Что вас беспокоит?
Помогите разобраться с диагнозом!
Добрый день. Мужчина 56 лет, в прошлом спортсмен с частыми нагрузками и травмами конечностей (единоборства). В молодости была операция на мениске, бурсит локтевого сустава. Из жалоб периодические боли в стопе, переходящая в пятку, пальцы, колено на левой ноге, редко переходящая в правую ногу и локтевые суставы и хруст в суставах. Скованность небольшая в руках, особенно после физ. нагрузок. Два месяца назад проведена операция по удалению грыжи поясничного отдела, восстановление проходит нормально. Видимых опухлостей и покраснений пальцев рук и ног нет. Ревмофактор впервые выявлен был еще в анализах 10 лет назад, к сожалению не придали значения (в 5 раз больше нормы ). Сдали анализы сейчас: - ревмофактор - 123(норма лаб. до 14) - цитрул. виментин (MCV)- 2 (норма лаб. до 20) - антитела АЦЦП- 8 (норма лаб. до 17) - СРБ 0.67 (норма лаб. до 5) -СОЭ 18 (норма до 20) - мочевая кислота -450 (повышен) - АСТ 39 - АЛТ 67 (повышен) - креатинин - 92 - холестерин 4.7 - глюкоза 4.9 - маркеры гепатитов - отрицательно - анализ крови клинический - норма Вопрос: ваше мнение по данным анализам, есть ли вероятность ревматоидного артрита при отрицательных АЦЦП и анти-MCV? Похоже ли клиника на подагру? Какие еще анализы сдать для выявления правильного диагноза? Заранее спасибо за ответ.
Клиника не похожа ни на подагру ни на ревматоидный артрит. Похожа на проявления артроза. Надо исключить неревматологические причины повышения ревмофактор в первую очередь слать анализ на вирусные гепатиты и исключить аутоимунный тиреоидит (тоже анализ на гормоны щитовидной железы). Если везде норма, повышенный РФ подлежит клиническому наблюдению. Сухость во рту, глазах не беспокоит? Утром скопление густой слюны или секрета в уголках глаз?
Екатерина, огромное спасибо за быстрый ответ! Гормоны по щитовидке обязательно сдадим, лет семь назад делали УЗИ щитовидки была норма. Маркеры гепатитов А, В, С сдавали год назад - все было отрицательно. Пересдадим еще раз, а на какие еще виды гепатитов посоветуете? Сухость во рту присутствует, но незначительно, скопления слизи нет. Еще вопрос по повышенной мочевой кислоте, она 450, это повышение, но для подагры мало?
Это практически не повышение. Сдайте иммуноблот анти Ана.
Результат в личку, в сообщения покажете. Подозрительный вы на болезнь Шегрена.
Екатерина, еще раз спасибо вам за ответ. Анализы сдам и вам в личку напишу. Хорошего дня!
Похожие вопросы по теме
- 23 Июня 20161 ответ
- 27 Августа 201918 ответов
- 16 Сентября 20196 ответов
- 1 Ноября 201924 ответа