Билирубин плохо снижается — вопрос №2879827

Question

Билирубин плохо снижается — вопрос №2879827

Евгения, Корсаков

53 просмотра

31 января 2025

Здравствуйте. Ребёнку уже почти 3 месяца, полностью на ГВ и мы никак не можем победить этот билирубин. Он снижается так долго, причём общий снижается, прямой растёт. Почему? Вчера сдавали кровь из вены, общий 55,5, прямой 10,до этого 13 января сдавали, был общий 82, прямой 6, аст, алт в пределах нормы, но тоже показатели повышаются, по сравнению с тем, что было, ещё стал понижаться гемоглобин 104, что делать то? В последнее время стул стал реже, раньше был каждый день, сейчас через день, два. Узи печени делали на днях, там все в порядке с печенью и желчным. Ребёнок родился недоношенный, в 36,2 недель, стоит конфликт по группе крови АВ0 изоиммунизация. И ещё, стала давать витамин д3, вигантол, ребёнок перестал спать от него, чем-то можно заменить? Может фирма другая лучше?

Возраст: 37

Хронические болезни: АИТ

Вопрос закрыт

билирубин

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

4 ответа врачей

Пожаловаться

Евгения, 31 января

Клиент

Екатерина Александровна, ребёнок хорошо прибавляет в весе, активен, сосёт хорошо, но недолго, минут по 15, но часто, каждый час, стул раньше был каждый день, бывало и по нескольку раз в день, сейчас раз в 2-3 дня, это нормально? И почему растёт прямой билирубин?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Плотникова Екатерина Александровна, 31 января

Гематолог, Педиатр

По цвету стул жёлтый, обычный?
На грудном вскармливании допустим режим дефекации 1 раз в 4-5 дней, т.к. оно может практически полностью всасываться. Если видите, что ребенок тужится и сложно сходить в туалет, то можете поставить глицериновую свечку для облегчения отхождения стула. Плюс чаще выкладывайте на живот, делайте массаж, чтобы активировать перистальтику.
У вас хорошие темпы кормления, это с одной стороны помогает выводить билирубин, с другой стороны грудное молоко затягивает течение желтухи и она может длиться до 4 месяцев, это допустимо.
Уровень прямого билирубина может колебаться от разных факторов, в норме он должен быть менее 25% от общего билирубина, т.е для вашего уровня общего билирубина не более 14 мкмоль/л, вы укладываетесь в эту норму. Отсутствие патологии по данным УЗИ печени также помогает нам не волноваться.
Для полного спокойствия можете дополнительно сделать контроли альбумина, общего белка, ЩФ, ГГТП для полноценной оценки функции печени.

Пожаловаться

Евгения, 31 января

Клиент

Екатерина Александровна, да, жёлтый, жидкий,обычный

Пожаловаться

Плотникова Екатерина Александровна, 31 января

Гематолог, Педиатр

Это хорошо.

Пожаловаться

Евгения, 1 февраля

Клиент

Екатерина Александровна, мне педиатр говорит нужно сдать кровь на синдром Жильбера, нужно ли?

Пожаловаться

Плотникова Екатерина Александровна, 1 февраля

Гематолог, Педиатр

Синдром Жильбера - генетический синдром, обуславливающий повышенный уровень билирубина при нормальной функции печени и нормальном самочувствии. В целом не требует лечения, но могут быть показаны ограничения в диете, чтобы уровень билирубина не нарастал. На мой взгляд, этот анализ надо делать, если уровень билирубина останется повышенным после 6 месяцев. Пока острой необходимости делать этот анализ нет, т.к. есть другие объективные причины для сохранения уровня билирубина повышенным.
Абсолютно показано проводить этот анализ если уровень билирубина повышен у кого-то из родителей или других близких родственников, или была желчнокаменная болезнь в анамнезе.

Пожаловаться

Евгения, 1 февраля

Клиент

Алина Александровна, мне педиатр говорит нужно сдать кровь на синдром Жильбера, нужно ли?

