Что вас беспокоит?
Перебои в сердце
Добрый день, ранее уже задавала сюда вопрос, снова нужна консультация. Весной прошлого года начала ощущать перебои в сердце сделала холтер, ЭКГ - отклонений не обнаружили. В мае стало сильно болеть под левой лопаткой ( боль только в положении стоя, лежа боль проходила). В июне перенесла ветрянку. После нее обратилась к неврологу по поводу болей в спине, со стороны неврологии пробоем не обнаружено.Я сделала кардиограмму на ЭКГ триплет жэ при глубоком вдохе. И с этого момента начались бесконечные обследования и хождения по врачам. С этим ЭКГ положили в больницу( холтер, ЭКГ, узи, анализы норма). Сдала антитела к миокарда, МРТ сердца с контрастом, велоэлгометрия положительная, стресс-эхо отрицательная, кт сосудов с контрастом без патологий. Раз 7 делала холтер единичные эс, на последнем зафиксировали бигенимию. Перебои ощущаю только в определенном положении ( лежа на правом боку, когда голова опирается на руку, в течении нескольких минут проходит как будто сердце привыкает к такому положению) иногда когда сажусь на корточки. На последней ЭКГ обнаружили нарушение внутрипредсердного проведения, раньше никогда такого заключения не было. Год назад ночью проснулась от сильной боли слева в области сердца, я даже не подумала т.к. ранее никогда проблем не было удалось заснуть утром боли не было. В голову всякие мысли лезут, вдруг я так инфаркт пропустила или сердечный приступ? Подскажите в каком направлении двигаться, что происходит с сердцем? Перебои неприятны, но переношу более-менее спокойно, страшно от того что они могут быть опасны когда идут подряд. И уровень антител тревожит.
Принятый ответ
Здравствуйте. Вы описываете боли неишемического происхождения. Т.к. ишемические боли возникают во время физической нагрузке и обычно заставляют человека остановиться и прекратить нагрузку. Но у вас выявили положительный стресс-тест (проверка на ишемию). Поэтому рекомендую дообследование в этом направлении -это стресс-ЭХО КГ (информативная методика по выявлению атеросклероза коронарных артерий).
Добрый день, стресс-эхо отрицательно, я приложила результат. Так же делала кт сосудов сердца тоже норма. О чем говорят антитела?
Да, увидела. По поводу миокардита, рекомендуется проведение исследование уровня тропонинов I и T в крови у всех пациентов с миокардитом в рамках первичного обследования и в процессе динамического наблюдения. По поводу антител, даже их отсутствие не исключает наличие миокардита, т.е. их диагностическая ценность не 100%. Самый достоверный метод диагностики миокардита - это биопсия.
Я понимаю, что их отсутствие не исключает миокордит. Но в моем случае они присутствуют. Какими должны быть мои дальнейшие действия? И могут ли антитела быть связаны с ночным болевым симптомом (мог ли быть инфаркт, или миокардит я таким образом перенесла)?
Аритмии (экстрасистолии в частности) часто провоцирует патология ЖКТ. Нет ли у вас характерных жалоб? Также остеохондроз шейно-грудного отдела позвоночника, хронический стресс, недосыпание, повышенная тревожность, интоксикации.ю
Жкт не проверяла, но симптоматических жалоб нет. Шея болит давно, но по МРТ отклонений нет. Стресс, недосыпание, тревожность в полном обьеме. Но как я поняла нарушения ритма которые зафиксирован у меня не могут проявиться из-за этого. По крайней мере мне так объяснили.
Что можете сказать о ЭКГ и холтере? Насколько критичны отклонения?
По Холтеру от декабря 2024 года и на ЭКГ - вариант нормы.
На счёт антител данные не совсем информативны. Необходим анализ на сердечный тропонин (повышается при разрушении клеток сердечной мышцы) и СРБ (белок острой фазы воспаления).
Сдавала эти анализы когда лежала в больнице, результаты прикрепила
Боли в спине прошли. В данный момент беспокоят перебои.
У аритмий множество других причин, помимо миокардита.
Я понимаю. Эти антитела могут еще о чем то говорить помимо миокардита?
Они могут говорить о перенесённой инфекции и реакции на неё иммунной системы.
