Что вас беспокоит?
Дикироген, глюкофаж при поликистозе
Добрый день. У меня поликистоз, планирую беременность. Пила два года ярину, после отмены доминантные фолликулы созрели до нужного размера, но овуляция не произошла (делала фолликулометрию). Плюс, по словам врача, на фоне гормонального сбоя структура эндометрия стала «рыхлой и вязкой» (всегда до этого было в норме). Стимулировать врач боится из-за большого размера правого яичника (большой риск гиперстимуляции). Назначила глюкофаж и дикироген. У меня сахар и инсулинорезистентность всегда в норме, лишнего веса нет (55кг при 158см). Но гинеколог сказала, что все равно нужно принимать данные лекарства вне зависимости от анализов. Есть страхи и сомнения: 1. Может ли прием глюкофажа при нормальных показателях крови привести в будущем к проблемам с сахаром и инсулинорезистентностью? Или в худшем случае просто ни на что не повлияет? 2. Дикироген тоже влияет на инсулинорезистентность. Но при этом его прописывают и по другим причинам. Стоит ли его принимать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Валерия, здравствуйте!
Метформин действительно часто назначается пациенткам с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ), даже если у них нет явной инсулинорезистентности или нарушений углеводного обмена. Это связано с тем, что СПКЯ — это не только гинекологическая проблема, но и метаболическое заболевание. Даже при нормальных анализах крови у женщин с СПКЯ может быть скрытая инсулинорезистентность, которая не всегда выявляется стандартными тестами.
Метформин может помочь восстановить регулярный менструальный цикл и повысить шансы на спонтанную овуляцию.
У женщин с СПКЯ часто повышен уровень мужских гормонов, что может мешать овуляции. Метформин косвенно снижает их уровень.
Метформин может положительно влиять на структуру эндометрия, делая его более "рецептивным" для имплантации эмбриона.
Метформин не вызывает гипогликемию (снижение сахара ниже нормы), так как он не стимулирует выработку инсулина, а лишь улучшает чувствительность тканей к нему.При нормальных показателях сахара и инсулина метформин, скорее всего, не навредит. У многих пациенток с СПКЯ он улучшает общее состояние яичников и эндометрия даже при "нормальных" анализах.
Дидрогестерон — это синтетический аналог прогестерона, который часто назначается при СПКЯ.
Он помогает восстановить вторую (лютеиновую) фазу цикла, которая у женщин с СПКЯ часто недостаточная.Дидрогестерон может сделать эндометрий более "ровным" и подготовленным к возможной беременности. Дидрогестерон косвенно подавляет выработку мужских гормонов, что важно при СПКЯ.
Дидрогестерон не ухудшает инсулинорезистентность, в отличие от некоторых других прогестероновых препаратов. Он считается безопасным для женщин с СПКЯ и метаболическими нарушениями.
Если вы сомневаетесь в необходимости приема глюкофажа, можно сдать расширенные анализы на инсулинорезистентность(например, HOMA-IR или глюкозотолерантный тест с определением инсулина). Это поможет уточнить, есть ли скрытые нарушения.
Если вы не хотите принимать глюкофаж, можно обсудить с вашим врачом альтернативные методы улучшения овуляции, например, мио-инозитол(это добавка, которая часто используется при СПКЯ и может улучшить качество ооцитов и эндометрия).
Поскольку у вас нет лишнего веса, важно поддерживать здоровый образ жизни — сбалансированное питание, умеренные физические нагрузки и контроль стресса. Это также помогает улучшить овуляцию и состояние эндометрия.
Маргарита Михайловна, спасибо большое! Скажите, пожалуйста, если начну принимать глюкофаж, после его отмены не станет хуже, чем до? Я имею в виду сахар, вес, метаболизм
(Индекс homa в норме)
Принятый ответ
Нет , не переживайте, при нормальных показателях сахара и инсулина метформин, не навредит.
Маргарита Михайловна, большое спасибо!
Добрый день, Валерия! Вам надо сдать глюкозу с инсулином с определением индекса Нома. Будет понятно есть ли инсулинорезистентность. Если есть, то глюкофаж можно принимать, если нет, то не надо. Дикироген или иноферт можно принимать и без анализа , это бад, вреда при хорошей переносимости не будет, для фолликулов хорошо при поликистозных яичниках.
Похожие вопросы по теме
- 12 Ноября 20211 ответ
- 26 Июня 202211 ответов
- 22 Сентября 202219 ответов
- 1 Декабря 202221 ответ