Что вас беспокоит?
ЗНО левой почки с мтс в головной могг
ЗНО левой почки Т2N1M1 st.IV Операция была 2022 году КТ от мая 2024 прогрессирование опухолевого процесса,появили метастазы в лёгких.На данный момент мама находится в стационаре. Заключение: обтурация главного бронха слева бугристой массой(образование/mts?),тотальный компрессионный ателектаз левого лёгкого,mts правого лёгкого,двусторонний гидроторакс,гидроперикард. Была выполнена бронхоскопия Мало информативный,достоверных признаков опухолевого роста не выявлено . Мама на данный момент в тяжёлом состоянии на постоянном поддержании кислодным аппаратом.Я была на заочной консультации у своих онкологов,они сказали переделать бронхоскопию,но врач пульмонолог в больнице,которой находится моя мама говорит,что это опасно для жизни,а удалять они ничего не будут,так как они этим не занимаются,а онкология ее не берет,потому что она в тяжёлом состоянии.Онколог по месту жительства мне предложили присвоить ей статус клинической группы 4 .Но вот я все равно не могу понять,ну как так,если человек задыхается от этого образования в бронхе,почему нет возможности это удалить.Мне как дочери,хочется цыпляться за любую ниточку,ведь по биопсии хоть и мало материала,но без раковых клеток,ну неужели в нашей ситуации ни чего нельзя сделать.Помогите советом пожалуйста
Здравствуйте
Я врач-онкоуролог
Готов Вас проконсультировать
Занимаюсь лечением рака почки
С большой долей вероятности это метастаз почечноклеточного рака
И находится он в крайне неудачном месте - так как он сдавил или обтурировал главный бронх - ввиду чего случился тотальный ателектаз всего легкого
Удалить такие образования НЕ представляется возможным чисто по техническим причинам - чтобы хирургически избавиться от такого очага - нужно полностью удалить ВСЕ легкое - что является очень разгромной и крайне травматической операцией
Единственное, что можно сделать сейчас - поменять линию лекарственного лечения ПКР, но, учитывая тяжесть состояния и госпитализацию в неправильном учреждении сделать это сложно
Владислав, это не могут быть сгустки или ещё что нибудь?она отхаркивала очень плотные сгустки с кровеносными сосудами у меня есть фото
Владислав, добавила последние 2 фото это то,что она отхаркивала
сгустки там могут быть - но это не причина
это следствие опухоли с распадом
самый вероятный вариант - это метастаз рака почки
видел такие метастазы с экзофитным ростом в просвет бронха многократно
гораздо менее вероятный вариант - первичная опухоль легкого
Владислав, значит не стоит нам делать повторную бронхоскопию?мне врачи не отказывают,но если я им напишу согласие на это,так как они мне сказали,что мы ее можем потерять на операционном столе,просто я думаю,вдруг все таки это не метастаз.Домой они ее пока не выписывают,пока я не приобрету кислородный концентратор.
В ее состоянии можно как нибудь добиться поменять тактику лечения (химию в таблетках)или ей тоже в этом откажут?
Сколько максимум она еще поживет?
Владислав, пожалуйста отправьте мне
я не вижу особого смысла в бронхоскопии
это не даст нам никакой информации
тактику лечения можно изменить только в онкологическом консилиуме - то есть либо очно после выписки, либо если больница, где находится пациентка оформит телемедицинскую консультацию в онкодиспансер
но скажу честно - что если не будет улучшений в самочувствии - то консилиум с большой вероятностью в лечении откажет
Владислав, спасибо Вам за ответы,все это понятно,что лучше ей не станет соответственно и лечения больше ни какого не будет,это тупик.Зато мне легче стало,что я в этой ситуации уже точно изменить ни чего не смогу,все это бесполезно.
Ответьте на последний вопрос,я знаю что врачи родственникам не могут говорить это прямо,но сколько самое большое ей осталось жить?
Принятый ответ
это очень индивидуально - но при тотальном ателектазе легкого обычно не больше нескольких месяцев
Похожие вопросы по теме
- 31 Января 202011 ответов
- 11 Ноября 20203 ответа