Повторная пневмония у ребёнка — вопрос №2909817

Question

Повторная пневмония у ребёнка — вопрос №2909817

Денис, Березники

76 просмотров

7 февраля 2025

Здравствуйте!
Ребёнок 1,5 года, вес 12,5 кг.
От 23.01 по рентгену субсегментированная пневмония s 4, 5, 8, 9 правого лёгкого.
Заболел 13.01 температура 38,5, кашель. Хрипы не прослушивались, лечились симптоматически.
17.01 хрипы не прослушивались, но так как был контакт с пневмонией врач назначила Амоксиклав. Пропили 3 дня без эффекта. Врач назначила панцеф. После 2 приёма появилась положительная динамика, но врач увидела анализы, которые мы сдавали 30.12.24 года. Сказала, что у нас выявлена микоплазмнгная инфекция назначила клацид.
На фоне приёма клацида была положительная динамика: нормализовались температура, дыхание, аппетит. Но 31.12 у ребёнка начались обильные прозрачные выделения из носа. Были на приёме у педиатра и пульмонолога, хрипы не прослушивались. Пульмонолог сказала пить клацид до 14 дней. 2 февраля к вечеру поднялась температура до 38, участилось дыхание. В понедельник 3.02. педиатр услышала хрипы. К вечеру температура пришла в норму.
3.02 были на консультации у Лора. Отит исключили. Для лечения носа назначил антигистаминное средство, туалет носа, Називин 3 раза в день, трамицент.
С 4.02 днём температура 36,4 - 36,6, ночью 35,7 - 35,9. Ребёнок активный, капризноват.
4.02. сдали ОАК, педиатр сказала, что по крови признаки вирусной инфекции (повышены моноциты, лейкоциты в норме), СОЭ 20.
5.02 сделали контрольный рентген. По рентгену первая пневмония рассосалась, признаки субсегмениированной пневмонии s 3 правого лёгкого.
Сегодня педиатр прослушала хрипы, сказала, что надо сменить антибиотик на Азитромицин 200 мг/5 мл. Прописала по 6 мл 7 дней. Смущает, что в инструкции написано, что больше 3 дней пить его не надо, а хранится готовая суспензия не более 5 дней. Правильно ли рассчитана дозировка антибиотика? Нужно ли его менять или можно было допить клацид до 21 дня. Как ещё можно помочь ребёнку?

Возраст: 46

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация пульмонолога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 7 февраля

Пульмонолог

Здравствуйте.
Я правильно поняла, с 4.02 повышения температуры нет ?

Пожаловаться

Денис, 8 февраля

Клиент

Арпине Араиковна, да. В последний раз сбивали температуру 4.02 в 18:00. 5.02 температура днем была до 37, повышена потливость. Ночью температура падала до 35,3, 6.02, 7.02 днем держалась 36,2 - 36,4, ночью 35,7 - 35,9. Сегодня утром была 37,0 потом 36,4, сейчас после еды 36,8. Потеть стал меньше, временами появляется испарина на лбу.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 7 февраля

Пульмонолог

Здравствуйте. Вы пропили достаточный курс антибиотиков.
Если нет температуры, изменений в анализах крови, назначение ещё одного антибиотика не оправдано, тем более таким длинным курсом. При хрипах, остаточном кашле обычно назначаются ингаляции с Беродуалом, Линкас или Проспан в сиропе до 10 дней (разрешены с 6 месяцев). Делайте вибрационный массаж для отхождения мокроты. С уважением!

Пожаловаться

Денис, 8 февраля

Клиент

Екатерина Сергеевна, спасибо.

То есть при пневмонии возможны эпизоды ухудшения после улучшения здоровья или всё-таки у нас мог случиться новый эпизод пневмонии на фоне вирусного заболевания?

С 5.02 по 7.02 у ребёнка температура днём не превышала 36,4, ночью опускалась до 35,7 - 35,9. Ребёнок постоянно потел. Сегодня температура поднималась до 36,9 - 37,0. Стоит беспокоиться или это вариант нормы?

