Главная
Вопросы
Консультация ортопеда
Вопрос №2885210

Что вас беспокоит?

Болит свод стопы

Добрый день, уважаемые врачи. У меня болит стопа, точнее свод стопы ( на выемке). Хожу без проблем, боль возникает при надавливании или если этим местом наступлю на выступ голой ногой. Есть ощущение незначительной припухлости. Травм вроде не было серьезных- не падала , ноги не подворачивала, возможно растянула? Обратилась к терапевту в поликлинику, написала обезболивающую мазь и что в ортопеду не попасть. И вроде какое то время стало меньше болеть ( мазью не мазала), а сейчас опять наступила и чувствуется боль. Подскажите пожалуйста , что это может быть, какие исследования может сделать. Какого врача искать - ортопеда или нет. В фото прикрепила место на стопе , где ощущается боль при контакте ( надавливании)

41 год
1 Февраля 2025·Просмотров: 6676·Татьяна, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте, имеется плантарный фасциит.
Лечить можно
Целекоксиб 200 мг 1 таб 2 р/д 10 дней
Омепразол по 1 капсуле 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок
Диклофенак гель местно 3 р/д 10 дней
Тищанидин 4мг на ночь 2 недели
Ударно-волновая терапия 1 р/неделю 6 процедур
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур
Индивидуальные ортопедические стельки, широкая мягкая обувь.
При неэффективности терапии проводят блокаду Кеналог + Лидокаин 1р/неделю №3

Василий, добрый день. Подскажите что такое фасцид?

Воспаление подошвенной фасции

Василий, рентгены , МРТ не нужно делать ? Очно если обращаться это лечит ортопед?

Да, лечит ортопед, можно сделать рентген и УЗИ для подтверждения

Василий, узи стопы?

Да, подошвенной части

Принятый ответ

Здравствуйте.
Боль в среднем отделе стопы при ходьбе может быть обусловлена артрозом или артритом суставов, подошвенным фасцитом, растяжением связок и сухожилий, обострением плоскостопия и даже могли не заметить, как на острый камень наступили.

Ортопед или травматолог по результатам осмотра и пальпации назначат оптимальное обследование.
При подозрении на артроз, плоскостопие - это рентгенография.
При подозрении на растяжение связок и сухожилий, фасцит - это УЗИ.
Можно сделать МРТ. Этот вид исследования покажет все проблемы.

Так же в Протокол обследования входят анализы, поскольку боль в суставах может являться проявлением общего заболевания.
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Бинтование эластичным бинтом от средней трети стопы до нижней трети голени.
- Ходить в удобной обуви и орт стельках. Оптимально - кроссовки с индивидуальными стельками.
- Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
- Массаж нижних конечностей с акцентом на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
- Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, ванночки с морской солью №10 комнатной температуры.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.
- Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
- Компрессы с Димексидом 10 дней.
- При сильных болях можно принять обезболивающие препараты в таблетках.

Коррекция рекомендаций после обследования.

Константин Эдуардович, здравствуйте. Подскажите, если в поликлинике не дают направление к ортопеду, можно в травмпункт прийти с такой проблемой, чтобы назначили обследование и лечение? Терапевт меня к хирургу отправляет, если не пройдет, к ортопеду не дает направление.
Оак сдавала на днях - могу прикрепить, но в целом там все в пределах нормы, СОЭ 10. Боль не сильная, по сути я ее при ходьбе не чувствую, я ее чувствую когда выемкой на стопе наступаю например на порожек стопой без обуви, или при пальпации, при нажатии в определенном месте .

если в поликлинике не дают направление к ортопеду?
Везде по разному организовано в зависимости от региона.
Например, во многих регионах открыта запись пациентам к ортопеду на Госуслугах. В Москве точно можно самому записаться.
Так же можно обратиться к зав поликлиники, если терапевт не даёт. Можно обратиться платно.

можно в травмпункт прийти с такой проблемой, чтобы назначили обследование и лечение?
В травмпункте занимаются травмами и ортопедические болезни не лечат.

"наступаю например на порожек стопой без обуви, или при пальпации, при нажатии в определенном месте"
Такая боль для фасцита не характерна. Нужно исключать артриты, обострение плоскостопия.

Принятый ответ

🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на воспаление в суставах стопы на фоне перегрузки на стопу
🟢 Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
🟢 Для лечения таких состояний наиболее эффективна блокада сустава (это укол в сустав) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
🟢 Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🟢 Магнитотерапия на сустав курсом
🟢 Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
🟢 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🟢 Плавание в бассейне под присмотром инструктора
🟢 Ортопедические стельки на постоянной основе
🟢 Какие остались вопросы по данному случаю?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.