Учитывая наличие перебоев и антитела, что посоветуете делать дальше? В плане обследований
Проверьте электролиты крови (магний,К)
Проверяла- все в норме
Их диагностическая ценность не 100%
Принятый ответ
Здравствуйте.
Помню ваш предыдущий вопрос.
По представленнвм вами данным, особенно кт и стресс ЭхоКГ, данных за ИБС нет.
Наличие антител не равно, что есть повреждение миокарда. Это как с антителами в плане щитовидной железы, они могут всю жизнь быть, повышаться и понижаться, а повреждения органа не будет.
Что касается перебоев, щитовидную железу, ферритин когда проверяли в последний раз?
Здравствуйте, ферритин 25, железо 15, гемоглобин 137. УЗИ щитовидки -норма делала 2 месяца назад. Ттг-1,26; т4 св- 11,59.
Про ибс более-менее прояснилось) что скажете про последний холтер и ЭКГ? почему перебои именно в таком положении себя проявляют? Мог ли так себя проявить сердечный приступ( боль в области сердца ночью), повышение антител в н.в. и нарушения ритма?
Сердечный приступ точно нет. Плюс в холтере имеется отметка, что при появлении жалоб фиксируется только синусовая тахикардия.
Холтер без отклонений, как и последнее экг. В плане анализов , что вы написали, обращает внимание только снижение ферритина, так как желательно иметь уровень выше 70
А эпизоды бигенимии не опасны? Нужны ли дополнительные обследования? По поводу обнаруженных антител, нужно искать причину их появления?
В плане антител, просто через месяц их сдать для оценки в динамике.
Главное, что экстрасистол общее количество нормальное, а норма их менее 1000.
Антитела я сдавала еще летом, значит сейчас нужно пересдавать. Я понимаю, что эс у меня не много, меня волнует что они парные, по ощущениям иногда одна за одной.
Даже факт, что парные, не является показателем опасности ситуации, не волнуйтесь.
В ближайшие дни пересдам антитела, если снова будет повышение, какие мои действия? И опять же я не могу понять если они повышены, значит что-то не так?
Если они будут нарастать, сдать дополнительно срб, количественный тропонин, натрийуретический пептид. Если всп показатели будут в норме, значит повреждения сердца, в том числе антителами нет
Я правильно понимаю, что эти анализы отражают ситуацию в на настоящий момент? А если повреждение было ранее?
Если было бы ранее, показало бы УЗИ, а у вас там всё в норме.
Хорошо, спасибо
Крепкого здоровья!
Еще один вопрос) какой препарат железа посоветуете? Месяц принимала сидерал, показатели остались на месте
Или мальтофер, или сорбифер, или тотема
Принятый ответ
Добрый вечер.
С учетом представленных обследований , данных за ИБС нет .
Чтобы полностью исключить миокардит в скрытой латентной форме , необходимо сдать острофазовые белки воспаления : клинический анализ крови (соэ), СРБ , АСЛ - О , КФК - МВ , АЛТ , АСТ
С уважением, врач Высшей категории
Кандидат медицинских наук
Г Санкт Петербург
Здравствуйте, соэ, срб, асл-о- в норме сдавала пару дней назад. Остальное сдам в ближайшее время. Но если есть антитела, значит какое-то повреждение есть или было на момент сдачи. Правильно?
Добрый день.
Да , все верно !
Извините за навязчивость, просто уже не знаю что делать( если показатели о которых вы написали выше будут в норме, то что делать с антителами? И что это было если по узи и МРТ отклонений не выявили. Пересдавать ли антитела?
Если эти показатели будут в норме, то пересдавать антитела не нужно !
Возможно , это был миокардит в легкой форме . Как правило , такие миокардиты не опасны и специфического лечения не требуется
Такой миокардит полностью обратим !
Хорошо, спасибо
Еще вопрос, эти показатели отвечают только за миокардит? Не могут они указывать на перенесенный инфаркт или еще что-то серьезное?
Я имею ввиду антитела
Антитела указывают только !!! На миокардит !!!
С инфарктом это не связано!!!
Благодарю за разъяснения
Похожие вопросы по теме
- 7 часов назад14 ответов
- 9 часов назад4 ответа
- 10 часов назад34 ответа
- 11 часов назад9 ответов