Какие еще обследования пройти? Переодически накрывает сильная слабость в руках и ногах , ноги тяжелеют как будто во сне бегаю , нарушение мелкой моторики , нарушение координации, головная боль пульсирующая и распирающая , усталость , сколько бы не отдыхал — вопрос №2924596

Question

Какие еще обследования пройти? Переодически накрывает сильная слабость в руках и ногах , ноги тяжелеют как будто во сне бегаю , нарушение мелкой моторики , нарушение координации, головная боль пульсирующая и распирающая , усталость , сколько бы не отдыхал — вопрос №2924596

Саня, Москва

74 просмотра

12 февраля 2025

При диффузионной МРТ цитотоксического отёка - острой ишемии - и экстравазации крови в инфра- и супратенториальных структурах головного мозга не определяется.
Дифференциация на серое и белое вещество не нарушена.
В глубоком и субкортикальном белом веществе левой лобной доли единичные гиперинтенсивные на
Т2ВИ, Flair участки размерами до 4,5 мм и 2,5 мм, без ограничения диффузии, без признаков контрастирования.
Базальные ганглии, внутренняя капсула, мозолистое тело, зрительные бугры, структуры ствола мозга и мозжечка имеют неизменённый МР- сигнал. Шишковидная железа без особенностей.
Гиппокампы симметричные, с неизмененными сигнальными характеристиками, без признаков потери объема.
Выявляются расширенные периваскулярные пространства обеих церебральных гемисфер.
Желудочковая система обычной формы, размеров. Борозды субарахноидального пространства не расширены. Срединные структуры не смещены.
Гипофиз в размерах не увеличен. Дополнительных образований в селярной области не выявляется.
Цистерны мозга не расширены, не деформированы, мостомозжечковые углы без особенностей.
Внутренние слуховые проходы нормальной ширины с обеих сторон. Краниовертебральный переход не изменён. Миндалины мозжечка расположены на уровне Б30.
Околоносовые
пазухи развиты нормально, с чёткими контурами. Слизистая правой
верхнечелюстной, основной и решетчатой пазух незначительно утолщена. В альвеолярной бухте левой верхнечелюстной пазухи жидкостные образования диаметром 24 мм и 19 мм, с четкими, ровными контурами.
Глазные яблоки расположены симметрично, нормальных размеров. Дополнительных образований в ретробульбарном пространстве не визуализируется.
После в/в введения контрастного вещества участков патологического накопления в зоне исследования не выявлено.
Заключение:
МР-признаков интракраниального объемного процесса головного мозга и ликвородинамических нарушений не выявлено. Единичные мелкие очаги глиоза в левой лобной доле, вероятнее сосудистого характера.
Незначительное утолщение слизистой в правой верхнечелюстной, основной и решетчатой пазухах. Кисты в левой верхнечелюстной пазухе.
Врач-рентгенолог:
Рыжкова Е.С.
Уважаемые пациенты! Заключение не является диагнозом и требует интерпретации лечащим врачом.

Возраст: 27

Хронические болезни: Хронический холецистит , панкреатит

Вопрос закрыт

по симптомам думал что рассеянный склероз

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Саня, 13 февраля

Клиент

Евгений Олегович, головная боль возникает часто , в основном в течении всего дня, в неделю так может болеть 3-4 дня.
Основная боль теменной зоны и височной , пульсирующая и давит , это все началось еще лет 10 назад так.
Никакие обезбаливающие не принимаю.
Тошнота переодически присутствует во время боли , рвотны нет во время боли в голове.
Свет переношу ужасно , очень сильно раздражает , хочется быть постоянно в темноте, звуки тоже очень раздражают.
Во время приступа лучше всего просто лежать в темноте и тишине.

Пожаловаться

Кислицын Евгений Олегович, 13 февраля

Невролог

Описание головной боли по характеристикам соответствует мигренозной, причём уже хронической, учитывая частоту и давность приступов.
Во-первых, приступы мигрени нельзя терпеть: чем они дольше длятся, тем они чаще возникают, поэтому необходимо начать с препарата для купирования приступов:
- ибупрофен 400-800мг
- цитрамон 1-2 таблетки
- напроксен 500-1000мг
- эксенза-спрей в любую ноздрю
Любой из указанных в течение часа от начала приступа, не позже

Во-вторых, обязательно профилактическая терапия:
Дулоксетин 30мг вечером 14 дней, далее 60мг вечером 14 дней - оценка эффекта
Либо
Амитриптиллин по 1/2 на ночь 10 дней, далее по 1 таблетке до 1 мес - оценка эффекта
(препараты рецептурные)

Пожаловаться

Саня, 13 февраля

Клиент

Евгений Олегович, нужно ли еще дополнительно делать какие то обследования ?

