Тромбоэмболия легочных артерий — вопрос №2885738

Question

Тромбоэмболия легочных артерий — вопрос №2885738

Анна, Тихвин

99 просмотров

1 февраля 2025

Здравствуйте! У моей мамы тромбоэмболия. Прилагаю заключение КТ. 26.01 попала в реанимацию. Накануне недели за 1.5 появилась одышка и повышенное давление. В Тихвине удалять тромбы некому, поэтому врачи приняли решение растворять тромб. 2 дня капали гепарин, дышала кислородом. Сейчас очень сильная слабость, одышка сохраняется. Что делать? Нужно ли срочно удалять тромб? Повторное КТ будут делать недели через 2 после выписки. Выписка ориентировочно в понедельник 3.02. Но сейчас каждый день важен. Я собираю информацию, мнения врачей, чтобы привезти маму в СПб. Наши врачи говорят, что необходимости нет делать операцию. Буду благодарна вашей помощи! Есть диск с КТ.

Возраст: 68

Вопрос закрыт

Тромбоэмболия

Уважаемые посетители! На сайте СпросиВрача доступна консультация врача онлайн. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация врача

4 ответа врачей

Пожаловаться

Анна, 3 февраля

Клиент

Илья, большое спасибо за ответ!

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Дудченко Дарья Сергеевна, 2 февраля

Кардиолог, Педиатр, Детский кардиолог

Добрый день.
Как правило , ТЭЛА лечится консервативно с помощью лекарственной терапии.

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 2 февраля

Кардиолог

Добрый день, Анна.
С учетом данных КТ ОГК массивная ТЭЛА .
Определяются множественные тромбы , удалить хирургически их просто невозможно , да и показаний к операции нет !!!
Вполне возможно растворить тромбы с помощью антикоагулянтной консервативной терапии . Возможности в настоящее время для этого есть !!!
Сейчас в стационаре это гепарин , после выписке курс пероральных антикоагулянтов, в частности в таких случаях применяют ксарелто в дозе 30 мг , с постепенным снижением дозы .
В Санкт Петербурге советую обратиться на очную консультацию в НИИ кардиологии им Алмазова . Дальнейшее лечение должно быть у кардиолога и пульмонолога !!!
Выясняли причину ТЭЛА ?
Основное , для определения причины ТЭЛА , нужно сделать уздг сосудов нижних конечностей , узи малого таза и сосудов малого таза , а также эхо - кардиографию ( узи сердца).
Рада помочь , обращайтесь
С Уважением, врач высшей категории
Кандидат медицинских наук
Г Санкт Петербург

+ 1

Пожаловаться

Анна, 3 февраля

Клиент

Юлия Владимировна, спасибо большое за ответ! А насколько эффективно и быстро ксалерто уменьшает тромбы? Как Вы считаете в текущей ситуации после гепарина и начатой терапией ксарелто целесообразно делать повторное КТ? Может ли Мрт заменить КТ?

+ 1

Пожаловаться

Анна, 3 февраля

Клиент

Юлия Владимировна, и ещё вопрос, насколько психосоматика может ухудшить ситуацию? Мама постоянно переживает за всех и вся, забывая о себе.

Пожаловаться

Анна, 4 февраля

Клиент

Юлия Владимировна, спасибо большое, Вам тоже здоровья!

+ 1

Пожаловаться

Анна, 4 февраля

Клиент

Екатерина Александровна, спасибо большое за рекомендации!!!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Влияние приема Ксарелто на показатель тромбоцитов (повышенное)

7 ответов

19 февраля 2019

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия

2 ответа

5 марта 2022

Татьяна

Вопрос закрыт

Густая кровь во время и после беременности

1 ответ

26 августа 2022

Екатерина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Беременность

2 ответа

28 декабря 2022

Leon tv, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Наследственная тромбофилия

3 ответа

19 ноября 2023

Ольга

Вопрос закрыт

ТЭЛА массивная 16 б. Помогите разобраться!

3 ответа

1 марта

Маргарита, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Федоров Илья, 2 февраля · Accepted Answer · 2025-02-02T09:46:09+03:00

Здравствуйте, Анна
Судя по результату мультиспиральной компьютерной томографии легких и органов средостения - у Вашей мамы подтверждена массивная ТЭЛА. Это означает, что т.н. "тромб" не один, а есть множественные тромбы практически во всех сегментах легочных артерий правого и левого легкого, начиная от крупных долевых до более мелких сегментарных и субсегментарных артерии.
Т.е. по сути тромботических масс много, и они находятся в просвете легочной артерии (ЛА) на разных ее уровнях.

В данной ситуации тактика Вашего доктора является правильной и направленной на уменьшение и лизис (растворение) тромботических масс с целью восстановления тока крови по всем сегментам ЛА. По сути это единственная тактика (консервативная), поскольку извлечь эти массы механически (оперативно) технически не представляется возможным - их много и они практически везде

Пилевина Юлия Владимировна, 3 февраля · Accepted Answer · 2025-02-03T11:31:03+03:00

Анна , добрый день. Психосоматика никак не влияет на тромбы , но безусловно , при необходимости нужна противотревожная терапия!!!
Исходя из моего клинического опыта, Ксарелто очень эффективно уменьшает и даже растворяет тромбы !!!
Повторно в динамике нужно делать только МСКТ с контрастом , но не раньше чем через 3-4 недели , от момента постановки диагноза
МРТ не информативно в данном случае
Крепкого здоровья Вам и Вашей маме 🙏

Accepted Answer · 2025-02-03T11:43:16+03:00

Здравствуйте, на настоящий момент операции по удалению тромбов из легочных артерий практически не проводятся. Для проведения такой операции необходима определенная "анатомия" тромба, и определенные сроки формирования этого тромба. Даже ранее при проведении таких операций они часто заканчивались не успехом, т.е. доставать тромб не удавалось, они часто обравались. На настоящее время в связи с большим количеством появившихся лекарств для "растворения" тромбов, операции практически сошли на нет.
Это то что касается хирургии. Остальное уже терапия, которую подбирают в остром периоде, если не ошибаюсь, первые полгода кардиологи, в последующем пульмонологи станут лечащими врачами пациентов с перенесенной тэла.
Мои рекомендации неукоснительно соблюдать приём препаратов, который назначен в стационаре, а затем выбрать амбулаторного доверенного кардиолога. Дальше так же с пульмонологом.
Будьте здоровы.