Абкм или нет? — вопрос №2913298

Question

Абкм или нет? — вопрос №2913298

Есения

79 просмотров

8 февраля 2025

Здравствуйте! Малышке 2м 14 дней .С 2-х недель на ив так как обнаружили кровь в стуле очень испугались , молока было не много приняли решение переводить на смесь на козьем молоке (bebilac cold)Так же начали курс биогаи , крови больше не было , но появилась со временем слизь в стуле ,сначала не придали значения так как стул был то плотный то жидкий , в жидком стуле все было в перемешку , памперс не рассматривала .Вчера решила посмотреть так как курс биогаи прекратили в два месяца и стало все плачевно , ребенок дергает ножками и поджимает , очень много слизи в стуле ,почти всегда жидкий ,так же появилась сыпь на теле , попа в области ануса красная , есть сопли , нас слушал педиатр легкие чистые хрипов нет , есть краснота вокруг глазок , очень плохо кушает по 60-90мл , вертит головой под конец дня во время кормлений , бывают срыгивания сразу после еды ,прям молоко ,спустя час-два после еды творожистые, под утро после ночных кормлений живот вздутый ,малышка плохо спит ,во сне бывает плачет ,сдавали кал на углеводы , результат 0%.Выписали лактазар , не помогло ,симптомы все сохранились .В первый месяц жизни прибавка в весе была хорошая ,родились 3120 в месяц была 4300, сейчас 5100, но начали замерять вес как бросили пить биогаю за неделю прибавка 30 грамм.Подскажите , что с ребенком ?Как помочь ?Если переводить на смесь с полным гидролизом, то нужно постепенно ?

Вопрос закрыт

кормление

плохо кушает

козье молоко

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

4 ответа врачей

Пожаловаться

Кирпичникова Татьяна Михайловна, 8 февраля

Педиатр

Здраствуйте. Если прожилки крови в кале были неоднократно , у внешне здорового ребёнка, при исключении хирургической патологии (трещины анального отверстия ), можно сделать вывод о том , что у ребёнка аллергия на белок коровьего молока . В этом случае смесь на основе козьего белка не назначается , так как может возникнуть перекрестная аллергия .
При аллергии на белок коровьего молока назначается лечебная смесь на основе полного гидролиза белка , в некоторых случаях на основе аминокислот . Эффект от лечебной смеси оцениваем через 4 недели , продолжительность диеты 6-9 мес, в некоторых случаях до 1 года .

Пожаловаться

Есения, 9 февраля

Клиент

Прожилки крови видели всего один раз еще в самом начале далее только слизь, подскажите , насморк может быть проявлением аллергии ? И что можно давать при насморке ребенку ?Капаем аквамарис но не помогает ,корочек у нее нет , именно сопли

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Бородина Оксана Алексеевна, 8 февраля

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр

Ксения здравствуйте, в данном случае действительно следует исключить АБКМ, необходимо сдать анализы на аллергопробы методом иммунокап ( это сейчас золотой стандарт аллергодиагностики) на белки коровьего молока- их три , это казеин, альфа лактоглобулин и бета лактоглобулин.

Пожаловаться

Иманова Эльнура Назимовна, 8 февраля

Педиатр

Здравствуйте
По симптомам нельзя исключать наличие лактазной недостаточности (анализ на углеводы не всегда информативен )
И возможно АБКМ
Рекомендую сдать копрограмму и кал на скрытую кровь иммунохимическим методом (косвенные признаки это положит реакция на скрытую кровь ,на белок ,лейкоциты и слизь сплошь )
Если подтвердится
То рекомендую перейти на смесь на полном гидролизе белка (нутрилонг пепти гастро , альфаре гастро- замена постепенная 30 мл шаг )
В 1й день даете 30 мл в одно кормление
Во 2й день давать 30 через кормление
В 3й день 30 мл в каждое кормление
В 4й день по 60 мл в каждое кормление
В 5й день по 90 мл в каждое кормление

И так дальше доводя до нормы одного кормления

Биогая слабит стул его не давать
Лактазар продолжать сейчас добавлять в смесь при каждом кормление

Эффект от лечение оценивается через 3-4 недели

Пожаловаться

Есения, 9 февраля

Клиент

Наш педиатр тоже не исключил лн, нам назначили лактазар , но он совсем нам не помогает , изменений нет никаких

Пожаловаться

Таова Алиса Сергеевна, 8 февраля

Педиатр

Здравствуйте
По описанным жалобам могу предположить абкм
В данном случае на козье смесь будет перекрестная реакция и тоже аллергия, рекомендую лечебную смесь - Нутрилон пепти гастро, Альфаре гастро
Эффект оцениваете через 3-4 нед, потом если есть положительный эффект ставится диагноз абкм и лечебную смесь рекомендуется давать минимум 6 мес

Пожаловаться

Есения, 9 февраля

Клиент

Подскажите как правильно вводить новую смесь ?Нужно ли нам сдавать анализ какой-то? Читала, что до года он неинформативный и смысла от них нет

Пожаловаться

Таова Алиса Сергеевна, 9 февраля

Педиатр

Кал на дисбактериоз действительно неинформативен

Смесь вводим постепенно
В 1 день-по 10 мл в каждое кормление
Во 2 день-по 15
В 3 день- по 20
В 4-по 30
В 5 по 40 и так далее до нормы

Пожаловаться

Таова Алиса Сергеевна, 9 февраля

Педиатр

В настоящий момент золотым стандартом абкм считается кровь из Вены методом кап на белки коровьего молока (их 3)

Пожаловаться

Есения, 9 февраля

Клиент

Постараемся сдать , спасибо вам 🙏🏻

Пожаловаться

Есения, 9 февраля

Клиент

Подскажите , читала что лечебную смесь можно смешивать с обычной , так ли это ? Или лучше кормить с разных бутылочек ?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Режим кормления

2 ответа

10 февраля 2018

Андрей, Москва

Вопрос закрыт

Ребёнок мало весит - мальчик

5 ответов

8 сентября 2021

Катерина

Вопрос закрыт

Препараты на ГВ

6 ответов

5 мая 2024

Дарья

Вопрос закрыт

Срыгивания

3 ответа

11 июня 2024

Виктория, Ильский

Вопрос закрыт

Расшифровка анализа

4 ответа

17 августа 2024

Irina28091968@mail.ru, Великий Новгород

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Кирпичникова Татьяна Михайловна, 9 февраля · Accepted Answer · 2025-02-09T08:13:06+03:00

Насморк не связан с аллергией , это ринит новорожденных , можно увлажнять слизистую носа солевыми растворами , аспиратором не увлекаемся , чем больше травмируем слизистую аспиратором, тем больше будет отделяемого.

По поводу питания , я бы все-таки попробовала перевести на лечебную смесь на основе полного гидролиза белка (нутрилак пептиди сцт, Альфаре гастро, нутрилон пептигастро), переводим постепенно , результат оцениваем через месяц . Можно сдать кал на скрытую кровь имиунохимичечким методом (исключаем косвенные признаки АБКМ, но анализ может быть и отрицательным), специфические IgE к белкам коровьего молока методом ImmunoCAP(этот анализ сдавать не обязательно, бывает АБКМ , которая не связана с IgE, механизм развития аллергии немного другой), вообще , согласно клиническим рекомендациям , утвержденным министерством здравоохранения, стандартом диагностики является элиминационная диета в течение месяца , так как многие анализы неинформативны и диагноз ставится клинически (на основании жалоб и результатов диеты )