Грыжа пищевого отверстия диафрагмы 1-2 ст

Иман Иналова1 Февраля 2025

3.7

Здравствуйте! Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы - это смещение через расширенное пищеводное отверстие диафрагмы в грудную полость брюшного отдела пищевода, кардии и верхнего отдела желудка, причинами развития является мышечная слабость/атрофия в молодом возрасте, которая развивается вследствие недостаточной физической нагрузки, повышение внутрибрюшного давления, которое «выталкивает» желудок в грудную клетку, травмы грудной клетки. Заболевание может протекать бессимптомно на ранних стадиях. Вообще в качестве основного метода диагностики рекомендуется рентгеноскопия пищевода и желудка с барием. Лечение хирургическое т.е. операция, но только в запущенных случаях, когда идет заброс желудочного содержимого в пищевод, отрыжка съеденной пищей и т.д. На данном этапе важна профилактика прогрессирования заболевания: прием пищи небольшими порциями 3-5 раз в день, тщательно пережевывать пищу, не отвлекаться на посторонние вещи, после еды не принимать горизонтальное положение в течение 60-90 минут, последний прием пищи за 2-3 часа до сна, исключить подъем тяжестей, резкие наклоны вперед, не носить сдавливающую одежду и тугие пояса.

Анна Никулина1 Февраля 2025

3.0

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Постараюсь по подробнее расшифровать результат ФГДС, но поспешу успокоить, что ничего критичного по результатам гастроскопии доктор не описал.

Касательно ГПОД (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы), то это проблема, которую по ФГДС можно лишь заподозрить, но не подтвердить однозначно. Золотой стандарт диагностики ГПОД это рентген пищевода и желудка в положении Тренделенбурга с бариевой взвесью. Грыжи средних и малых размеров не дают никакой клинической картины, просто наблюдаются. Крупные грыжи оперируются хирургически.


Поверхностный гастродуоденит это просто небольшое поверхностное воспаление, в ответ на проведение исследования, абсолютно ничего критичного.

Недостаточность кардии и дистальный эзофагит, это слабость клапана, между пищеводом и желудок, в результате чего, кислое содержимое желудка, забрасывается в пищевод.
Чтобы избежать этих проблем и улучшить работу клапанного аппарата, обычно рекомендуют придерживаться некоторых правил, а именно :

-антирефлюксный режим :не ложится в течении часа после еды, не работать в наклон, не носить тугие ремни, спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати, использовать клиновидные подушки для сна.

-правил питания: из рациона исключают острое, жирное, жареное, копчёное, колбасы, консервы, газированные напитки, фастфуд, кофе, шоколад, цитрусовые, пряности, лук, чеснок. Включить в рацион больше белка, он благотворно влияет на сфинктерный аппарат.

При соблюдении правил, риски заброса кислого содержимого желудка в пищевод, снижаются.


Подводя итог, все изменения не критичны и требуют соблюдения определённых правил.

Екатерина Мымрина1 Февраля 2025

5.0

Гастроэнтеролог

Здравствуйте.
По фгдс: не смыкание кардиального отдела желудка, за счет чего происходит заброс желудочного содержимого в пищевод,на фоне этого поверхностное воспаление в пищеводе. Так же поверхностное воспаление в желудке.
Грыжа пищеводного отверстия это ренгенологический диагноз, для уточнения данного диагноза рекомендуется выполнить: рентген желудка и пищевода с контрастом в позе транделенбурга.

При таком заключении фгдс рекомендется придерживаться антирефлюксного режима. Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. После еды сразу же не ложится. Перед сном не кушать за 3 часа. Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, корсетов, тугих поясо, ремней. Не курить. нормализация массы тела если есть нарушения.
Из рацона ограничить продукты, стимулирующие кислотность: цитрусы, чеснок, специи, алкоголь, кофе, молочный шоколад, помидоры.
Из препаратов назначаются ингибиторы протоновой помпы( нексиум, разо), прокинетики( ганатон, итомед) и антациды( фосфолюгель, гевискон).

Татьяна Гугнюк1 Февраля 2025

3.5

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По поводу грыжи пищевода рекомендую выполнить рентген желудка с барием, т.к. по фгдс полностью диагностика грыжи не проводится.
Соблюдать режим питания при эзофагите по фгдс: чаще дробное питание, не переедать, не заниматься спортом после еды, не ложиться спать после еды , еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов Провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, жирная пища.
Алмагель или пепсан по требованию, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом 6 недели нексиум или пантап 40 мг за 30-40 минут до еды утром.