Консультация ветеринара /

Многочисленные корки на спине у мопса на фоне атопического дерматита — вопрос №2916274

120 просмотров

Добрый день. Мопс, 10 лет. В течение 6 лет были проблемы с кожей, но последние 4 года беспокоили незначительно. Недавно начались проблемы с дыханием, оказался коллапс гортани, на фоне этого назначили преднизолон. Далее на фоне преднизолона развился сильнейший дерматит, вся кожа постепенно покрывается коркой, шерсть на этих местах выпадает. Корка не размачивается, в некоторых местах отпадает маленькими кусочками, эти места начинают кровоточить. Пока давали преднизолон, пес был вялый, постоянно мочился дома и очень много пил. Преднизолон постепенно отменили, сейчас даем стоп-зуд. От зуда он помогает, но проблема с кожей с каждым днём усугубляется. Врачом назначен апоквел, пока его не покупали ввиду высокой стоимости и сомнительной эффективности, т.к. проблему он не лечит. Сейчас проводим обработки хлоргексидином, купаем шампунем с хлоргексидином, мажем тридермом. Прошу компетентного совета, какие нам сдать анализы и в каком направлении сейчас работать, чтобы уменьшить мучения собаки. Прикладываю выписку последнего посещения ветеринара.

Возраст: 10

Хронические болезни: Атопический дерматит , кальциноз кожи, пиодермия, брахицефалический синдром
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ветеринара онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ветеринар
Здравствуйте!
Коллапс гортани и преднизолон,преднизолон, хотя и помогает при коллапсе гортани, имеет множество побочных эффектов, особенно при длительном применении. Он может подавлять иммунитет, усиливать бактериальные и грибковые инфекции, вызывать гиперадренокортицизм (синдром Кушинга) и, как вы наблюдаете, усугублять проблемы с кожей.
Отмена преднизолона может вызвать "синдром отмены", когда симптомы усиливаются.
Хлоргексидин и шампунь с хлоргексидином могут быть полезны при бактериальных инфекциях, но они не решают основную проблему и могут сушить кожу. Тридерм (бетаметазон, клотримазол, гентамицин) – это комбинированный препарат, содержащий гормон, антимикотик и антибиотик. Он может временно облегчить симптомы, но длительное использование может привести к побочным эффектам, таким как истончение кожи, усиление грибковой инфекции и резистентность бактерий к антибиотикам. "Стоп-зуд" также не устраняет первопричину зуда.
Самое важное провести комплексную диагностику для выявления причины дерматита.
Общий и биохимический анализы крови,для оценки общего состояния здоровья, функции печени и почек, а также исключения других заболеваний.
Соскоб с кожи для выявления бактерий и грибов.
Цитология кожи-исследование мазков-отпечатков с пораженных участков кожи под микроскопом. Помогает выявить бактерии, грибы, воспалительные клетки.
Бактериальный посев с кожи с определением чувствительности к антибиотикам.Важен, если есть признаки бактериальной инфекции. Это поможет подобрать наиболее эффективный антибиотик. Чувствительность к антибиотикам определять обязательно, т.к. продолжительное использование антибиотиков в составе Тридерма могло привести к резистентности.
Грибковый посев,если есть подозрение на грибковую инфекцию (например, дерматофитию).
Аллерготест внутрикожный (интрадермальный),считается "золотым стандартом" в диагностике аллергий.
Анализ крови на аллергены (сывороточный тест),он конечно менее точный, чем внутрикожный тест, но более удобен в проведении.
Диета исключения,если подозревается пищевая аллергия, необходимо провести диету исключения. Обычно назначается гипоаллергенный корм с новым источником белка или гидролизатом белка на 8-12 недель.
Гормональный профиль,при подозрении на эндокринные нарушения (например, гиперадренокортицизм).
Отмените тридерм, длительное использование гормональных препаратов может усугубить проблему.
Увлажнение кожи,используйте увлажняющие шампуни и кондиционеры для собак, чтобы предотвратить пересыхание кожи.
Симптоматическое лечение зуда,апоквел действительно дорог, но он может быть эффективным в контроле зуда.
Если будет выявлена пищевая аллергия, необходимо перевести собаку на гипоаллергенный корм.
Принятый ответ
Ветеринар
Здравствуйте, по фото у питомцы признаки глубокой пиодермы и кальциноза кожи. Ситуация скорее всего развилась на фоне применения Преднизолона, а затем и Стоп зуда, из за чего сейчас развился ятрогенный синдром Кушинга.
В данном случае необходимо отменить кортикостероиды полностью, чтобы снизить иммуносупрессию и разрешить ситуацию с побочным действием препаратов.
Кальциноз достаточно болезненный симптом, поэтому необходимо добавить обезболивание можно местное или системное.
Необходимо взять посев на чувствительность к АБ с пораженных участков и цитологическое исследование с участков воспаления.

