Боль в колене

Расул Гелимов22 Января 2025

4.7

Ортопед, Травматолог

24 988 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Возможности УЗИ ограничены и особо недостоверны при исследовании коленного сустава.
-Причиной болей в коленном суставе являются чаще всего изменения следующих структур в суставе или в околосуставной области
(суставной хрящ, мениски ,связки ,сухожилия и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " исследования при болевом синдроме в суставах в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.

Пока можно начать стартовую терапию болевого синдрома:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!

Левон Согомонян22 Января 2025

3.2

Терапевт, Ортопед, Травматолог

1 056 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, хоть УЗИ и не является стандартом обслеования коленного сустава, по УЗИ видно синовит коленного сустава и подколенный бурсит. Рекомендации:
ограничить физическую нагрузку на коленный сустав и избегать движений, усиливающих боль
Прием НПВС (нимесулид 100 мг 1 т 2 раза в день и пантопразол 20 мг 1т утром за 30 минут до еды
Физиотерапевтические процедуры (магнитотерапия и фонофорез с гидрокортизоном по 10 сеансов)
Возможно ношение мягких ортезов на коленном суставе
мазать диклофенаком 5% 2 раза в день длительно

При длительном течении заболевания необходимо обратиться к ортопеду/хирургу для решения вопроса об оперативном лечении.
Лишний вес — это дополнительная нагрузка на коленный сустав. Контроль за массой тела позволяет снизить риск воспаления

Константин Тищенко22 Января 2025

5.0

Ортопед, Травматолог

81 320 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
УЗИ не является достаточным методом для обследования сустава.
Внутри сустава УЗИ видит не все, не различает степень повреждения многих структур и для диагностики применяется редко.

В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Без него не обойтись, если проблему решать серьезно.

Так же в Протокол обследования входят анализы, поскольку длительно существующее воспаление в суставе может являться проявлением общего заболевания.
В таких случая обычно рекомендуют сдать анализы
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить мягкий наколенник.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.

В сустав ничего колоть без МРТ нельзя. Коррекция рекомендаций после дообследования.

Бахром Азизходжаев22 Января 2025

2.7

Ортопед, Травматолог

1 359 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По заключению УЗИ , есть воспаление в суставе.Чтобы правильно оценить состояние внутренних структур коленного сустава и подобрать лечение , нужно делать МРТ коленного сустава.
Сейчас,чтобы купировать боль и воспаление можно принимать Таб.Тералив по 1таб 2 раза в день 10дней с Омепразолом, гель Амелотекс 3 раза в день 14 дней.
Как сделаете МРТ прикрепите к вопросу заключение.