Что вас беспокоит?
Плохо чувствую себя днём после приема триттико.
После ковида у меня пропал сон.После различных попыток использовать снотворные все таки была определена причина-тахикардия по ночам, которая не давала уснуть. К сожалению , обнаружилось слишком поздно, бессонница стала хронической. Сделали операцию стентировани,, тахикардия почти пропала, бессоница осталась. Назначили антибиотик феварин (Рокона), постепенно сон наладился, принимал я его до декабря 2024 года. И только перестал принимать, в начале января 2025 года наступил на ледышку, упал и сломал шейку бедра. Пока лежал в травматологии, делали операцию, послеоперационный период и несколько дней дома, почти месяц, спал не очень, но спал. А потом началась депрессия , разные мысли в голове о дальнейшем, типа аак срастётся, смогу ли ходить, и сон пропал совсем. Обратился к психотерапевта, он назначил Феназепам на несколько дней по полтаблетки, эти дни я спал, но постоянный сон не вернулся. Тогда был назначен триттико ,пролонг, по 25 мг (1/6 таблетки). Первые два раза прием с феназепамом, далее без него. Сейчас шестой день приема, сплю без Феназепам, ночью все нормально, но днём начинается ужас- тревога, головная боль, тошнота, слабость, усталость. Психотерапевт был на связи, когда меня стало крутить, я задал ему вопрос что это, ничего не ответил, а куда-то пропал. Пойти на прием к нему платно я не могу-лежачий больной.. Вопрос -что это, временная побочка как адаптация к АД, или триттико мне не подходит? Что делать в том или ином случае? Для справки : мне 77 лет, из хронических болезней сердечная недостаточность и урологические проблемы.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психотерапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. А это точно побочный эффект, а не возврат вашего состояния до препарата? Потому что вы описываете классическое тревожное расстройство
Владлена Александровна, такое состояние проявилось с началом приема триттико. Может, это и проявление самой болезни, но ночью пропадает. Когда сплю, конечно.
Здравствуйте!
У вас адаптация к антидепрессанту, средняя длительность которого 3 недели, вам должны были назначить транквилизатор в качестве прикрытия - стрезам, тералиджен или грандаксин. Дозировка триттико у вас маленькая, обычно прием начинают с 50 мг вечер и повышают по 50 мг каждые 7 дней до минимальной терапевтической 150 мг/сут.
Анжела Вильевна, психотерапевта у меня сейчас нет, так как мой врач перестал отвечать мне. Прикрытие принимать днём и в каких дозах?
Насчёт маленькой дозы - доктор сказал, что в моем возрасте надо начинать с пониженной дозы, и на 50 мг переходить на 7 день.
А какой препарат в качестве прикрытия вам назначили?
Феназепам не желательно принимать в вашем возрасте, так как данный препарат обладает миорелаксирующим действием, также способен вызывать привыкание , если принимать более 14 дней.
Анжела Вильевна, Атаракс, но он мне не подошёл, от него сердцебиение сильное.
Учитывая ваши хронические болезни, атаракс тоже не желательно принимать, так как может нарушать сердечный ритм и обладает антихолинергическими побочными эффектами - задержка мочи.
Можно рассмотреть стрезам по 1 капсуле 3 раза в сутки ; тералиджен по 1/2 таб 2 раза в сутки или на крайний случай феназепам по 1/2 таб 2 раза в сутки 10 дней.
Анжела Вильевна, у меня есть теоалиджен, если срок не аышел. Ка его принимать , если что? В смысле, а какие часы примерно?
Начинают с 1/2 таб вечер, если на следующий день нет сонливости, то можно принимать - 1/2 таб утро, 1/2 таб обед и 1/2 таб на ночь 14 дней
Анжела Вильевна, а если мне перейти на феварин? Как будет выглядеть процесс?
Просто начинаете прием феварина в дозировке 25 мг вечер и повышаете по 25 мг каждые 7 дней до 100 мг/сут. Ранее в какой дозировке принимали?
Анжела Вильевна, 100 мг
А что делать с триттико?
И как вы cчитаете, это будет правильно или ни к чему усложнять? В смысле, можно надеятся , что будет получше
Если у вас ранее была положительная динамика на фоне приема феварина , то да, переход на него будет оправдан, только курс лечения минимум 1 год, во избежание рецидива. Триттико можете отменить.
