Консультация терапевта /

Длительное повышение температуры на фоне приема антибиотиков — вопрос №2884592

109 просмотров

Здравствуйте! Моему мужу 39 лет. Заболел 6 января, поднялась небольшая температура 37,2-37,5. Держалась дня 3, пил противовирусное Анаферон, порошки Анвимаск. Затем температура спала, дня 3 ее не было и поднялась заново, доходила до 38. Назначили антибиотик Панцеф 400, температура постепенно пошла на спад, затем снова начала подниматься до 38. Он пропил Панцеф 6 дней. Начали появляться сильные боли в груди. При прослушивании были слышны хрипы, в связи с чем направили на снимок. По результатам флюорографии все хорошо, пневмонию не выявили. Врач назначил антибиотик кларитромицин и амброгексал. Температура почти сразу начала спадать до 37 и исчезли боли в груди. А день на 6 прям с утра поднялась 38, держалась вес день, плохо сбивалась. На следующий день спала, теперь у него стабильно утром температуры либо нет, либо 37-37,2, под вечер она повышается до 37,5-37,8. Кларитромицин пропили 10 дней. Одновременно мужа начал беспокоить зуб, опухла десна, сходил на удаление. Из-за того, что температура так и поднимается по вечерам, снова вызвали врача. Врач назначил антибиотик амоксициллин + клавуановая кислота на 5 дней, поскольку немного опухла щека, чтобы не началось воспаление в связи с удалением зуба. Пьет антибиотик второй день. Сохраняется небольшой кашель. Беспокоит очень сильная слабость. Врач на все жалобы мужа сказал, что повышение температуры по вечерам - это нормально. И что сильная слабость может быть от антибиотиков. Пока наблюдать. Объективно муж плохо выглядит, бледные кожные покровы, нездоровый цвет лица. У него плохой аппетит, сонливость, вялость.
Посоветуйте, что делать дальше, какие дальнейшие действия? Смущает такое длительное повышение температуры.
Могла ли флюорография не показать пневмонию? Может быть стоит сделать КТ легких? Сдать общий анализ крови? И будет ли он информативен на фоне приема антибиотиков? Возможно стоит пройти какие-то дополнительные обследования?

Возраст: 37

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
Добрый день.
КТ органов грудной клетки.
ОАК с лейкоформулой, СРБ обычной - даже несмотря на прием антибиотиков. ОАм также.
Далее будет более понятно - в каком направлении двигаться, если там есть изменения.
Принятый ответ
Клиент
Надежда Яковлевна, здравствуйте! Муж сдал анализы, посмотрите, пож-та.

Скидка 15% на анализы.

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
Добрый день. Мужу нужна срочно консультация гематолога, веротяно, заболевание крови.
Терапевт, Функциональный диагност
Здравствуйте!
Рекомендуется сдать ОАК, ОАМ, СРБ, СОЕ, АЛТ, АСТ, если воспалительный процесс будет тогда можно сделать КТ.
После болезни может быть некоторое время температуру до невысоких цифр, слабость из за астении , к лечению подключить пробиотики для кишечника так как много антибиотиков, поливитамины.
Принятый ответ
Клиент
Вита Григорьевна, муж сдал анализы, я прикрепила.
Терапевт
Здравствуйте, в таком случае лучше конечно сделать КТ органов грудной клетки, а также сдать общий анализ крови с лейкоформулой и СОЭ + СРБ.
Принятый ответ
Клиент
Анна Александровна, сдали анализы, прикрепила выше. Снимок уже сделали, пневмония не подтвердилась.
Терапевт
Я посмотрела анализы, мужу срочно нужна госпитализация и гематолог. Вы уже обратились за помощью?
Клиент
Анна Александровна, здравствуйте! Да, он уже в больнице, сделали переливание крови. Надеюсь, что все будет хорошо, спасибо 🙏
Терапевт
Здоровья вашей семье 🙏🏻
Клиент
Анна Александровна, спасибо!
Нарколог, Терапевт
Здравствуйте, желательно сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и срб для уточнения характера воспалительного процесса и сделать КТ или рентген органов грудной клетки. Будьте здоровы!
Принятый ответ
Клиент
Елена Вячеславовна, сдали все анализа, я прикрепила выше и сделали ренген, пневмония не подтвердилась.
Терапевт
Здравствуйте.
В описанной ситуации для коррекции лечения и решения вопроса о необходимости КТ легких следует выполнить - общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с обязательным подсчетом лейкоцитарной формулы вручную), анализ крови на С реактивный белок (обычный, не высокочувствительный), измерять сатурацию кислорода 2-3 раза в день.

Да, флюорография часто пропускает пневмонию и другие заболевания легких.

Указанные анализы будут информативны на фоне приема антибиотика, но врач, проводящий оценку должен знать, что анализы сдана на фоне лечения антибиотиком.

В сложившейся ситуации многие лаборатории экономят на обслуживании анализаторов и комплектующих\реактивах, поэтому рекомендую сдавать анализы в лаборатории с высокой репутацией - Инвитро, Хеликс; либо самостоятельно тщательно изучать рынок лабораторных услуг в Вашем регионе.
Принятый ответ
Клиент
Сергей Николаевич, здравствуйте! Пришли часть анализов, прикрепила к вопросу, очень высокий С-реактивный белок! Что это может значить? Завтра едем на КТ.
Терапевт
Здравствуйте.
Повышение С реактивного белка говорит о наличии в организме очага инфекции; анализ крови на С реактивный белок без общего анализа крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ с обязательным подсчетом лейкоцитарной формулы вручную (говорил о необходимости сдать данный анализ в своем первом ответе) - малоинформативен.
Клиент
Спасибо, поняла, ждем результаты остальных анализов. По готовности вышлю сюда.
Клиент
Сергей Николаевич, я прикрепила анализы, как я понимаю все очень плохо и похоже на лимфолейкоз?
Терапевт
Да, заболевание крови возможно, необходима консультация гематолога; вероятно потребуется трепанобиопсия костного мозга для уточнения диагноза и подбора терапии.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Ветрянная оспа
1 марта 2020
Екатерина
Вопрос закрыт
Подъем температуры после нормализации состояния
20 ноября 2022
Саша, Новосибирск
Вопрос закрыт
Снова температура
22 августа 2024
Вера
Вопрос закрыт
Прошу посмотреть кт , диагноз туберкулёз
3 сентября 2024
Амина
Вопрос закрыт
Малыш храпит и хрюкает не может уснуть. Температуры нет, корочек тоже
8 октября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Заболел сильно живот
5 марта
Светлана, Орёл
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия  Сергеевна Степашкина
427 отзывов
Терапевт, Гематолог
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Михаил Николаевич Ивашев
392 отзыва
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Анна Владимировна Лукина
340 отзывов
Терапевт, Кардиолог
2008-2014, ГБОУ ВПО Ивано
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень внимательная. Понятно объясняет! Объясняет так , что пропадают ипохондрические мысли! Всех...
— Евгения, г. Москва
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал