Что вас беспокоит?
Тревожно депрессивное расстройство
Добрый вечер! У дочери ( 18 лет) на протяжении 4 лет наблюдается чувство тревоги, депрессии, случались панические атаки, случаи неконтролируемой агрессии, дереализации. Посещала психолога и психотерапевта. В 2022 г пропила несколько курсов Серенаты. Состояние сначала улучшилось, но потом стало хуже. После отмены Серенаты состояние немного улучшилось. С паническими атаками научилась справляться самостоятельно. В октябре пила экстренную контрацепцию и состояние начало ухудшаться симптомы: дереализация окр (усиленное) депрессивно тревожное состояние все это в основном ближе к вечеру, но днём тоже бывает постоянная тревога и агрессия пила в декабре также экстренную контрацепцию как будто привыкла жить в тревоге иногда приступы «как будто схожу с ума, ничего не понимаю все нереальное навязчивые мысли, не вижу смысла жизни и тд.» пропила курс витамина д, тк анализ показал сильную нехватку. Состояние чуть чуть стало лучше. Подскажите, пожалуйста, какие анализы следует сдать и какое может быть лечение.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психотерапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Если есть навязчивые мысли и ощущение повышенной тревоги, - здесь стойкий эффект дают антидепрессанты из группы СИОЗС и противотревожные препараты. Основное лечение при навязчивых мыслях - это антидепрессанты. Если такое состояние связано с какими-то внешними стрессорами, и длится относительно недолго, то можно попробовать обойтись только психотерапией. Для начала следует посетить врача-психотерапевта очно для уточнения диагноза и выбора тактики лечения. Антидепрессанты и противотревожные препараты отпускают строго по рецепту.
Принятый ответ
Здравствуйте, Элина!
В сопутствующих заболеваниях Вы указали аутоиммунный тиреоидит, сейчас с уровнем гормонов щитовидной железы все хорошо?
Добрый день! Повышена антитела к ТПО
Если курсы Серенаты принимались в соответствии со всеми правилами (дозировка 75-200 мг/сутки, длительность приема не менее 12 месяцев с момента стабилизации состояния), из медикаментозных мер можно рассмотреть переход на антидепрессант Флувоксамин (Феварин, Рокона), он работает не только с тревогой и депрессией, но и обладает мягким седативным эффектом и хорошо работает с навязчивыми мыслями или на Паксил с выраженным противотревожным действием; под «прикрытием» анксиолитиком на первое время (Атаракс, Тералиджен и т.д.)
В прикрепленном файле у Вашей дочери отмечен уровень пролактина немного выше верхней границы нормы. Препараты в психиатрии могут повышать уровень пролактина, поэтому рекомендую также получить консультацию эндокринолога, чтобы он мог назначить корректоры высокого пролактина в случае, если это будет нужно при приеме антидепрессантов.
Принятый ответ
Здравствуйте!
С психологом в каком подходе работали? Как долго?
По клиническим рекомендациям лечения тревожных расстройств основа - это психотерапия , тк тревожность - это мыслительный процесс, а медикаменты работают на уровне биохимии мозга. Медикаменты помогут стабилизировать состояние , но они не дадут вам навыки борьбы с тревогой , стрессом и управления данным состоянием. Поэтому чтобы не было откатов , а была стойкая ремиссия важно:
1. и сключить дефициты Вит В9, В12, ТТГ, Ферретин, Вит Д.
2. Схема от врача , Чаще это антидепрессанты из группы СИОЗ+ перекрытие на время адаптации к антидепрессантам (назначают транквилизаторы ) , поэтому снова дойти до толкового психиатра
3. Обязательно психотерапия , лучше КПТ, но можно и интегративный подход. Специалиста выбирайте , у кого есть базовое психологическое образование , но не курсы, а так же возможность супервизии и опыт личной терапии.
Принятый ответ
Здравствуйте! Рассмотрите возможность добавление когнитивно-поведенческой терапии, которая помогает бороться с навязчивыми мыслями и тревогой. Важно поддерживать режим сна, питания и физической активности. Не забывайте о значении поддержки со стороны близких, открытые беседы и прогулки на свежем воздухе могут улучшить общее состояние. Проконсультируйтесь с врачом-психиатром для более точной оценки и рекомендации по лечению.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Так понимаю, что все-таки на серенате состояние выравнивалось.
Ранее то же были симптомы ОКР? или только тревога?
Была ли психотерапия или только медикаментозное лечение?
Сейчас состояние ухудшилось в связи со стрессовыми ситуациями, слишком большая нагрузка на "психику" и соответственно она несколько не справилась, чем и обусловлена данная симптоматика.
Похожие вопросы по теме
- 27 Июня 20234 ответа
- 16 Января 20248 ответов