Что вас беспокоит?
Защемление нерва
Здравствуйте У меня периодически бывает защемление нерва ,проходит долго Прострел ниже поясницы через колено в стопу и в районе крестца при надавливании болит Не знаю что могло спровоцировать я много сижу нога ногу ,также занимаюсь спортом и у меня гиперлардоз Делаю лфк,но это недостаточно чем я могу убрать зажатость,гипертонус и убрать боль Ранее колола витамин в + нестероидные ,сейчас нет возможности уколов И миорелаксант вызывает у меня жуткую побочку Какой есть альтернативный метод или может поставить блокаду ?((
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятнее всего это радикулопатия S1. Нервный корешок может сдавливаться грыжей или протрузией.
В таких случаях можно использовать нпвс в таблетках(у инъекций нет преимуществ перед таблетированными формами), например, ксефокам 8мг 2р в день 3-5 дней или тот препарат, который использовали ранее. Витамины группы В показаны только при лабораторно подтвержденном дефиците, они никак не влияют на боль.
При неэффективности добавляют габапентин. Это препарат для лечения нейропатической боли, когда болит сам нерв, 300мг на ночь 1-2 недели.
При стихании острого периода добавить лфк или плавание для укрепления мышц спины.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если болевой синдром с иррадиацией в нижнюю конечность, то нельзя исключить сдавление грыжей или протрузией нервного корешка.
С целью постановки диагноза проводится мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника.
По лечению, как правило, в таких случаях рекомендуют НПВС(обладают обезболивающим и противовоспалительным эффектом)+миорелаксанты.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Эторикоксиб(Аркоксиа) 90 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней + капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Местно можно наносить гель Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис или Нанопласт на 10-12ч в день 7-10 дней.
При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.
Назначают выполнение блокад(гормон+местный анестетик), например, гормон дипроспан используют.
При уменьшении болевого синдрома назначается массаж, занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК.
Из спорта рекомендуют плавание, велотренажер, медленный бег, даже обычную ходьбу.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.
Марина Алексеевна, спасибо большое
А поможет ли просто нпвс или временно курирует или надо все равно миорелаксанты
Если да ,то какие ,сирдалуд например
Габапентин пробовала но я такая мнительная ,мне было очень плохо от него
Если миорелаксанты вызывают побочные эффекты, то лучше не принимать их, поэтому в рекомендациях и не писала.
Габапентин хороший препарат, какие были побочные эффекты от него?
Марина Алексеевна, давно его пила ,было сильное головокружение ,тошнота как при па
Плохо было ,бросила его
Тебантин вот у меня есть это же тоже самое ?
Да, это тоже самое.
Возможно накрутили себя перед приемом препарата, можно начать с 1 капсулы, если снова не подойдет, то тогда отменить, но в целом препарат переносят хорошо в большинстве случаев даже возрастные пациенты.
Марина Алексеевна, здравствуйте,я ошиблась и сделала крестцово - копчиковый потому что у меня болит ниже поясницы
Расстроилась ,это некритично ,что поясницу не сделала ?
Можете пожалуйста посмотреть на снимок
Я прикрепила у вопросу ,вроде нет грыж
По этому отделу все хорошо, но поясницу, конечно, тоже было бы неплохо посмотреть.
Принятый ответ
Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дексаметазон по 8 мг утром 3 дня
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Лилия Альбертовна, спасибо ,скажите можем обойтись без миорелаксантов? Я их плохо переношу
Пока начала пить аркоксиа,клеить пластырь и мазать нпвс,надо еще добавить дексаметазон?
Дексаметазонц можно. Можно без миорелаксантов
Принятый ответ
Добрый день! Если плохо переносите миорелаксанты, можно обойтись без них.
Если сейчас принимаете Аркоксия, дозировка 90 мг в сутки- при умеренной боли, 120 мг в сутки - при выраженной боли- курс приема 5-7 дней, после еды, затем при уменьшении болей - перейти на дозировку 60 мг и при необходимости продолжить принимать решения ещё 5-7 дней.
Прием Аркоксии строго после еды.
Одновременно принимать для защиты желудка Омепразол или Нольпаза 20 мг по 1 таб -утром за 1 час до еды - на все время приема Аркоксии
Если этого недостаточно- можно выполнить блокаду с лекарственным препаратом
Общие рекомендации к укреплению мышечного корсета спины, не допускать набора массы тела, регулярно пешие прогулки, не реже 2 раз в неделю лечебная физкультура: пилатес, йога, стретчинг , очень хорошо-плавание в бассейне.
Нужно укреплять мышечный корсет, для уменьшения нагрузки на позвоночник, чтобы он не «проседал», например по Бубновскому, Шишонину, Маккензи, избегать подъема тяжестей, осевых нагрузок, скручивающих движений.
Принятый ответ
Здравствуйте! рекомендуется пройти МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, для визуализации возможного образования (грыжа)
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Похожие вопросы по теме
- 27 Ноября 20221 ответ