Что вас беспокоит?
Дисбактериоз
В августе 24г-аппендиктомия, в сентябре 24г-некроз культи брызжейки аппендикса. Вес упал с 62 до 50кг после операций так и не поставится никак, сейчас 50кг рост 169см. Никак не восстановися работа кишечника. Сейчас беспокоит понос после еды через 30мин-час, урчание в животе, ноющие боли то справа то с лева живота. Анализы прикрепляю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
добрый вечер
можете прикрепить протокол операций , проверенных в 24году.?
диарея сколько раз за день, водой прям или кашицей?боли при этом есть? ночная диарея есть?
антибиотики последний раз когда принимали? не было ли кишечной инфекции в ближайший месяц?
какие препараты на постоянной основе принимаете?
Может и кашецей и водой, после еды 2-3 раза. Кишечной вроде не было. Пью Дюспаталин Дуо, Мезим, Хофитол
по поводу некроза культи что хирурги делали ?
сколько приемов пищи в день, что кушаете ?
диарея началась сразу после операции ?
Хирурги удаляли, сказали
Диарея переодически, последние две недели. Бывает и запоры перед диареей
выполняли ли тест на СИБР?
вздутие и газы присутствуют? боль усиливается перед стулом, как ведет себя после стула ?
с дюспаталином легче стало?
Сибр делала только перед операцией вздутие есть газы почти не отходят. Боль ведёт по разному, усиливается при натуживании, после еды, которая образует газы и т.д.
По данным анализам, что то можете порекомендовать?
по анализам: кал на фекальный кальпротектин незначительно повышен, до 200-250 мы наблюдаем, если симптоматика сохраняется/усугубляется или кальпротектин повышается выше 200-250 рекомендуем колоноскопию для исключения ВЗК (воспалительных заболеваний кишечника-болезнь крона/язвенный колит). Такая цифра кальпротектина как у вас может встречаться при Сибр, который может рецидивировать/повторяться ( операции в области слепой кишки повышают риски Сибр), проявляя себя изменением стула , газами, вздутием, болями в животе. Лечение Сибр проводят рифаксимином (альфа-нормиксом или аналогом-альфаксимом) в течении 14 дней в суточной дозе 1200 мг , разделенных на 3 приема.
кал на дисбактериоз не информативный анализ
коррекцию железообмена лучше начинать после стабилизации ситуации по кишечнику
также проверяйте продукты на содержание газообразующих веществ -Fodmap (бот в ТГ - ibs_doc_bot)
вместо дюспаталина я бы порекомендовала обсудить прием метеоспазмила, он в комбинации с симетиконом в составе будет схлопывать газы . курсом на 1 месяц по 1 т 3 рд до еды (по инструкции)
также обращу внимание, что чем чаще вы будете ходить, будет лучше перистальтика и газы будут схлопываться лучше
Колоноскопию делала в декабре як и крона не подтвердилось
Сейчас пью Дюспаталин Дуо, но не совсем понятно как он мне помогает, немного успокаивает. Просто боли такие как будто что-то там раздувается, потом это цепляет и болит
боли обусловлены с большей вероятностью газами и появляются , когда они растягивают кишку,, после стула или отхождения газов, как правило легче
Похожие вопросы по теме
- 13 Октября 20204 ответа
- 19 Декабря 20204 ответа