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 1 февраля

Педиатр

Нет, в данном возрасте этот диагноз не проявляется и не подозревается

Пожаловаться

Евгения, 31 января

Клиент

Алиса Сергеевна, общий билирубин снижается, а прямой повышается, почему? До этого общий снижался волнообразно

Пожаловаться

Таова Алиса Сергеевна, 31 января

Педиатр

Да, такое бывает, когда печень начинает активно работать и ферменты созревают
Абсолютно нет никакой патологии
Ориентируйтесь на общий

Пожаловаться

Евгения, 1 февраля

Клиент

Алиса Сергеевна, мне педиатр говорит нужно сдать кровь на синдром Жильбера, нужно ли?

Пожаловаться

Таова Алиса Сергеевна, 1 февраля

Педиатр

Нет, в вашем случае пока нет таковых симптомов
При гв часто встречается ваши жалобы и они транзиторные

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Повышенный билирубин 62-66

7 ответов

5 марта 2023

Марьяна, Москва

Вопрос закрыт

Высокий билирубин, холестерин и синдром Жильбера

4 ответа

25 апреля 2024

Наталья

Вопрос закрыт

Желтушка 2 месяца, приём витаминов

3 ответа

15 мая 2024

Анна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2025-01-31T02:40:09+03:00

Здравствуйте. Подскажите, по самочувствию ребенка есть какие-то жалобы? Он активен? Хорошо сосет? Прибавляет в весе? Нет проблем со стулом?
Причиной затяжной гипербилирубинемии может быть и недоношенность, т.к. по этой причине ферменты печени менее активные и медленнее выводят билирубин, из-за конфликта по группе крови также замедляется снижение билирубина, особенно если кормите грудью. В целом положительная динамика у вас есть. Если ребенок нормально прибавляет в весе, нормально развивается, имеет необходимые навыки, которые должны быть в 3 месяца, то этот показатель билирубина не вызывает тревог, продолжайте наблюдение и контроль билирубина через месяц при нормальном самочувствии. Для ускорения выведения попробуйте чаще прикладывать малыша к груди, т.к. при увеличении объема потребляемой жидкости билирубин выводится быстрее.
Уровень гемоглобина до 3 месяца снижается в связи с заменой фетального гемоглобина, который был у плода, на обычный. Это состояние не требует терапии, обычно уровень гемоглобина восстанавливается самостоятельно, в некоторых случаях можно назначать прием фолиевой кислоты.
Вигантол можете заменить, например, на Аква Д3, и давайте витамин Д в утренние часы.

Улезкина Алина Александровна, 31 января · Accepted Answer · 2025-01-31T09:42:46+03:00

Здравствуйте, Евгения!
Желтуха на ГВ может сохраняться до 4 месяцев, у Вас хорошая динамика, билирубин снижается и абсолютно некритичен.
Норма прямого билирубина не более 20% от общего, у малыша норма.

Гемоглобин с 2 до 6 месяцев в норм от 90, это физиологическая анемия.

Так что если узи, Алт, аст в норме, поводов для переживания нет, в скором времени билирубин придет к абсолютной норме🙏🏻

Таова Алиса Сергеевна, 31 января · Accepted Answer · 2025-01-31T12:36:05+03:00

Здравствуйте
Билирубин приходит в норму волнообразно, то есть то повышается, то снижается, то опять повышается
В вашем случае скорее всего затягивается из-за кормления грудью, но ни в коем случае не отказывайтесь от гв, это физиологическая желтуха, которая длится до 4 мес
Просто контролируйте билирубин и чаще кормите грудью, по чаще прикладывайте
Стул может отсутствовать до 5 дней на гв , при условии, что малыша это не беспокоит

Борисейко Екатерина Юрьевна, 4 февраля · Accepted Answer · 2025-02-04T09:41:58+03:00

Здравствуйте.
Целевой уровень билирубина 160 желтушка проходит самостоятельно к 3-4 месяцам, поэтому до этому момента ребенок может быть жёлтым.
Старайтесь чаще прикладывать ребёнка к груди, так как билирубин выводится с калом и мочой.
Уровень сейчас нормальный, билирубин снижается постепенно, может так волнообразно.