Что вас беспокоит?
Хроническая ангина
Добрый день. Ребенку сейчас 3 года. С 2 лет, когда пошла в сад были постоянные ангины с налетом и высокой температурой педиатр назначал бронхомунал курсом. Помогло. До этой зимы ангин не было, но оставалась увеличенная миндалина 2-й, 3-й степени. Перед Новым годом опять ангина с налетом лечили зиннатом. Сегодня снова появилась ангина, температуры нет. Чем опять лечить уже не знаю: мирамистин, ромашку, иов-малыш все пьем😢 И вопрос: показались разным врачам с увеличенной миндалиной стоит ли подрезать ее или нет и все говорят по разному, кто-то говорит нужно удалять, кто-то ждите перерастет. Так же есть адениоды 2 ст. Беспокоит ночной храп, еще ребенок стал скрежить зубами
Здравствуйте , на основании вашего анамнеза рекомендуется выполнение Стрептатеста -это быстрый и информативный метод определения патогенного штамма стрептококка, а именно b-гемолитического стрептококка группы А, который является частым возбудителем инфекций верхних дыхательных путей, в первую очередь ангины.
Это позволит отличить стрептококковую инфекцию, при которой необходим прием антибиотиков, от болей в горле другого происхождения, например вирусного, когда антибиотики не нужны.
При положительном результате будет необходим антибиотик , при отрицательном нет , только местное лечение .
Вам лор смотрел аденоиды эндоскопом ?
Используете какие то спреи в нос ?
Здравствуйте, по фото гипертрофия небных миндалин 3 ст.
При боли в горле используйте ангидак или Тантум Верде 0.2%по 2впр*3р.д. 7дней.
Панавир инлайт по 2 впр*2р.д.2недели.
Сдайте ифа М и Дж к вэб , цмф, Вир герпеса 6.
Антибиотик принимать при подтвержденной бактериальной инфекции ( лейкоциты более 15).
Екатерина Юрьевна, какой именно антибиотик?
Нужно ли все таки ложиться на операцию в таком случае?
Здравствуйте
Чаще всего в этом возрасте ангины имеют вирусную природу. А для исключения бактериального воспаления обычно делают стрептатест, сдают общий анализ крови и с-рекактивный белок. Что-то из этого хоть раз сдавали, чтобы подтвердить бактериальную инфекцию?
Сейчас какие жалобы есть?
При подрезании небных миндалин основная причина их увеличения не уходит, поэтому после операции они могут также увеличиться. В таких случаях обычно рекомендуют обследовать полость носа (аденоиды). Это эндоскопический осмотр носоглотки, риноцитограмма, кровь на IgE общий и мазок из носа на флору.
Валерия Александровна, в том году сдавали была бактериальная ангина. Помог бронхомунал, делали лазер курсом, летом в сад не ходили, ребенок не болел, но и миндалины не уменьшилось.
Делали эндоскопию , Аденоиды 2 ст., миндалины 2,3 степени
А Вы стрептатест не делали? После ангины посев из зева не сдавали на пиогенный стрептококк, который является возбудителем бактериальной ангины?
Протокол эндоскопии можете прикрепить?
Валерия Александровна, к сожалению выкинула листок протокола. Но я помню , что там адениоды 2 ст , миндалина первая 3 ст. Левая 1 ст. . Аденоидны назначали Аквалор и назонекс курсом.
Сейчас беспокоит ночной храп, ночной скрежет зубами, осипший голос, налет на миндалинах
А само состояние ребенка как? Ребенок активный? Как аппетит?
Здравствуйте
А какие сейчас симптомы у ребёнка ?
Как сон аппетит активность ?
Есть ли возможность у вас выполнить стрептатест- продается в аптеке ?
Как дышит нос у ребёнка в текущий момент и болезни, есть ли храп ?
Выполняли ли ребёнку эндоскопию носоглотки ? Прикрепите протокол исследования к вопросу
Анна Юрьевна, к сожалению выкинула листок протокола. Но я помню , что там адениоды 2 ст , миндалина первая 3 ст. Левая 1 ст. . Аденоидны назначали Аквалор и назонекс курсом.