Пожаловаться

Кислицын Евгений Олегович, 14 февраля

Невролог

Нет, каких-то дополнительных, кроме исключения дефицита ферритина, В12, В1, ТТГ, витамина Д не нужно

Пожаловаться

Саня, 13 февраля

Клиент

Марина Алексеевна, здравствуйте
Головные боли смешанные , сопровождаются сильным раздражением света и звуков , порой слезотечением.
Никаких обезболевающих препаратов не принимаю.
До появления всех симптомов, был сильный стресс , переутомление и очень активные физические нагрузки, вечером просто не мог стоять на ногах.
Из близких родственников ни у кого не было похожего .
По частоте болей в неделю 3-4 раза, и так приступы длятся месяц , потом небольшой промежуток в неделю без симптомов и затем снова все возвращается.
Характер болей , пульсирующий , давящий.

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 13 февраля

Невролог, Рентгенолог

При подобных симптомах обычно ставят диагноз мигрень.
Обычно рекомендуется купировать состояние с помощью обычных нпвс, также с помощью препаратов из группы триптанов.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен(налгезин) 550 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон.

Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокатор(метопролол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)

Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 1 месяца, можно найти в интернете.

Мигрень, к сожалению, полностью не лечится, тк чаще всего носит наследственный характер, но уменьшить количество приступов головной боли можно с помощью профилактической терапии.

Пожаловаться

Саня, 13 февраля

Клиент

Анастасия Юрьевна, здравствуйте
Головные боли переодически сопровождаются тошнотой,
Очень сильно раздражает свет , громкий звук не так сильно , но тоже раздражает.
Двусторонняя боль , по шкале на 7-8 балов из 10.
Легче лежать в полной темноте.

https://psytests.org/result?v=depE2r0&b=4139RyK

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 13 февраля

Невролог

По описанию больше данных за мигрень. Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Она может хронизироваться и быть ежедневной.
Для купирования приступа можно использовать триптаны. Например суматриптан 50-100мг или эксенза спрей в нос 1-2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте). При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли. При развернутом приступе уже может не помочь. Если приступы мигрени частые,необходимо обратиться к неврологу или цефалгологу очно для подбора профилактической терапии
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат - курс составляет как минимум 12 месяцев
По тесту есть клинически выраженное тревожное расстройство и депрессия. В таких случаях препаратом выбора является венлафаксин, который доказанно эффективен как при тревожно-депрессивных расстройствах, так и при мигрени , хронической головной боли напряжения, тазовой боли ,боли в спине и др

Пожаловаться

Саня, 13 февраля

Клиент

Маргарита Алексеевна, здравствуйте
Никаких анализов не сдавал , стрессы да и большая физическая нагрузка.

Пожаловаться

Шевченко Маргарита Алексеевна, 14 февраля

Невролог

А симптомы с момента появления долго длятся? Всегда одинаково проявляются? Вместе с головной болью?

Пожаловаться

Саня, 14 февраля

Клиент

Маргарита Алексеевна, да , всегда одинаково , но еще добавляется апатия , и так же с головной болью.

Пожаловаться

Шевченко Маргарита Алексеевна, 14 февраля

Невролог

Можно подумать о мигренозных приступах. Стрессы, физнагрузки монут провоцировать приступы, поэтому присмотритесь, после чего возникают приступы и исключите прововирующий фактор.
Попробуйте купировать приступ, как только он начинается суматриптан 50-100 мг в сутки или эскенза спрей в нос (по инструкции).
При неэффективности, при участии приступов, болен 10 в месяц, показаны топиромат или венлафаксин или амитриптиллин или дулоксетин.

Пожаловаться

Саня, 13 февраля

Клиент

Ростислав Сергеевич, здравствуйте

https://psytests.org/result?v=depE2r0&b=4139RyK

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Расшифровка ЭЭГ

3 ответа

6 мин. назад

700.00 р.

Мария, Ульяновск

Голова отклонена назад и не разговаривает

4 ответа

50 мин. назад

800.00 р.

Анна, Москва

Тремор головы на протяжении 2х лет

3 ответа

1 час назад

850.00 р.

Марина

Онемение и боль в обеих руках предпоечья

3 ответа

1 час назад

700.00 р.

