Что вас беспокоит?
Эндометриоз, бессонница
Добрый день! 42 г. По УЗИ мне поставлен эндометриоз, обильные месячные со сгустками. Низкий ферритин, при нормальных показателях гемоглобина. Год назад прописали Жанин без перерывов на 7 дней на три месяца, пропила, но была ужасная сонливость, просто засыпала мгновенно днем, если оказывалась около кровати. Дальше препарат не принимала. Через несколько месяцев после этого из-за стресса начались нарушения сна, нервозность, длится уже полгода. Поставили депрессию ( психиатр), но выписанные разные препараты для сна не помогают. Измучена. Плохо засыпаю, очень рано просыпаюсь. Гормоны щитовидной железы нормальные были год назад. Подозреваю, что может быть нарушения сна из-за низкого прогестерона. Еще очень беспокоят запоры и вздутие. Стоит ли сдать прогестерон? Можно ли будет его скорректировать, если его мало небольшими дозами, чтобы не было как при приеме Жанин, но ушли симптомы? Какой план сдачи анализов?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Марина! Прогестерон растет после овуляции, в 1 фазу всегда низкий, есть Овуляция, растет прогестерон, повысить Прогестерон препаратами нельзя, сдавать, если не планируете беременность, бессмысленно. Ваши симптомы не связаны с низким Прогестероном. Вздутие, запоры, консультация гастроэнтеролога. Относительно сна если нет эффекта от препаратов проработать ситуацию на беседах с психотерапевтом. Если симптомы Эндометриоза так же беспокоят и не хотите принимать препараты внутрь рассмотреть постановку вмк Мирена, чтобы минимизировать системное действие на организм.
Ольга Михайловна, разве это ( проблемы со сном, нервозность, снижение настроения) не могут быть симптомами перименопаузы, когда нарушается баланс гормонов? Эндометриоз позволяет предположить, что эстрогена много, а прогестерона следовательно мало. При приеме Жанин, который корректирует эстроген в сторону уменьшения наоборот постоянно спала. С психиатром проведем корректировку препаратов, но мне не помогли со сном ни легкие типа мелатонина, ни вечерний АД, ни противотревожные.
Это может быть симптомом пременопаузы, но в этом случае оценивать не Прогестерон, а уровень ФСГ. Сдавать ФСГ на 2-4 день цикла. Эндометриоз это генетически обусловленное заболевание, и дисбаланс гормонов может быть на уровне рецепторов, а не в крови, регулярные Менструации позволяют думать о том что никаких изменений в гормонах мы не увидим. Ваши симптомы вероятнее всего связаны с дефицитом ферритина, сейчас препараты железа принимаете?
Нет, сейчас не принимаю. Поднялся с 5 до 20 год назад. Возможно опять упал.. стоит проверить?
Ферритин должен быть не менее 45, поэтому даже если ферритин 20 нужно принимать препараты железа. Сдайте ферритин и витамин д, дефицит витамина д так же может давать подобные симптомы.
Как вы предполагаете - возможно ли использование капельницы препарата железа, если снова ферритин будет 5-10?
Принятый ответ
Да, конечно, это оптимально, дальше поддерживать таблетированными препаратами, или жидкие формы, например, тотема, ферлатум фол.
Здравствуйте, прогестерон есть смысл оценивать только в вопросах репродукции, нарушение сна это не показание к исследованию прогестерона и вряд ли данная проблема с ним может быть связана. Уровень прогестерона меняется в течение цикла, препараты на него не повлияют.
Скорее всего есть смысл обсудить проблему сна с психиатром, возможно необходимо рассмотреть другую группу препаратов для коррекции данной проблемы.
Наталья Андреевна, разве это ( проблемы со сном, нервозность, снижение настроения) не могут быть симптомами перименопаузы, когда нарушается баланс гормонов? Эндометриоз позволяет предположить, что эстрогена много, а прогестерона следовательно мало. При приеме Жанин, который корректирует эстроген в сторону уменьшения наоборот постоянно спала. С психиатром проведем корректировку препаратов, но мне не помогли со сном ни легкие типа мелатонина, ни вечерний АД, ни противотревожные.
Принятый ответ
Если учитывать ваш возраст и регулярные менструации, а также диагноз депрессия, то вероятнее проблемы со сном и настроением всё же связаны не с перименопаузой.
Чтобы исключить/подтвердить данное состояние необходимо оценить уровень фсг на 2-3 день цикла, а также оценить состояние яичников по узи. После чего можно пробовать рассмотреть гормональную терапию, если в ней будет необходимость.
Похожие вопросы по теме
- 6 Июня 20217 ответов
- 16 Сентября 202432 ответа
- 14 Июля 202544 ответа