Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №2849464

Что вас беспокоит?

Чувство отека в носу

Здравствуйте! Сделала КТ носа по рекомендации стоматолога, есть подозрение на ортодонический гайморит от 8 верхней слева и от 6 (с какой стороны не помню). Прошу помощи разобраться с заключением КТ, нос плохо дышит, ощущение отека, без выделений (такие ощущения более 5 лет). Часто пользуюсь каплями, помогает авамис, но после насморка снова появляется отек и снова капли. Были гнойные гаймориты, лечение антибиотиками.

ГЭРБ
40 лет
22 Января 2025·Просмотров: 83·Татьяна, Москва

Здравствуйте , прикрепите результат КТ .

Мария, здравствуйте прикрепила

Здравствуйте

Прикрепите пожалуйста описание КТ к вопросу

Анна Юрьевна, здравствуйте прикрепила

По описанию КТ имеются признаки отёка и жидкости во всех группах пазух

Есть ли у вас головные боли при наклоне головы вниз ?

Анна Юрьевна, болей нет. Просто ощущение отека. При гайморите были болевые ощущения при наклонах, в пазухах и при надавливании на лобные пазухи. Сейчас болей никаких нет

А есть ли окрашенные жёлтые и зелёные выделения из носа у вас?

Не бывает у вас зуда в носу, чихания сезонной, бытовой аллергии?

Анна Юрьевна, выделений вообще нет сейчас. С месяц назад был насморк с зелено желтоватым отделяемым.
В крови повышены базофилы и эозинофилы не критично. У меня есть аллергия не понятного происхождения, чешутся участки тела. Зуд иногда в носу бывает, но быстро проходит, сезонного чихания нет.
Может ли быть утолщение слизистой и хронический отек из за аллергии, которая никак не проявляется кроме отека в носу?

А вы сдавали кровь на панели специфических иммуноглобулинов Е для поиска причины аллергии? Посещали аллерголога?

Анна Юрьевна, аллерголога посещала, панель не назначали. Решили что от гэрб аллергия ввиде зуда

На самом деле такое возможно но стоит исключить в первую очередь респираторную аллергию к самом частую причину описанных вами симптомов

Для дообследования в таких ситуациях стоит сдать кровь на панель специфических иммуноглобулинов Е, например Alex2 или Protia к конкретным аллергенам для поиска причины аллергии

Нос в таких ситуациях рационально орошать Аквамарисом, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 3-6 месяцев- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.

Анна Юрьевна, а надо что то делать с жидкостью пазухах? Антибиотики принимать есть показания?

Жидкость в целом может быть и аллергической

В таких случаях рационально также выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и кровь на с-реактивный белок прежде чем решать вопрос о необходимости принимать антибиотики учитывая отсутствие у вас головных болей

Анна Юрьевна, загрузила анализ крови, сдавала практически в тоже время когда делала КТ. Посмотрите пожалуйста

В анализе нет признаков бактериальной инфекции и но есть выраженное повышение и эозинофилов -признаки аллергии

Анна Юрьевна, правильно я поняла что мне надо сдать панель на аллергены, и лечение сейчас не требуется по результатом кт на основании анализа крови? А как быть с подозрением на ортодонический гайморит? Мне бы с этим разобраться хотелось)

Убедительных признаков одонтогенного синусита по предложенным вами обследованиям нет

Вам стоит выявить причинный аллерген и проконсультироваться с аллергологом по подбору дальнейшей противоаллергической терапии, так как с большой долей вероятности именно аллергия является первопричиной описанных изменений в пазухах

В таких случаях также широко используется препарат Монтелукаст или сингуляр по 10 мг одна таблетка в сутки на ночь курсом до одного -трёх месяцев

Анна Юрьевна, спасибо большое. А с полипом что то надо делать? Он под вопросом, может его там и нет?)

Да это может быть аллергический отёк слизистой оболочки

Стоит в таких случаях пройти аллергообследование и противоаллергическое лечение а далее после курса лечения повторить КТ в динамике

Анна Юрьевна, подскажите возможно ли вам отправить ссылку на кт, для уточнения по снимкам, есть ли ортодонический гайморит? На кт у стоматолога он мне четко показал от каких зубов идет воспаления в пазухи. Сама я разобраться не могу. На сайте есть такого рода консультации?

Принятый ответ

Да вы можете прикрепить файлы с диска КТ в файлообменник а сюда ссылку для просмотра

Здравствуйте
По КТ есть содержимое в пазухах носа, ороатралтные сообщения - между лункой зуба и в/ч пазухами не описывают, если есть такое подозрение - нужно внимательно смотреть сам диск КТ

Вам назначили антибиотик?
Как общее самочувствие?
Есть ли головная боль? Боль в проекции пазух носа?

Маргарита Александровна, здравствуйте, болей нет. Просто ощущения отека в носу и желание закапать капли)

Все же по результатам КТ показан прием антибиотика
Препарат выбора Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день - 10 дней
Если не принимали эту группу за последние 3 месяца и нет аллергии на пенициллины

Местно рекомендуется использовать Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут рекомендовано промыть нос Долфином 3 раза в день, затем через 10 минут можно использовать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц

Маргарита Александровна, может ли быть отек в носу и утолщение слизистой из за аллергии. Но внешне она никак не проявляется, переодически чешется какой то участок тела. Аллерголог говорит на фоне гэрб

Может
Нужно сдать мазок из носа на риноцитограмму чтобы посмотреть активность аллергии на данный момент

Маргарита Александровна, спасибо. А что делать с полипом?

Для большей информативности нужно выполнить осмотр носоглотки с помощью эндоскопа
Если это полип и он будет расти - полип можно удалить у ЛОР врача под местной анестезией

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.