[email protected], Санкт-Петербург

Подозрение на инсульт

5 ответов

1 час назад

699.00 р.

Ольга, Череповец

Ишемический инсульт

5 ответов

1 час назад

1099.00 р.

Анонимный пользователь

Болит в груди

4 ответа

2 часа назад

800.00 р.

Зоя

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Кислицын Евгений Олегович, 12 февраля · Accepted Answer · 2025-02-12T08:04:15+03:00

Здравсвуйте!
По данным МРТ без какой-либо клинически значимой патологии, "единичные мелкие очаги глиоза в левой лобной доле, вероятнее сосудистого характера" - эти изменения могут быть врождёнными либо приобретёнными на фоне колебаний давления, головных болей, температуры, стрессов - любой ситуации, когда происходит спазм сосудов, но, в любом случае, данные очаги не требуют какого-либо лечения, контроля в динамике и не дают никакой симптоматики.

"Кисты в левой верхнечелюстной пазухе" - также, по сути, случайная находка - плановая консультация ЛОР-врача, но, как правило, ничего с ними не делают и также не дают какой-либо особой симптоматики.

Что касается указанных жалоб:
усталость, нарушение координации, моторики, периодически сильная слабость в ногах/руках - 2 варианта:
1) дефицитное состояние - оценить уровень гемоглобина, ферритина, В12, витамина Д, ТТГ
2) хроническое тревожное расстройство на фоне затяжного/частых стрессов, переутомления

Для понимания характера головной боли уточните несколько моментов:
- локализация боли
- как часто беспокоит/как давно возникает
- что принимаете для обезболивания
- тошнота, рвота во время головной боли?
- как переносите свет/звуки во время головной боли?
-во время приступа проще сидеть/лежать/поспать? или, наоборот, проще двигаться во время головной боли?

Фатнева Марина Алексеевна, 12 февраля · Accepted Answer · 2025-02-12T08:15:54+03:00

Здравствуйте!
По результатам мрт нет патологий.
Сосудистые очаги-они могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания) или приобретенными в результате хронической недостаточности мозгового кровообращения(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, нужно контролировать давление, можно сдать липидный профиль). Эти очаги клинически не проявляются, лечения не требуют.
При подобных жалобах, как Вы описали обычно рекомендуют исключать дефициты, для этого можно сдать анализы(общий анализ крови, биохимический, ферритин, железо, гормоны щитовидной железы, витамин D, электролиты(натрий, калий, кальций), магний, витамины группы б(б1,б6,б12).
Можно пройти тест hads для исключения тревоги и депрессии
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Носят односторонний/двусторонний характер или смешанный;
2.Сопровождаются тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания и как часто(сколько раз в месяц)?
4.Переносили стресс, переутомление, активные физнагрузки и связываете ли начало самостоятельно с чем-то;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие)?

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 12 февраля · Accepted Answer · 2025-02-12T10:37:45+03:00

Здравствуйте! По МРТ нет неврологической патологии. Сосудистые очаги- это врождённые или возрастные изменения головного мозга. Есть практически у всех людей.
По кисте консультация оториноларинголога.
Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой? Раздражает яркий свет, громкий звук? Односторонние или двусторонние? На сколько баллов от 1до 10 болит голова? Легче лежать или заниматься привычными делами?
Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат, чтобы исключить психогенную причину остальных симптомов
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675

Шевченко Маргарита Алексеевна, 12 февраля · Accepted Answer · 2025-02-12T16:35:28+03:00

Здравствуйте. По МРТ очаги глиоза это рубчики, образуются в результате гипоксии при рождении, скачков АД, атеросклероза, травм, не опасны, лечение не требуется. Кисты тоже клинически незначимы.
Если не проверяли анализы на ферритин, витамин Д, В12, магний, Т3 св, Т4 св, ТТГ, то обязательно сдать, общий анализ крови с тромбоцитами.
Стрессы накануне симптомов были?

Синельников Ростислав Сергеевич, 13 февраля · Accepted Answer · 2025-02-13T07:37:09+03:00

Здравствуйте! описанные очаги обычно возникают у пациентов с гипертонической болезнью, сахарным диабетом, атеросклерозом; особенно у тех, кто не контролирует данные заболевания, формируются в течение жизни.
Можете пройти опросник HADS для исключения скрытой тревоги и прикрепить результат? ссылка на опросник - https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
лабораторно можно определить Б/х крови (сыв.железо, ферритин), ТТГ, т3,т4, ОАК, витамин D,B12 чтобы исключить дефицитарные состояния