Что вас беспокоит?
Пневмония у ребенка 1,11
Здравствуйте. У ребенка 1 год 11 месяцев 27 января поднялась температура 38-39 была всю неделю + кашель, 2 февраля сделали рентген в заключении очаговая левостороняя пневмония. Назначили лечение панцеф 2,6 мл 2 раза в день 7 дней , пульмикорт 1/2 2 раза в день 5 дней, пробиотик После начала приема антибиотика было улучшение ,температура спала и не было ее до сегодняшней ночи. Сегодня ночью температура снова 38 ,с утра 37. Может не подходит антибиотик? Что это божье быть? Что нам делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Эффективность антибиотикотерапии мы оцениваем через 72 часа, иногда 96, должен накопиться антибиотик не в материальном плане, а его эффект, то есть действие. Если антибиотик бактерицидного типа действия, то микробные тела погибают сразу, при этом выделяют в кровь токсины и это сопровождается ухудшением состояния, здесь надо увеличивать питьевой режим и при необходимости антигистаминные и жаропонижающие препараты. Если этиология вирусная, антибиотик не поможет. Надо смотреть ОАК чтобы понять этиологию заболевания. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Анализы прикрепила,можете Посмотреть?
Принятый ответ
Посмотрел, по крови гемоконцентрация, увеличить питьевой режим до 30 мл чистой воды на кг веса в сутки. Инфекции сейчас по крови нет. Изменения в моче указывают на признаки инфекции, нужен прием препарата Канефрон в каплях до 5 дней, разрешен с 1 года.
Здравствуйте
Если был отклик на аб-терапию (тем более эффективность наблюдали в течение трех дней), то думать на данном этапе о её смене не стоит (возможно, с учетом анализов крови - особых изменений нет , можно было бы выбрать препарат из другой группы , макролидов, но это скорее идея для будущего, если всё-таки будут ухудшение состояния, либо отрицательная динамика течения болезни).
то, что повысилась температура сейчас может указывать на то, что присоединилась сверху какая-то вирусная незначительная инфекция, а иногда и в целом болезнь протекает волнообразно, когда есть пики подъема температур.
поэтому сейчас больше ориентироваться на общее состояние ребенка , а думать о смене тактики лечения стоит, если температура снова начнет повышаться к 39 С.
бы хорошо проконтролировать ОАМ - есть незначительные изменения (могут быть как погрешности сбора, а может быть как ИМВП).
на данном этапе достаточно обильного!!! питья (если ребенок не аллергик , можно использовать клюквенный морс/компот)
Здравствуйте!
В представленном анализе крови от 2.02 признаков воспарение нет; небольшое увеличение нейтрофилов может косвенно говорить о бак инфекции.
Повышение гемоглобина, эритроцитов и гематокрита связано со сгущением крови, старайтесь больше пить водички, расчет 30 мл на кг веса в сутки дробно или возможно не пили перед забором анализа.
Мочу нужно пересдать, предварительно хорошо подмыть и собрать порцию в контейнер без использования мочеприемника.
Пока сложно судить о том подошел антибиотик или нет.
Сейчас рекомендую повторный очный осмотр педиатра, сдать анализ крови, также сдать антитела к микполазме( в настоящее время много пневмоний этой этиологии, если подтвердится- нужно менять антибиотик, так как панцеф нечувствителен.
На антитела сдали к микроплазме и еще двум показателям. Но они будут готовы через неделю , умеем город маленький отправляют в другой. Если подтвердится что микроплазменная ,какой антибиотик посоветуете ребенку?
Принятый ответ
Макролиды, Клацид.
Если температура тела будет повышаться на фоне приема антибиотика спустя 72-96 часов - решать вопрос о смене, в этом случае назначаем макролиды
Принятый ответ
Дарья, здравствуйте!
Эффект от антибактериальной терапии оценивается через 72 часа. Должно быть стойкое снижение температуры. Если температура продолжает держаться, антибиотик меняют. Рекомендую сдать кровь на антитела IG M к микоплазме и хламидии пневмония, если будет +, тогда антибиотик меняется на препарат из группы макролидов (клацид).
Похожие вопросы по теме
- 5 Октября 20191 ответ
- 1 Марта 20204 ответа
- 30 Марта 20202 ответа
- 22 Августа 20201 ответ