Сильный сухой кашель, перепад АД

Мария Дьяконова9 Февраля 2025

5.0

Терапевт

Здравствуйте.
По анализу крови - признаки перенесенной вирусной инфекции (повышение уровня моноцитов, снижение уровня тромбоцитов, появление незрелых форм гранулоцитов).
Изменения небольшие.
Симптомы, вероятнее всего, связаны с наличием ринита и синусита. Ночной кашель провоцирует слизь, стекающая по задней стенке глотки в горизонтальном положении. Кашель при смене температур обусловлен повышением чувствительности рецепторов после перенесенной орви.
С учетом результатов рентгенографии пазух носа показана консультация отоларинголога.
Питьевой режим нужно усилить.
Избегайте переохлаждений.
Можно принимать витамин С 500 мг 2 р/сут 7 дней, вит. Д 2000МЕ за завтраком для поддержки иммунитета.
Промывайте нос физиологическим раствором при свободном носовом дыхании (аквалор, ларинорм...).
Если нос заложен, необходимо закапать сосудосуживающие капли и только минут через 10-15 промывать.
При заложенности носа можно пользоваться сосудосуживающими средствами на основе ксилометазолина в носовые ходы до 3 р/д, не более 5 дней.
Мометазон при синусите рекомендуется использовать по 2 дозы 2 р/д в носовые ходы на 10-14 дней.
Можно в схему добавлять синупрет по 50 капель 3 раза в день внутрь или по 2 т 3 р/д до 2 недель при отсутствии аллергии на травы. Горло можно полоскать в течение дня теплым раствором ротокана, а также содо- солевым раствором (на стакан воды ½ ч.л соли и ½ ч.л соды).
При кашле я бы в подобном случае рекомендовала не амбробене стоптуссин, а ренгалин по 1 т 3 р/д (рассасывать до полного растворения).Кроме противокашлевого действия он оказывает противовоспалительное, противоотечное, противоаллергическое, спазмолитическое действие.
Колебания давления возможны в связи с перенесенной инфекцией на фоне дисбаланса вегетативной нервной системы.
Важно соблюдать режим труда и отдыха, не допускать переутомлений и недосыпов, не допускать стрессов. Для стабилизации работы нервной системы возможен прием препарата магния(магнелис в6, например), седативных препаратов на основе трав (новопассит).
Если принимаемые вами гипотензивные препараты не держат давление- обратитесь к терапевту или кардиологу для коррекции схемы лечения.
По анализам- повышение тощакового уровня глюкозы крови при нормальном уровне гликированного гемоглобина. Рекомендую проконтролировать уровень глюкозы крови натощак. При повышении показателя- показаться эндокринологу.
Повышение уровня холестерина требует соблюдения гипохолестериновой диеты и контроля уздс сосудов шеи, контроля липидограммы на фоне диеты через 3 месяца.
Повышение уровня мочевой кислоты требует усиления питьевого режима, соблюдения гипопуриновой диеты, выполнения узи почек в плановом порядке .

Димитрий Ухливанов9 Февраля 2025

3.1

Терапевт

Здравствуйте
Есть изжога, горечь во рту, боль в области желудка?
Нолипрел какая доза ?
От синусита назначили лечение ?
Повышен уровень глюкозы, есть диабет? Если нет, в таких случаях рекомендуется сдать на гликированный гемоглобин
Повышение мочевой кислоты незначительно, не переживайте
Слегка повышен уровень липидограммы, в таких случаях назначается омега 3 утром на 3 мес придерживайтесь средиземноморской диеты и пересдайте липидограмму

Александр Николаев9 Февраля 2025

3.8

Терапевт

Здравствуйте Наталья.
Вы написали, что принимаете дополнительно Конкор. Но этот препарат иногда вызывает бронхоспазм, и усиливает кашель, может вызывать ринит. Поэтому я бы порекомендовал Вам посоветоваться с лечащим врачом по смене этого препарата на другой, например Амлодипин, при отсутствии противопоказаний к нему.
Кроме этого часто вдыхание холодного воздуха также усиливает кашель, поэтому желательно на время лечения избегать этого. Желаю Вам выздоровления.
С уважением, терапевт Николаев.

Наталия Датта9 Февраля 2025

4.5

Терапевт

Здравствуйте, меня зовут Наталия Дмитриевна, я врач терапевт, инфекционист.

У вас сочетание нескольких проблем:
Постинфекционный кашель с признаками гиперреактивности бронхов
Синусит
Дестабилизация АД на фоне кашля
Начальные метаболические нарушения (глюкоза, ЛПНП)

Рекомендации:
От кашля:
- Беродуал через спейсер 2 вдоха 3 раза в день
- Ингаляции с будесонидом

При синусите:
- Продолжить Назонекс
- Добавить муколитик (АЦЦ или Флуимуцил)

По АД: Возможно, нужно временно усилить терапию

Контроль:
АД 3 раза в день
Глюкоза натощак
Повторный анализ крови через 2 недели