Пожаловаться

Новикова Татьяна Андреевна, 7 февраля

Пульмонолог, Терапевт, Функциональный

Здравствуйте, Денис! Ознакомилась с историей болезни малыша.
Дело в том, что интерпретация рентгенографии ОГК зависит от подхода врача рентгенолога. И если была пневмония прлисегментраная справа, то на контрольном снимке скорее всего она рассасывалась и остался только 1 сегмент. Очень сложно по рентгену отличать сегменты С3-4, это может точно подтверждить только КТ.
С 4 февраля ребёнок не температурит, активен. В анализах крови нет бактериальной инфекции.
Я считаю, что антибиотик больше не не нужен. После такого курса нужно месяц принимать пробиотик ( Баксет детский).
Для укрепления иммунитета и быстрого разрешения пневмонии- бронхомунал 3,5 мг ( он разрешён с 6 месяцев) капсулу открыть и высыпать лекарство в воду принимать утром натощак 10 дней в феврале, марте и апреле ( например с 10.02 по 20.02, 10.03 по 20.03 и 10.04 по 20.04).
С уважением, Новикова ТА

Пожаловаться

Денис, 8 февраля

Клиент

Татьяна Андреевна, спасибо.

То есть при пневмонии возможны эпизоды ухудшения после улучшения здоровья или всё-таки у нас мог случиться новый эпизод пневмонии на фоне вирусного заболевания?

С 5.02 по 7.02 у ребёнка температура днём не превышала 36,4, ночью опускалась до 35,7 - 35,9. Ребёнок постоянно потел. Сегодня температура поднималась до 36,9 - 37,0. Стоит беспокоиться или это вариант нормы?

Пожаловаться

Новикова Татьяна Андреевна, 8 февраля

Пульмонолог, Терапевт, Функциональный

Здравствуйте! Этот вариант нормы.

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 7 февраля

Пульмонолог, Фтизиатр

Здравствуйте, Денис.
У ребёночка был достаточный курс антибиотиков.
Антибиотик Клицид (Кларитромицин) - это антибиотик макролид, достаточно сильный.
Азитромицин - тоже макролид, у него такой же спектр как и у Кларитромицина.
Если сейчас температуры нет у ребёночка, и все хорошо в анализах крови, то антибиотик не нужен больше.
В таких случаях рекомендуют принимать витамин Д в профилактических дозах, делать дыхательную гимнастику в игровой форме. Выполнять рекомендации ЛОР врача, если выделения из носика ещё сохраняются.
Для восстановления флоры кишечника назначают пробиотик (Аципол или Максилак).

Пожаловаться

Денис, 8 февраля

Клиент

Виктория Викторовна, спасибо.

То есть при пневмонии возможны эпизоды ухудшения после улучшения здоровья или всё-таки у нас мог случиться новый эпизод пневмонии на фоне вирусного заболевания?

С 5.02 по 7.02 у ребёнка температура днём не превышала 36,4, ночью опускалась до 35,7 - 35,9. Ребёнок постоянно потел. Сегодня температура поднималась до 36,9 - 37,0. Стоит беспокоиться или это вариант нормы?

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 8 февраля

Пульмонолог, Терапевт

Добрый день.

С учетом того, что малыш получил хороший длительный курс антибиотика, температура стойко в норме, самочувствие ребёнка так же улучшилось- то показаний к антибиотикам нет.

По поводу изменений на рентгене: вероятнее всего это остатки предыдущего воспаления, а не присоединение новой инфекции (так как во первых, очень тяжело отличить 3 и 4 сегмент на рентгене, во вторых- возможно пока не подобрали правильный антибиотик, пневмония прогрессировала (но этот момент не был выявлен на рентгене)- поэтому в настоящий момент мы видим уже остаточные явления).

Желательно дополнительно проконтролировать анализы крови (развернутый и СРБ) для оценки снижения показателей воспалительной активности.

