Что вас беспокоит?
Изменения в ОАК за 1 неделю.
Добрый день! Проконсультируйте, пожалуйста! С 4 января 13-тетний сын болел - были температура и кашель (педиатр поставила диагноз - ОРВИ). Первый анализ сдавали 15 января, второй 21 января. 20 числа врач выписала с больничного, ребенок пошел в школу. Из жалоб заложенность носа. Вчера посетили лора, из лечения - промывать нос соляным раствором и применять спрей от заложенности. Сегодня получили анализы от 21.01. Показатели не улучшились- что это может быть?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации врача КДЛ за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день!
Проверьте пожалуйста, анализы не подкрепились.
Екатерина Алексеевна, добрый день!
Прикрепила.
Если сравнивать анализы, на данный момент воспаление усилилось. Есть прирост лейкоцитов, сегментоядерных нейтрофилов, соэ остается практически на месте.
Необходимо добавлять антибактериальные препараты в лечение.
1-я линия , с которой стартуют это группа пенициллинов.
Кашель?
Температура?
Выделения из носа прозрачные или жёлтые?
Екатерина Алексеевна, температуры не было с 9 января, кашель редкий, мягкий- лор сказала, что это из-за насморка.
Насморк- густой, зеленый. Правая ноздря заложена. Левая самостоятельно дышит.
Екатерина Алексеевна, антибиотики не назначались.
Возможно Лор порекомендовала пройти рентген пазух носа, потому что, по описанию можно предположить гайморит.
Кровь воспалительная.
Всё-таки обратитесь к педиатру для назначения антибиотиков.
Екатерина Алексеевна, спасибо!
Всего доброго! Скорейшего выздоровления!
Принятый ответ
Добрый день!
1. Выявлен синдром ускорения СОЭ (скорости оседания эритроцитов).
СОЭ является лабораторным маркером воспалительного процесса.
При респираторных инфекциях воспалительный процесс, как правило, локализуется в ротоглотке, либо в носоглотке.
Норма СОЭ для мальчика 13 лет: 0 - 10 мм/ч.
По результату ОАК от 15.01 CОЭ = 27 мм/ч.
По результату ОАК от 21.01 СОЭ = 25 мм/ч.
Небольшая положительная динамика СОЭ всё - таки есть.
Главное, что СОЭ не нарастает, то есть отрицательной динамики нет.
Однако после выздоровления уровень СОЭ может нормализоваться не сразу.
После выздоровления (либо при положитнльной динамике, как в вашем случае) уровень СОЭ в крови может оставаться повышенным до 2 - х недель.
Лучшим лабораторным показателем воспаления является С - реактивный белок (СРБ).
После выздоровления уровень С - реактивного белка в крови нормализуется не более, чем через 7 дней.
Что 2 раза быстрее, чем аналогичный показатель для СОЭ.
В подобных ситуациях рекомендуется выполнить исследование на СРБ.
2. Количество нейтрофилов в крови увеличилось.
Нейтрофилы являются клетками антибактериального иммунитета.
Нейтрофилы борятся с инфекцией.
Увеличение количества этих клеток в крови свидетельствует о том, что иммунная система борется с инфекцией.
По результатам ОАК речь может идти о бактериальной инфекции (ОРЗ).
3. Выявлено увеличение количества лейкоцитов в крови.
В вашем случае за 6 дней количество лейкоцитов увеличилось в 1,5 раза.
Нейтрофилы явлеются одной из субпопуляций лейкоцитов.
Поэтому в вашем случае увеличение общего количества лейкоцитов в крови (WBC) обусловлено именно увеличением количества нейтрофилов.
Что, повторюсь, свидетельсвует о нормальной реактиктивности имунной системы.
4. Бактериальные инфекции в большинстве случаев лечатся с помощью антибиотиков.
Поэтому в подобных ситуациях для купирования остаточной симптоматики рекомендуется применение антибиотика.
Поскольку мы не знаем возбудителя инфекции, в подобной ситуации рекомендуется применять антибиотик широкого спектра действия.
В частности, возможно применение препарата «Амоксиклав».
Препарат выпускается в таблетках дозировкой 500 + 125 мг.
Препарат содержит 2 действующих вещества:
Амоксиклав в дозировке 500 мг и клавулоновую кислоту в дозировке 125 мг.
В подобных ситуациях рекомендуется принимать по 1 таблетке 2 раза в день на протяжении 5 дней.
Если у Вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.
Евгений Вячеславович, большое Вам спасибо!
Пожалуйста!
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Мария, здравствуйте! Судя по анализам мальчика возникли осложнения с активацией бактериальной флоры. Об этом говорит нарастание общего числа лейкоцитов, увеличение нейтрофилов за счет палочкоядерных форм, и отсутствие значимой динамики по СОЭ. Изменения эритроцитарных индексов идут на фоне болезни.
Рекомендуется показать ребенка педиатру. Обсудите с доктором вопрос о назначении антибактериальной терапии, дозировки и длительности лечения. В идеале еще посмотреть бы С-реактивный белок. Если он будет 30-40 мг/л, то это показание для приема антибиотика.
Евгений Сергеевич, доброе утро, спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 13 Мая 202214 ответов
- 18 Июля 20221 ответ
- 11 Января 202316 ответов