, кажется горчит. Не могу разобрать от носа это или от жкт.
По поводу ГЭРБ понаблюдайте, начните с коррекции диеты, при необходимости обратитесь к гастроэнтерологу.
Юрий сделайте , вероятнее всего причина связана с проблемой в пазухах носа, постоянно поддерживается воспаление.И засвет этого ваши жалобы.
Ольга, а прозрачные или просто белые при отсмаркивании сопли могут свидетельствовать о воспалении? Раньше помню как нос забарахлит, так то желтые то зеленющие были.
Если это постоянно, то да .В норме такого быть не должно.
Принятый ответ
Добрый день. Похоже на увеличенный лимфоидный фолликул.
Учитывая наличие у вас перечисленной сопутствующей патологии (ГЭРБ, Хронический тонзиллит) ее появление может иметь место.
Рекомендовано:
1)консультация гастроэнтеролога для коррекции лечения ГЭРБ.
Щадящая диета(исключить алкоголь, холодное, газированное, острое, кофе, шоколад, курение); дробное питание 4-5р/день без переедания; последний прием пищи за 2 часа до сна (молоко и кефир -еда), последний прием жидкости за час до сна. После еды в течение 30 минут не ложиться не наклоняться.
2) мазок из зева на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам. С результатами мазка обратиться на очный прием ЛОР для промывания н/миндалин и подбора оптимальных препаратов для лечения тонзиллита, сдать кровь на АСЛО и СРБ
3) при возможности сделать мазок из зева на ПЦР к ВЭБ и Цитомегаловирусу
4) туалет носа изотоническим раствором соли (Физ. Раствор, Долфин, ЛинАква, Физиомер) 2р/день в течение 7 дней.
5)Полоскание горла раствором ОКИ 2 р/день в Течение недели
Подобный лимфоидный фолликул уменьшается через некоторое время при устранении причины. Необходимо дообследовании. Возможно и прижигание при неэффективности консервативной терапии, но подобный может вылезти с другой стороны. Нужно убирать причину
Если из носа бывают выделения зеленоватого цвета , то вместе с маком из зева взять и мазок из носа.
Елена, Нет зеленых нет, при отсмаркивании либо просто прозрачные, либо с белыми небольшими комочками.
Могло присоединиться и вирусная инфекция, и аллергическая реакция, и проявление ГЭРБ
Принятый ответ
Здравствуйте. На задней стенки глотки лимфоидная ткань.
Подскажите какого цвета отделяемое из носоглотки?
Эдвард, беловато-прозрачного цвета
Если я вам назначу дополнительное обследование, у Вас будет возможность пройти его?
Эдвард, да, конечно. Прикрепил фото стекающей слизи, удалось ее сейчас поймать )
Эдвард, но то что сфотографировал, это еще слабо течет сейчас
Это называется Дома синдром- основные причины по которым он появляется : а) гипертрофия нижних носовых ракови ( на фоне раздражающего фактора- аллерген или воспалительного процесса)
Б) Воспалительный процесс в придаточных пазухах носа
Рекомендовано:
1 КТ придаточных пазух носа ( снимки записать на диск) - объективный метод диагностики - покажет все отделы носа
2 Бак посев из зева и носа на Условно Патогенную флору
3 Мазок из зева на ВЭБ (вирус эпштейна-барра) ЦМВ (Цитомегаловирусная инфекция). ВПГ 1,2 типов (вирус простого герпеса)
4 Анализ крови (ПЦР) на ВЭБ (вирус эпштейна-барра) ЦМВ (Цитомегаловирусная инфекция). ВПГ 1,2 типов (вирус простого герпеса)
5 Анализ крови на АСЛО, СРБ
6 цитология назального секрета ( риноцитограмма) покажет клеточный состав слизи полости носа
Результаты можно прислать на addi_001@mail.ru
Эдвард, а все эти посевы и бакпосевы что б сделать, нужно выдерживать время после использования спреев, промывок и антигистаминных таблеток?
Да, чтобы информация была достоверна 2-3 дня нечего не пшикать и ничем ни полоскать
Но КТ придаточных пазух носа можно выполнить в ближайшее время
Принятый ответ
Здравствуйте, Юрий. По фото на задней стенке глотки лимфоидная ткань, обозначенное вами образование похоже на лимфоидный фолликул или кисту (этот вариант более вероятен, на мой взгляд). По поводу рефлюкса какое-то лечение на данный момент принимаете и соблюдаете ли диету? Как дышит нос и есть ли улучшения со стороны носа на фоне приема назонекса?
Марина, добрый день! По назонексу особых улучшений нет. По ЖКТ начал сейчас соблюдать диету. Отказался от алкоголя, не курю, без острой и жареной пищи. Без перееданий.
Нос дышит временами нормально, временами не очень. Начал замечать, что закладывать нос чаще начинает на работе. Летом там совсем душно. И кстати после ремонта еще не до конца все запахи выветрились.
В таком случае желательно выполнить КТ придаточных пазух носа, чтобы проверить состояние пазух и носоглотки. Потому что при чисто аллергическом процессе Назонекс должен действовать хорошо.
Кроме того, желательно проконсультироваться с гастроэнтерологом по поводу рефлюкса, имеет смысл пройти повторный курс лечения, потому что рефлюкс может давать дополнительное раздражение, которое будет поддерживать вялотекущее воспаление глотки. Щадящую диету продолжайте и старайтесь не есть и не пить за 2-3 часа до сна.
Также с целью дообследования стоит сдать мазок из носа и зева на флору и мазок из ротоглотки на герпес-вирусы (Эпштейн-барр, цитомегаловирус, герпес 6 типа) методом количественной ПЦР.
Марина, здравствуйте! Выполнил вчера КТ придаточных пазух, прикрепил результат.
Добрый вечер. По КТ вам описывают небольшое утолщение слизистой основной и лобной пазух. То есть есть небольшое вялотекущее воспаление в них, оно вполне могло сформироваться и на фоне аллергического отека. В гайморовой пазухи описывают образование, похожее на кисту. Часто кисты не дают никаких симптомов, но возможно в вашем случае киста способствует слизеобразованию. С учетом того, что эффекта от Назонекса вы не видите имеет смысл заменить его на Авамис или Флексоназе - это препараты из той же группы с подобным механизмом действия, но действующее вещество там другое, возможно вам подойдет больше. Кроме того, имеет смысл добавить в терапию антигистаминный препарат Лоратадин или Дезлоратадин по 1 таблетке 1 раз в день на 10 дней.
Мазки из носа и зева, рекомендованные выше тоже желательно сделать, чтобы выяснить какие микроорганизмы населяют эти области.
Похожие вопросы по теме
- 30 Июля 20182 ответа
- 30 Ноября 20196 ответов
- 11 Декабря 20194 ответа
- 14 Декабря 20191 ответ