Свищ прямой кишки

Ильнур Сунаргулов5 Февраля 2025

3.8

Хирург, Проктолог

17 742 консультации

Добрый день!
1) И тот и другой методы имеют место быть. Выбор остается за лечащим врачом и вами.
2) На месяц если отложить думаю терпимо, но желательно как можно скорее.
3) Офломелид можно заменить на мазь левомеколь.

Яков Мартиросян5 Февраля 2025

5.0

Хирург

42 891 консультация

Здравствуйте , Михаил !
1. Какими способами сейчас удаляют свищи, на подобие у меня? Вот который из описания на бумаге. Это радиоволновые методы?
При удалении свищей прямой кишки перед хирургом всегда 2 важных момента :
- КАК СДЕЛАТЬ ТАК , ЧТОБЫ СВИЩ УДАЛИТЬ
РАДИКАЛЬНО , Т .Е. СВИЩЕВОЙ ХОД БЫЛ ВСКРЫТ И ИССЕЧЕН ПОЛНОСТЬЮ , ОТ НАЧАЛА ДО КОНЦА !;
- КАК СДЕЛАТЬ ТАК , ЧТОБЫ ПРИ СТРЕМЛЕНИИ К ТАКОЙ РАДИКАЛЬНОСТИ НЕ ЗАДЕТЬ, НЕ ПОВРЕДИТЬ ЗНАЧИМУЮ ПОРЦИЮ ВОЛОКОН АНАЛЬНОГО СФИНКТЕРА , ЧТО ПОТОМ В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ МОЖЕТ ПРИВЕСТИ К НЕДЕРЖАНИЮ КАЛА !

Вот хирург балансирует между этими двумя наставлениями и в зависимости от разновидности свища (полный он или не полный ), а так же отношения свища к анальному сфинктеру (Интрасфинктерный свищ — берет свое начало в крипте (складке) прямой кишки и открывается над мышечным сфинктером анального отверстия, то есть весь свищ находится внутри прямой кишки (до сфинктера).
Транссфинктерный — затрагивающий одну или более порций мышечных волокон анального сфинктера.
Экстрасфинктерный — глубокий извилистый свищ, который идет, огибая сфинктер и открывается в области промежности. Может иметь выраженные рубцы и глубокие гнойные затеки.) будет выбирать тот способ удаления который позволит ему добиться тех 2 - х важных целей : РАДИКАЛЬНО ИСПЕЧЬ СВИЩ И МИНИМАЛЬНО ЗАДЕТЬ СФИНКТЕР!
И выберет наиболее оптимальный вариант операции для достижения этой цели конкретно в Вашем варианте свища !


2. Слишком ли опасно отложить операцию еще примерно на месяц? Я боюсь как бы оно не перерасло во что-то другое.
Нет , раз сейчас нет признаков обострения и как Вы пишете отток по свищу свободный , то несколько недель роли никакой не сыграют , важно не откладывать очень долго , не получить новое обострение парапроктита !

3. Чем мне до операции в этот период возможно обрабатывать промежность? Офломелид уже месяц прикладываю. Может можно что-то другое или его продолжить?
Раз нет острого процесса , то принципиальной разницы нет чем перевязываться , но раз долго Вы применяете ОФЛОМЕЛИД , то наверняка флора отделяемого за
это время выработала устойчивость к антибиотику в этой мази (к Офлоксацину ) , потому правильнее поменять её !
Можно на мазь АУРОБИН 2 раза в день в течение 1 недели , затем можно поменять на мазь ФУЦИДИН 2 раза в день , 2 недели !

Это всё , что могу написать по Вашей проблеме !
Желаю Вам быстрого выздоровления и удачи на этом
пути !

Яков Мартиросян5 Февраля 2025

5.0

Хирург

42 891 консультация

Принятый ответ

Михаил, я Вам доступно, понятно написал или остались у Вас вопросы ?

Евгения Лучникова5 Февраля 2025

2.5

Хирург, Проктолог

3 049 консультаций

Здравствуйте!
1. Есть лазерные методики FiLaC , мало травматичный метод , свищевой ход обрабатывается лазером , свищевое отверстие иссекается , или электроножом свищ иссекается
Период восстановления после первого варианта будет легче и быстрее , но тоже придется перевязки делать
2 отложить операцию можно , но запланировать в ближайшее удобное время, так как свищ это хронический источник воспаления , может быть парапроктит
Также для диагностики обычно рекомендуется выполнение МРТ анального канала и прямой кишки с контрастом ( могут быть затеки в клетчатке )
3 до хирургического лечения свищевое отверстие в перианальной области промывать водным раствором Хлоргексидина ( Мирамистин ) утром и вечером и после каждого акта дефекации , после повязка с мазью Офломелид или Левомеколь