Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №2914071

Что вас беспокоит?

Возможно подагра

Добрый день, после нового года стал немного болеть большой палец левой ноги, не там, где палец соединяется со ступней, а выше, беспокоил немного только при ходьбе, в покое болей не было, через неделю прошло. Потом начали ныть суставы по всему телу, и иногда простреливал этот же большой палец ноги. Острого случая как описано в интернете не было, ни красноты, ни припухлости, ни острой боли. У друга подагра, сказал пойти сдать анализы, сдал, и получил плачевный результат по мочевой кислоте Это подагра? Что с этим делать?

пью детралекс от тромбоза геморроидальных узлов
23 года
9 Февраля 2025·Просмотров: 134·Арсений

Принятый ответ

Здравствуйте, Арсений.
Повышенный уровень мочевой кислоты не равно подагра.
Поэтому давайте разбираться.
Прикрепите пожалуйста фото обеих стоп.
Скажите, перед появлением боли длительной физ нагрузки, смены обуви не было?
Какой у Вас вес и рост?

Суставы начали ныть по всему телу - какие именно суставы? Дискомфорт был постоянный или при физ нагрузке?
Перед появлением ноющего ощущения в суставах ОРВИ не болели?

Виктория Владимировна, Перед появлением боли единственное что было я немного застудил ноги, в мороз долго ехал без печки в машине в холодных ботинках. И потом появилась боль в пальце, она была по нарастающей и потом прошла совсем, в дальнейшем я не заметил никаких закономерностей с чем либо, просто иногда палец болит секунд 5-10 и проходит
И заметил что стали очень сильно хрустеть суставы, все, когда идешь слышен хруст колена например, а когда встаешь с кровати вообще все хрустит, я всегда мог хрустеть шеей и пальцами, но только ими, а сейчас хрустит все тело. Но ничего не болит.
Периодически ломит суставы, ощущается скованность такая, в частности кистей
Сейчас все нормально вроде, ничего не ломит, но странные ощущения в суставах кистей есть и периодически как-то приступообразно болит палец на ноге, совсем недолго, но пару раз в день бывает
Обувь не менял, вес 77 рост 165
Фото сейчас прикреплю к самому вопросу

У Вас нет псориаза? Боль в нижней части спины в покое или ночью не беспокоит? Примеси крови в стуле, диареи не бывает?

Виктория Владимировна, недавно вот совсем была боль в нижней части спины в покое ночью. И диареи тоже недавно были
Псориаза нет

Суставы заболели до диареи или после? В момент диареи тошноты, рвоты не было?

Виктория Владимировна, честно даже не вспомню до или после потому что не связывал эти два явления вместе, но как мне кажется что с приходом диареи суставы и начали ныть тоже, потому что с пальцем что-то уже месяц, а суставы только совсем недавно и диарея тоже
тошноты и рвоты не было

Я бы рекомендовала начать обследование со сдачи общего анализа крови, СОЭ, СРБ, ревматоидного фактора. Выполнить рентген обеих стоп. И выполнить УЗИ мелких суставов обеих стоп, голеностопных суставов, мелких суставов обеих кистей. Так мы сможем оценить наличие воспалительной активности (по уровню СОЭ, СРБ), а также посмотреть есть ли воспаление в полости суставов, изменение хряща, состояние мышечно-связочного аппарата. И по этим данным будет определяться дальнейшая тактика.

Виктория Владимировна, а подозрение на что у вас есть? Что это может быть?

Нельзя исключить патологию связочно-сухожильного аппарата, например на фоне обычных нагрузок на стопы, переохлаждения. Также нужно исключать воспаление по причине ревматологического заболевания (ревматоидный артрит, так как есть жалоба на скованность, серонегативные спондилоартриты).

Виктория Владимировна, но на подагру это не похоже? Что делать с мочевой кислотой? Она все же повышена

За подагру сейчас данных недостаточно.
По поводу мочевой кислоты: такой уровень требует немедикаментозных методов коррекции, а именно обратить внимание на питание. Исключить жирные сорта мяса, фаст фут, алкоголь, сладкие газированные напитки, ограничить мясные бульоны, ограничить жирное, жареное, копченое, соленое.
Через три месяца пересдать мочевую кислоту.

Виктория Владимировна, спасибо большое за ответы. В течении недели сдам все анализы что вы написали и приду к вам на консультацию

Будьте здоровы.

Принятый ответ

Здравствуйте! Ознакомилась с вашей историей болезни, для дифференциальной диагностики нужно пройти дообследования, так как суставы могут реагировать и на инфекции, стресс, перегрузки, переохлаждения и.т.д.
Я бы вам порекомендовала сдать общий анализ крови+СОЭ, биохимический анализ у вас неполный, надо сдать АСТ, АЛТ, креатинин, мочевина, мочевая кислота,Срб, РФ, общий белок. Полный анализ мочи.
Так как вы описываете боли в нескольких суставах и скованность в них не лишним будет сдать АЦЦП - это специфичный маркер при ревматоидном артрите. Рентгенография кистей и стоп в прямой проекции.
Так как у вас есть повышение мочевой кислоты, соблюдать диету, ограничить красное мясо, алкогольные, особенно пивные напитки. Избегать переохлаждения, При сильной боли прием НПВП с омепразолом в течении 7 дней, местно противовоспалительные гели (кетопрофен гель).

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.