Хрипы при пневмонии не считаются показанием для продолжения лечения антибиотиком. Тем более замена Клацида на Азитромицин не рациональна- так как это препараты из одной группы с одинаковым действием на микробы.

Пожаловаться

Денис, 8 февраля

Клиент

Елена Сергеевна, спасибо.

То есть при пневмонии возможны эпизоды ухудшения после улучшения здоровья или всё-таки у нас мог случиться новый эпизод пневмонии на фоне вирусного заболевания?

С 5.02 по 7.02 у ребёнка температура днём не превышала 36,4, ночью опускалась до 35,7 - 35,9. Ребёнок постоянно потел. Сегодня температура поднималась до 36,9 - 37,0. Стоит беспокоиться или это вариант нормы?

Анализы сможем сдать только в понедельник.

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 8 февраля

Пульмонолог, Терапевт

Вероятнее всего это не новый эпизод пневмонии, а остатки прошлого воспаления.

После перенесенной инфекции возможны остаточные явления в виде субфебрилитета до 37.5, кашель, слабость.

Температура 37.0 не требует коррекции лечения.

Пожаловаться

Власова Екатерина Алексеевна, 8 февраля

Пульмонолог, Терапевт

Добрый день!
Считаю, нет необходимости принять антибиотик, тем более такой же, из этой же группы- макролидов.
В целом улучшилось общее самочувствие. Нормализовалась температура.
Грибы могут оставаться ещё некоторое время, это не показания к антибиотикам.
По рентгену , контрольному пневмония в стадии разрешения. Легочная ткань восстанавливается достаточно долго, иногда уходит несколько месяцев поставь полного восстановления.
Рекомендую выполнять дыхательные гимнастику в игровой форме. Можно ознакомиться в интернете с разными техниками.
Принимать витамин D, утром, длительно.
С уважением 🤍

Пожаловаться

Денис, 8 февраля

Клиент

Екатерина Алексеевна, спасибо.

То есть при пневмонии возможны эпизоды ухудшения после улучшения здоровья или всё-таки у нас мог случиться новый эпизод пневмонии на фоне вирусного заболевания?

С 5.02 по 7.02 у ребёнка температура днём не превышала 36,4, ночью опускалась до 35,7 - 35,9. Ребёнок постоянно потел. Сегодня температура поднималась до 36,9 - 37,0. Стоит беспокоиться или это вариант нормы?

Пожаловаться

Власова Екатерина Алексеевна, 8 февраля

Пульмонолог, Терапевт

В сообщении опечатка, не грибы, а хрипы.
Да, температура может подниматься до 37,2. Это допустимая норма.
Предпринимать ничего не нужно.
Даже если пневмония вирусная, всё равно будет температура выше 38°.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Влажный кашель у ребёнка больше месяца

1 ответ

5 часов назад

700.00 р.

victoriaa2010@mail.ru, Севастополь

Подозрение на астму

1 ответ

8 часов назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кашель с мокротой

5 ответов

10 часов назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

Расшифровка рентген

6 ответов

10 часов назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Аналог теопэка

1 ответ

10 часов назад

700.00 р.

Ольга

Вопрос закрыт

Долгоиграющий кашель

4 ответа

вчера, 18:10

699.00 р.

Надежда, Вологда

После пневмонии упали лейкоциты

3 ответа

вчера, 18:44

1000.00 р.

Илья, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Калигина Екатерина Сергеевна, 8 февраля · Accepted Answer · 2025-02-08T22:11:01+03:00

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 8 февраля

Пульмонолог

Такие скачки температуры вариант нормы, отражают астенический синдром, восстановление после инфекции.

Принятый ответ

Резник Виктория Викторовна, 8 февраля · Accepted Answer · 2025-02-08T23:59:13+03:00

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 8 февраля

Пульмонолог, Фтизиатр

Воспаление, вызванное, например атипичной флорой, может протекать волнообразно.
До 37,5 считается, что после перенесенной инфекции ещё до 2х недель может температура подниматься

Принятый ответ