Что вас беспокоит?
Бисопролол Вертекс и Телмисартан.
Отцу 70 лет. вес около 100. Врачей не посещает. Примерно 2,5 месяца назад случился кипертонический криз. Давление было 190 с чем-то. Вызвали скорую, поправили. Голова кружилась несколько дней. Потом обратились в поликлинику и врач выписал Бисопролол Вертекс 2.5мг и Телмисартан 40 мг. Назначил экг и анализы крови и мочи. Посетили невролога. Невролог назначил вестибулярную гимнастику и продолжать пить Биспоролол и Телмисартан. Давление стало приемлемым, примерно 120 на 70, иногда к вечеру повыше до 135 на 80. пульс около 60 (иногда бывал ниже около 50-55), решили пусть пьёт половинку таблетки бисопролола. Стало вроде нормально. Проблема в том, что к моменту записи на ЭКГ и посещения терапевта для расшифровки анализов, (я их получила сама умоляя регистратора), отец уже чувствовал себя нормально и не захотел дальше проверяться и ходить к врачам, а таблетки все так же принимает. И вот спустя 2,5 месяца уже несколько дней давление в районе 100 на 60, плюс минус пара единиц. По состоянию говорит все в порядке. Я не знаю стоит ли прекращать принимать таблетки, как они работают, принимаются ли пожизненно, является ли это состояние нормой и что вообще делать? Может надо заставить его срочно идти к врачу? Подскажите в каком направлении двигаться с человеком, который не хочет посещать врачей. Можно ли на данный момент как-то поправить состояние и нужно ли?
Принятый ответ
Здравствуйте! По анализам есть признаки начальной сердечной недостаточности и дислипидемии. Отменять препараты телмисартан и Бисопролол нежелательно, так как они не только работают для понижения давления, но и являются компонентами в лечении сердечной недостаточности. В вашем случае можно рассмотреть снижение дозировки телмисартана до 20мг, либо вообще переход на иАПФ - периндоприл например. Если ранее только не отмечалось побочных эффектов на эту группу или непереносимости.
Касаемо нарушений по липидному профилю - нецелевые значения ОХС и ЛПНП, что нам особенно важно. Ввиду этого повышается риск инфаркта и инсульта. Необходимо соблюдать следующие рекомендации
Диета - Низкое содержание насыщенных жиров, предпочтение
цельнозерновым продуктам, овощам, фруктам и рыбе.
Физическая активность: 30-60 мин 5 дней в неделю, ходьба ежедневно.
Снижение веса до ИМТ 20-25 кг/м. окружность талии <94 см. Начать терапию статинами - розувастатин 10мг/сут , контроль липидного профиля и бх крови через 2-2,5мес
А также пройти УЗДГ артерий шеи и УЗИ сердца, если не делали.
Екатерина Юрьевна, подскажите пожалуйста, эти препараты надо принимать пожизненно? что на счет показателей давление в 100 на 60? опасно?
Не опасно, но предпочтительнее иметь средние цифры 120-135/65-75ммртст. Для кровоснабжения органов это более хорошо. Это достигается либо снижением дозировки телмисартана как уже писала выше , либо заменой препарата , например на периндоприл в дозировке 5мг под контролем АД , при необходимости ее тоже можно снизить. Да, данные препараты необходимо принимать неопределнно долго.
Принятый ответ
Добрый вечер!
В вашем случае лучше принимать препараты пожизненно,чтобы не было впоследствии инфарктов,но необходимо уменьшить дозировку препарата(Телмисартан 20 мг утром),также нужно контролировать уровень холестерина и его фракций
Дарья Андреевна, спасибо! подскажите что прямо сейчас делать с таким давление? 100 на 60. Или не страшно? пройдет после снижения телмисартана? Долго выправляется?*
сейчас можно выпить сладкий крепкий чай
обязательно контролировать давление утром и вечером,и чтобы пульс не был ниже 55
оно должно подняться,не переживайте,просто данная дозировка Телмисартана была большой,нужно ее снизить,давление выравняется в течение 2 недель
Дарья Андреевна, подскажите, а что делать, если по какой-то причине пульс будет ниже 55?
Необходимо отменить бисопроол
Также необходимо провести дополнительные обследования-УЗИ сердца+УЗИ БЦА(брахиоцефальных артерий головы и шеи) на наличие бляшек в сосудах
в случае,если они есть,необходимо начать прием статинов
Принятый ответ
Здравствуйте.
Как я поняла, давление 100/60 переносится хорошо. Если это разовая акция, то корректировать терапию нет необходимости. Так как целевые значения давления для гипертоников менее 130/80.
По анализам небольшое повышение уровня ЛПНП, однако для определения целевых значений нужно знать несколько нюансов.
Курит или курил?
Нет ли одышки, дискомфорта за грудиной?
Что-то ещё помимо гипертонии из заболеваний?
Алена Германовна, курит редко, бывает выпивает, но тоже редко (отговорить не получается, прошу только не принимать таблетки в день, когда решил выпить). Одышки вроде нет, спина только больная из-за этого часто садится и не особо много гуляет. Раньше не болел. был почетным донором 20 лет. здоровье в целом крепкое , только растолстел за последние пару лет, как спина стала болеть. Вся эта ситуация как снег на голову.
Скажите, а так как болит спина, обезболивающие не принимает?
Алена Германовна, обезболивающие не пьёт. говорит "ноет" когда много ходит. сидя нормально. Встаёт с крехтениями и выдохом. Сваливает всё на старость
В данной ситуации, рекомендую снизить телмисартан до 20 мг.
В плане дообследования, обязательно сделать узи сердца, а также узи сосудов шеи, так как важно знать, есть бляшки или нет, так как это поможет определиться, нужна терапия статинами или нет. А также ввиду курения желательно ещё посмотреть артерии нижних конечностей
Принятый ответ
Здравствуйте, препараты принимаются на постоянной основе, но в связи с понижением давления телмисартан можно убавить в 2 раза.
Принятый ответ
Здравствуйте!
При низком давлении телмисартан надо отменять.
Можно провести ЭКГ для уточнения возможных причин снижения давления и ОАК,
По результатам принять решение.
Похожие вопросы по теме
- 11 Января 202166 ответов
- 21 Июля 202222 ответа
- 24 Мая 202315 ответов
- 16 Сентября 202314 ответов