Консультация врача КДЛ /

Изменения в ОАК за 1 неделю. — вопрос №2870230

90 просмотров

Добрый день!
Проконсультируйте, пожалуйста!
С 4 января 13-тетний сын болел - были температура и кашель (педиатр поставила диагноз - ОРВИ).
Первый анализ сдавали 15 января, второй 21 января.
20 числа врач выписала с больничного, ребенок пошел в школу.
Из жалоб заложенность носа.
Вчера посетили лора, из лечения - промывать нос соляным раствором и применять спрей от заложенности.
Сегодня получили анализы от 21.01. Показатели не улучшились- что это может быть?

Возраст: 34

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Пульмонолог, Терапевт
Добрый день!
Проверьте пожалуйста, анализы не подкрепились.
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Алексеевна, добрый день!
Прикрепила.
Пульмонолог, Терапевт
Если сравнивать анализы, на данный момент воспаление усилилось. Есть прирост лейкоцитов, сегментоядерных нейтрофилов, соэ остается практически на месте.
Необходимо добавлять антибактериальные препараты в лечение.
1-я линия , с которой стартуют это группа пенициллинов.
Пульмонолог, Терапевт
Кашель?
Температура?
Выделения из носа прозрачные или жёлтые?
Клиент
Екатерина Алексеевна, температуры не было с 9 января, кашель редкий, мягкий- лор сказала, что это из-за насморка.
Насморк- густой, зеленый. Правая ноздря заложена. Левая самостоятельно дышит.
Клиент
Екатерина Алексеевна, антибиотики не назначались.
Пульмонолог, Терапевт
Возможно Лор порекомендовала пройти рентген пазух носа, потому что, по описанию можно предположить гайморит.
Кровь воспалительная.
Всё-таки обратитесь к педиатру для назначения антибиотиков.
Клиент
Екатерина Алексеевна, спасибо!
Пульмонолог, Терапевт
Всего доброго! Скорейшего выздоровления!
Врач КДЛ
Добрый день!

1. Выявлен синдром ускорения СОЭ (скорости оседания эритроцитов).
СОЭ является лабораторным маркером воспалительного процесса.
При респираторных инфекциях воспалительный процесс, как правило, локализуется в ротоглотке, либо в носоглотке.
Норма СОЭ для мальчика 13 лет: 0 - 10 мм/ч.
По результату ОАК от 15.01 CОЭ = 27 мм/ч.
По результату ОАК от 21.01 СОЭ = 25 мм/ч.
Небольшая положительная динамика СОЭ всё - таки есть.
Главное, что СОЭ не нарастает, то есть отрицательной динамики нет.
Однако после выздоровления уровень СОЭ может нормализоваться не сразу.
После выздоровления (либо при положитнльной динамике, как в вашем случае) уровень СОЭ в крови может оставаться повышенным до 2 - х недель.
Лучшим лабораторным показателем воспаления является С - реактивный белок (СРБ).
После выздоровления уровень С - реактивного белка в крови нормализуется не более, чем через 7 дней.
Что 2 раза быстрее, чем аналогичный показатель для СОЭ.
В подобных ситуациях рекомендуется выполнить исследование на СРБ.

2. Количество нейтрофилов в крови увеличилось.
Нейтрофилы являются клетками антибактериального иммунитета.
Нейтрофилы борятся с инфекцией.
Увеличение количества этих клеток в крови свидетельствует о том, что иммунная система борется с инфекцией.
По результатам ОАК речь может идти о бактериальной инфекции (ОРЗ).

3. Выявлено увеличение количества лейкоцитов в крови.
В вашем случае за 6 дней количество лейкоцитов увеличилось в 1,5 раза.
Нейтрофилы явлеются одной из субпопуляций лейкоцитов.
Поэтому в вашем случае увеличение общего количества лейкоцитов в крови (WBC) обусловлено именно увеличением количества нейтрофилов.
Что, повторюсь, свидетельсвует о нормальной реактиктивности имунной системы.

4. Бактериальные инфекции в большинстве случаев лечатся с помощью антибиотиков.
Поэтому в подобных ситуациях для купирования остаточной симптоматики рекомендуется применение антибиотика.
Поскольку мы не знаем возбудителя инфекции, в подобной ситуации рекомендуется применять антибиотик широкого спектра действия.
В частности, возможно применение препарата «Амоксиклав».
Препарат выпускается в таблетках дозировкой 500 + 125 мг.
Препарат содержит 2 действующих вещества:
Амоксиклав в дозировке 500 мг и клавулоновую кислоту в дозировке 125 мг.
В подобных ситуациях рекомендуется принимать по 1 таблетке 2 раза в день на протяжении 5 дней.

Если у Вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.
Принятый ответ
Клиент
Евгений Вячеславович, большое Вам спасибо!
Врач КДЛ
Пожалуйста!
Выздоравливайте!
Врач КДЛ
Мария, здравствуйте! Судя по анализам мальчика возникли осложнения с активацией бактериальной флоры. Об этом говорит нарастание общего числа лейкоцитов, увеличение нейтрофилов за счет палочкоядерных форм, и отсутствие значимой динамики по СОЭ. Изменения эритроцитарных индексов идут на фоне болезни.
Рекомендуется показать ребенка педиатру. Обсудите с доктором вопрос о назначении антибактериальной терапии, дозировки и длительности лечения. В идеале еще посмотреть бы С-реактивный белок. Если он будет 30-40 мг/л, то это показание для приема антибиотика.
Принятый ответ
Клиент
Евгений Сергеевич, доброе утро, спасибо!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Не дышит нос.
14 октября 2020
Любовь
Вопрос закрыт
Повышен СРБ , расшифровка анализов
10 февраля 2022
Яна
Вопрос закрыт
Что означают анализы
20 февраля 2024
Наталья, Северодвинск
Вопрос закрыт
Заложенность. Анализы
31 марта 2024
Кристина
Вопрос закрыт
Тромбоз глубоких вен нижних конечностей
6 декабря 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Закладывает ухо
30 января
Ирина
Вопрос закрыт
Щитовидная железа
8 апреля
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Евгений Вячеславович Зимков
44 отзыва
Врач КДЛ
ВолгГМУ, медико-биологиче
Опыт работы: 7 лет
Евгений Геннадьевич Зайцев
64 отзыва
Врач КДЛ
2008-2014, Волгоградский
Опыт работы: 11 лет
Юлия Михайловна Бородина
38 отзывов
Врач КДЛ
2010-2016. СКФУ. МБХФ. Сп
Опыт работы: 7 лет
Евгений Сергеевич Буравлев
70 отзывов
Врач КДЛ
2009-2015, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врачу КДЛ Евгений Зимков
Очень быстро ответил врач , вежливый . Грамотно оценил обстановку , посмотрел анализы ,...
— Алена
фотография пользователя
Врачу КДЛ Евгений Зимков
К сожалению не захотел просмотреть дополненное описание мрт, что мой лимит исчерпан и его не...
фотография пользователя
Врачу КДЛ Евгений Зимков
Великолепный врач! Настолько подробно и правильно всё объяснил, вопросов просто не осталось,...
— Наталья