Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №2875681

Что вас беспокоит?

Результаты обследований

Здравствуйте! Мужчина, 63 года, худого телосложения. В анамнезе 2 инфаркта миокарда - 2010 и 2012г. Поставлены стенты. Сейчас особо ничего не беспокоит. Сдали анализы, эхокг и экг. По результатам врач назначила: Энап 10 мг 1р утром АСК 100 мг после ужина Аторис 40 мг после ужина Снизить потребления белковой пищи. Подскажите, правильны ли эти назначения? И что можно сказать по результатам обследований?

63 года
29 Января 2025·Просмотров: 80·Анастасия, Москва

Принятый ответ

Добрый вечер! По терапии в принципе вопросов нет, единственное почему-то нет бетаблокаторов, показанных при ибс. Какой пульс в среднем в течение дня? Возникают ли приступы стенокардии?

Екатерина Юрьевна, пульс не знает какой в течение дня, сильное повышение пульса не чувствует. Стенокардию иногда чувствует, но не часто.

Поняла, я бы все-таки рекомендовала добавить прием бета-блокаторов как терапию ИБС , перенесенного инфаркта. Например Бисопролол 2,5мг/сут. В плановом порядке холтер , узи сердца, ЭКГ 1 раз в год
По анализам есть явления дислипидемии, но вы принимаете статины. Думаю это уже улучшенный липидный профиль по сравнению с тем, что был ранее. Хороший холестерин даже повышен, это отлично.
А почему рекомендовали ограничить белок ?

Екатерина Юрьевна, не знаю, почему врач так написала.

Рекомендую добавить Бисопролол 2,5мг 1 р/д

Принятый ответ

Анастасия, здравствуйте!
Меня зовут Казарина Вероника, я специалист сервиса! Буду рада Вам помочь!

Согласно современным клиническим рекомендациям после перенесенного инфаркта уровень холестерина ЛПНП должен быть менее 1.4 ммоль/л. У вашего папы этот показатель 3.85 то есть повышении более чем в 2 раза. Существуют расчетные таблицы показывающие примерную эффективность терапии статинами и согласно им Аторис в дозе 40 мг может снизить уровень холестерина ЛПНП ( плохого холестерина) примерно до 2 ммоль/л, что будет недостаточно. И повышение дозы препарата даже двукратно снизит холестерин дополнительно только на 6%, в результате чего мы все равно не добьемся желаемого результата.
В таких случаях к Аторису 40 мг добавляют Эзетимиб 10 мг и контролируют показатели лимитного спектра, АЛТ, АСТ, КФК через 4-8 недель.

Остальные показатели в целом в пределах нормы с учетом перенесенного инфаркта

Терапия по давлению выбрана в виде одной таблетки, что тоже не вполне соотносится с клиническими рекомендациями и Этап работает 12 часов его прием всегда должен быть двухкратный, то есть 5 мг утром и 5 мг вечером
Более правильно назначать комбинированную терапию состоящую из двух препаратов, таким образов защита сердца будет максимально высокой.

Если иногда приступы стенокардии беспокоят более рационально обсудить прием Бисопролола в дозе 2.5 мг утром

Вероника Эдуардовна, здравствуйте! Спасибо! Правильно я поняла, что Аторис в дозе 40 мг убирать не надо? К нему надо добавить ещё один препарат?

Вероника Эдуардовна, и какими препаратами лучше заменить на комбинированную терапию?

Да все, верно
Есть варианты комбинированной терапии, Зенон в дозе 20+10 мг

Принятый ответ

Здравствуйте
Ознакомилась с результатами обследований.
По эхокардиографиии сократительная способность сохранена фракция выброса в норме.
Регургитация физиологична.
Клапаны полости в пределах нормы.
Признаки перенесенного инфаркта.
Уплотнение аорты и клапанов на фоне атеросклероза.
По данным недостаточное снижение ЛПНП это по липидограмме, рекомендуем добавить к аторису эзетимиб 10 мг.
От повышенного давления Эналаприл мы рекомендуем 5 мг утром и вечером,так как препарат не суточного действия,либо перейти периндоприл 5 мг.
Пульс в пределах нормы?!
Буду рада вам помочь обращайтесь.

Регина Рафагатовна, здравствуйте! Спасибо! Пульс 60-70.

Принятый ответ

Здравствуйте а пульс у него какой обычно?

Гульнара Рафиковна, здравствуйте! Пульс обычно нормальный

Сколько конкретно ? Потому что при перенесенном инфаркте он должен быть 55-60

Гульнара Рафиковна, 60-70 обычно.

Я бы всё же добавила бравадин по 5 мг 2 раза в день

Принятый ответ

Добрый вечер.
Лечение адекватное.
К лечению нужно добавить б блокаторы, например, бисипролол в дозе 2.5 мг., под контролем чсс не менее 55 уд в мин.
Также к аторису добавить эзетимиб, чтобы достигнуть целевых цифр лпнп.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.