Сейчас беспокоит ночной храп, ночной скрежет зубами, осипший голос, налет на миндалинах
А как активность, аппетит у ребёнка?
Есть ли возможность выполнить стрептатест- продается в аптеке ?
Анна Юрьевна, температуры нет, ребенок недомогает , но вообщем нормально. Сегодня нет возможности сделать тест. Если сделаю завтра и покажет результат какой антибиотик нужен?
При положительном стрептатесте необходимо принимать антибиотик курсом 10 дней для уничтожения пиогенного стрептококка, при отрицательном - тонзиллит вирусный и лечится симптоматически
Ребёнок принимал антибиотики и какие за последние три месяца ? Нет аллергии на лекарства? Какой вес ребёнка?
Анна Юрьевна, да Зиннат. Аллергии нет
А какой вес ребенка?
Анна Юрьевна, 16 кг
Антибиотик выбора в таких случаях амоксиклав в суспензии 250 мг в 5 мл по 6,4 мл 2 раза в сутки курсом 10 дней из расчёта 40 мг на килограмм массы тела в сутки
Анна Юрьевна, скажите как избежать дальнейшего рецидива, если ангина бактериальная?
В первую очередь профилактикой рецидива в таких случаях является само по себе рациональное лечение и соблюдение курса и дозировки антибиотика
Также в таких случаях при положительном стрептатесте стоит выполнить стрептатест или сдать мазок из зева на флору всем членам семьи проживающим с ребёнком чтобы исключить носителей которые могут быть источниками повторного заражения
Анна Юрьевна, вероятнее носители в детском саду. Тогда как быть?
Пиогенный стрептококк как правило все же передается как при тесных контактах, через общую посуду, полотенца в пределах семьи
Анна Юрьевна, а какие анализы надо сдать взрослым ?
Стрептатест или посев из зева на флору
Анна Юрьевна, если сейчас нет возможности купить суспензия 250 мг. Уже ночь , амоксиклав есть взрослый 875 мг + 125 мг. Можно дать половинку ребенку ?
Это высокая дозировка на такой вес даже если брать во внимание пол таблетки от 875/125
Анна Юрьевна, четвертинку?
Нет это таблетки в форме предназначенной для взрослых и детей с большим весом и не стоит их так ломать в таких случаях
Анна Юрьевна, и еще такой вопрос. Стоит ли все-таки ложится на операцию по удалению аденоидов 2 ст и подрезание миндалины 3 ст
Принятый ответ
Если храп и ротовое дыхание стойкие и не поддаются медикаментозному лечению в таких случаях наиболее вероятно стоит
Здравствуйте
По фото признаки острого
тонзиллофарингита, он может быть вирусным и бактериальным
В такой ситуации рекомендуется выполнить стрептатест (продается в аптеке) или сдайте ОАК с лейкоцитарной формулой, чтобы исключить начало стрептококковой ангины
Есть такая возможность?
Маргарита Александровна, в ближайшей аптеки нет к сожалению стрептотеста. И анализы хотела сдать еще после первой ангины, которая была перед Новым годом. Но педиатр сказала , что сейчас такие анализы назначают только Лоры. А лор сейчас в отпуске и запись следующая не скоро 🤦🏼♀️
Общий анализ крови может назначить любой педиатр
Острый тонзиллит чаще возникает на фоне вирусной инфекции в таком возрасте и не требует назначения антибиотиков
Также в вашей ситуации рекомендовано сдать кровь на антитела в вирусу Эпштейн-Барра IgM, IgG
Маргарита Александровна, сдавали на Эпштейн отрицательный результат
Нужно еще сдать ОАК с лейкоцитарной формулой
Похожие вопросы по теме
- 21 Ноября 202210 ответов
- 7 Ноября 20231 ответ
- 12 Июня 202526 ответов
- 24 Июня 202543 ответа