Что вас беспокоит?
Длительное повышение температуры на фоне приема антибиотиков
Здравствуйте! Моему мужу 39 лет. Заболел 6 января, поднялась небольшая температура 37,2-37,5. Держалась дня 3, пил противовирусное Анаферон, порошки Анвимаск. Затем температура спала, дня 3 ее не было и поднялась заново, доходила до 38. Назначили антибиотик Панцеф 400, температура постепенно пошла на спад, затем снова начала подниматься до 38. Он пропил Панцеф 6 дней. Начали появляться сильные боли в груди. При прослушивании были слышны хрипы, в связи с чем направили на снимок. По результатам флюорографии все хорошо, пневмонию не выявили. Врач назначил антибиотик кларитромицин и амброгексал. Температура почти сразу начала спадать до 37 и исчезли боли в груди. А день на 6 прям с утра поднялась 38, держалась вес день, плохо сбивалась. На следующий день спала, теперь у него стабильно утром температуры либо нет, либо 37-37,2, под вечер она повышается до 37,5-37,8. Кларитромицин пропили 10 дней. Одновременно мужа начал беспокоить зуб, опухла десна, сходил на удаление. Из-за того, что температура так и поднимается по вечерам, снова вызвали врача. Врач назначил антибиотик амоксициллин + клавуановая кислота на 5 дней, поскольку немного опухла щека, чтобы не началось воспаление в связи с удалением зуба. Пьет антибиотик второй день. Сохраняется небольшой кашель. Беспокоит очень сильная слабость. Врач на все жалобы мужа сказал, что повышение температуры по вечерам - это нормально. И что сильная слабость может быть от антибиотиков. Пока наблюдать. Объективно муж плохо выглядит, бледные кожные покровы, нездоровый цвет лица. У него плохой аппетит, сонливость, вялость. Посоветуйте, что делать дальше, какие дальнейшие действия? Смущает такое длительное повышение температуры. Могла ли флюорография не показать пневмонию? Может быть стоит сделать КТ легких? Сдать общий анализ крови? И будет ли он информативен на фоне приема антибиотиков? Возможно стоит пройти какие-то дополнительные обследования?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
КТ органов грудной клетки.
ОАК с лейкоформулой, СРБ обычной - даже несмотря на прием антибиотиков. ОАм также.
Далее будет более понятно - в каком направлении двигаться, если там есть изменения.
Надежда Яковлевна, здравствуйте! Муж сдал анализы, посмотрите, пож-та.
Добрый день. Мужу нужна срочно консультация гематолога, веротяно, заболевание крови.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Рекомендуется сдать ОАК, ОАМ, СРБ, СОЕ, АЛТ, АСТ, если воспалительный процесс будет тогда можно сделать КТ.
После болезни может быть некоторое время температуру до невысоких цифр, слабость из за астении , к лечению подключить пробиотики для кишечника так как много антибиотиков, поливитамины.
Вита Григорьевна, муж сдал анализы, я прикрепила.
Принятый ответ
Здравствуйте, в таком случае лучше конечно сделать КТ органов грудной клетки, а также сдать общий анализ крови с лейкоформулой и СОЭ + СРБ.
Анна Александровна, сдали анализы, прикрепила выше. Снимок уже сделали, пневмония не подтвердилась.
Я посмотрела анализы, мужу срочно нужна госпитализация и гематолог. Вы уже обратились за помощью?
Анна Александровна, здравствуйте! Да, он уже в больнице, сделали переливание крови. Надеюсь, что все будет хорошо, спасибо 🙏
Здоровья вашей семье 🙏🏻
Анна Александровна, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте, желательно сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и срб для уточнения характера воспалительного процесса и сделать КТ или рентген органов грудной клетки. Будьте здоровы!
Елена Вячеславовна, сдали все анализа, я прикрепила выше и сделали ренген, пневмония не подтвердилась.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В описанной ситуации для коррекции лечения и решения вопроса о необходимости КТ легких следует выполнить - общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с обязательным подсчетом лейкоцитарной формулы вручную), анализ крови на С реактивный белок (обычный, не высокочувствительный), измерять сатурацию кислорода 2-3 раза в день.
Да, флюорография часто пропускает пневмонию и другие заболевания легких.
Указанные анализы будут информативны на фоне приема антибиотика, но врач, проводящий оценку должен знать, что анализы сдана на фоне лечения антибиотиком.
В сложившейся ситуации многие лаборатории экономят на обслуживании анализаторов и комплектующих\реактивах, поэтому рекомендую сдавать анализы в лаборатории с высокой репутацией - Инвитро, Хеликс; либо самостоятельно тщательно изучать рынок лабораторных услуг в Вашем регионе.
Сергей Николаевич, здравствуйте! Пришли часть анализов, прикрепила к вопросу, очень высокий С-реактивный белок! Что это может значить? Завтра едем на КТ.
Здравствуйте.
Повышение С реактивного белка говорит о наличии в организме очага инфекции; анализ крови на С реактивный белок без общего анализа крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ с обязательным подсчетом лейкоцитарной формулы вручную (говорил о необходимости сдать данный анализ в своем первом ответе) - малоинформативен.
Спасибо, поняла, ждем результаты остальных анализов. По готовности вышлю сюда.
Пожалуйста!
Сергей Николаевич, я прикрепила анализы, как я понимаю все очень плохо и похоже на лимфолейкоз?
Да, заболевание крови возможно, необходима консультация гематолога; вероятно потребуется трепанобиопсия костного мозга для уточнения диагноза и подбора терапии.
Похожие вопросы по теме
- 6 Марта 20181 ответ
- 26 Сентября 20181 ответ
- 23 Мая 20192 ответа
- 10 Июля 20192 ответа