Сейчас необходимо отменить Преднизолон, Тридерм и Стоп зуд ( там тоже ГКС), пока препараты даются, состояние будет усугубляться.
Апоквел использовать можно для снятия воспаления, но он проблему полностью не разрешит. Ситуацию необходимо взять под контроль с помощью антибактериальных препаратов ( по результату посева) и отмены триггеров (ГКС).
Прикрепленные рекомендации в принципе адекватные. До результата посева и цитологии необходимо местно использовать спреи с антисептиком ( Мираксидерм 4% или Мираксидин) или использовать купания шампунем с Хлоргексидином 4% с выдержкой шампуня на питомце 7-10 минут ( только если нет местного жжения)
Местно можно использовать ванночки с Димексидом (в разведении 1:4 с водой примочки на 20 минут раз в 2-3 дня или Димексид гель)
Для обезболивания и снятия дискомфорта можно добавить Габапентин 15мг/кг 1-2 раза в день.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Ветеринар
Здравствуйте. Можно предполагать ятрогенный синдром Кушинга у Вашего питомца с сопутствующей пиодермией, возможна атрофия кожи.В данном случае нужно отменить все гормональные препараты, в том числе стоп зуд, т к. входящий в его состав кортикостероид так же может провоцировать воспаление кожи.
Провести цитологическое исследование кожи, посев с определением чувствительности выявленной микрофлоры к антибиотикам. В зависимости от результатов можно будет назначить специфическую терапию. Перед исследованием следует временно прекратить все обработки, что бы результаты были достоверными. Целесообразно обратиться на очный осмотр к узкому специалисту эндокринологу для определения тактики дальнейших действий.
Для купирования зуда из всех эффективных препаратов апоквел имеет меньшее количество побочных реакций, поэтому целесообразно в дальнейшем применять этот препарат при необходимости.
Ветеринар
Здравствуйте!
Как я могу к Вам обращаться?
При коллапсе трахеи действительно чаще всего назначают преднизолон, который действует системно на весь организм и может вызывать ятрогенный синдром Кушинга, который может усугублять дерматологические проблемы и не только.
Сейчас стоит отменить преднизолон и заменить его на ингаляции с Пульмикортом или Спенсер с Фликсотидом. Это гормоны, которые действуют только местно и не будут вызывать таких побочных действий как Преднизолон.
Стоп-зуд тоже нужно отмерить, так как это также гормональный препарат.
В отношении кожи и зуда- сейчас хорошо себя зарекомендовал препарат Цитопоинт. Я бы рекомендовала Вам рассмотреть его в качестве терапии при атопическом дерматите и зуде.
У некоторых животных он дает ремиссию до 6 мес.
Стоит произвести и корректировку рациона если питомец не на корме с гидролизатом белка или моно белке. Что кушает Ваш питомец?
С коже рекомендуется взять соскобы и бакпосев чтобы определится с терапией дерматита.
Через 10-14 дней после отмены Преднизолона и Стоп-зуда стоит
Провести дексаметазоновую пробу чтобы оценить работу надпочечников.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Голова и мурашки
8 июня 2021
Марина
Вопрос закрыт
Нерегулярная менструация
22 июля 2023
Виктория, Москва
Вопрос закрыт
Я принимаю нолипрел А 0,625 +2,5мг, могу ли я принимать Тадалафил 5мг
11 сентября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Геморрой наружный
8 января
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Витальевна Пайтерова
70 отзывов
Ветеринар
высшее
Опыт работы: 17 лет
Анна Аркадьевна Реутова
245 отзывов
Ветеринар
Россия, Москва, МГАВМиБ и
Опыт работы: 11 лет
Алена Игоревна Серегина
113 отзывов
Ветеринар
2014-2019, Санкт-Петербур
Опыт работы: 6 лет
Элен Нверовна Авагян
35 отзывов
Ветеринар
2017-2022 Донской государ
Опыт работы: 3 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Спасибо большое за подробный ответ. Консультация была полезна, к сожалению спасти питомца уже не...
— Татьяна
фотография пользователя
Вежливо, быстро, тактично, исчерпывающе. После проведения повторных обследований, все...
— Татьяна
фотография пользователя
Ответ на мой вопрос поступил быстро, даже не ожидала. Врач всё разложила по полочкам, всё...
— Марина, г. Рязань