Еще как вариант можете рассмотреть к приему миртазапин (каликста) - он обычно не дает усиление тревоги в начале лечения, хороший снотворный эффект, начальный прием 15 мг вечер.
Анжела Вильевна, ну насчёт миртазапина нужно побочки посмотреть, при моих хворях. А насчёт феварина нужно подумать. Я как то на него заходил без прикрытия. Триттико можно сразу отменять, ведь пока его мало принимал?
Да, мало принимали и низкая дозировка
Анжела Вильевна, теоалиджен по инструкции имеет те же побочки, что и Атаракс, потому тоже отпадает, по крайней мере для длительного приема. Остаётся стрезам, но я его не принимал ни разу.
И ещё - можно ли какое то время, допустим, неделю, принимать феварин и триттико вместе? Триттико получится по 50 мг, феварин 25. Просто если сразу бросить и перейти на феварин, пока он начнет открываться у меня будет жуткая бессоница.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Да, так можно, триттико и феварин совместимы между собой, но может быть сонливость в течение дня, так как оба обладают седативным эффектом. Стрезам принимают по 1 капсуле 3 раза в сутки.
Доброго дня. В начале приёма антидепрессантов тревога как правило усиливается. Эффект наступает только через 3-4 недели. Тогда должно становиться легче.
Для смягчения тревоги используются прикрытия.
Также необходимо приводить своё психологическое состояние в порядок.
Для самопомощи рекомендую книгу Р. Лихи "свобода от тревоги"
Медикаменты действуют на уровне биохимии, поэтому состояние может возвращаться вновь и вновь.
Важно понимать, что тревога бывает разная. Есть нормальная - это когда есть реальная угроза и организм защищается. А есть патологическая тревога - это когда тревога проявляется гораздо сильнее, чем предполагаемая объективная опасность, часто не прекращается по мере ликвидации опасности, происходит зацикливание на проблеме. Т.е. проблема в голове превращается "из мухи в слона".
Рекомендую включить в свою жизнь правильное питание, физическую активность по мере возможности.
Также необходимо соблюдать гигиену сна. Удобная кровать и подушка, зашторивать окна, проветривать комнату перед сном.
Хорошо действует контрастный душ.
Также в идеале исключить дефициты витаминов В12, В9, магний, витамин Д, ферритин.
Дефициты тоже могут давать данные симптомы.
Здоровья!
Здравствуйте! Триттико, как и любой антидепрессант, требует времени на адаптацию. Побочные эффекты, которые вы описываете, такие как тревога, головная боль, тошнота, слабость, часто встречаются в начале приема и могут быть связаны с привыканием организма к препарату. Учитывая ваш возраст и сопутствующие заболевания, такие реакции могут быть более выраженными, важно понимать, что психотерапевту нужно время, чтобы оценить ситуацию и дать рекомендации, но его молчание вызывает тревогу. В первую очередь, не прекращайте прием триттико самостоятельно, это может ухудшить ваше состояние. Поскольку визит к врачу затруднителен, попробуйте связаться с ним по телефону или видеосвязи, если это возможно, обязательно сообщите о своих побочных эффектах и общем состоянии. Если связаться с психотерапевтом не удается, рассмотрите возможность консультации с другим врачом, например, терапевтом или психиатром, по телефону или онлайн, они могут оценить ситуацию и дать временные рекомендации до возобновления контакта с вашим лечащим врачом.
Максим Николаевич, спасибо за ответ. Я как раз ищу возможность консультации у другого врача, но время поджимает. Дело в том, что заметно растет слабость, и если что то не предпринять, через неделю мне трудно будет вставать с постели. Возможно, АД мне просто не подходит.
С другой стороны, пока заменить триттико легко, принята малая доза,.Если завтра будет рабочий день, попробую созвониться с врачами, проконсультироваться хотя бы по телефону. Там видно будет.
Не затягивайте, учитывая быстро нарастающую слабость. Попробуйте обратиться в платную клинику или воспользоваться услугой телемедицины. Важно исключить другие причины слабости, а также определить оптимальную стратегию лечения.
Максим Николаевич, температура в норме, давление как обычно. Думаю в понедельник сдать кровь на все анализы, посмотрим, что покажет. Сравним с послеоперационным. И все таки наверное перейду на феварин, он мне кажется полегче.
Здравствуйте, Александр.
Триттико может быть использован в качестве снотворного, но в качестве борьбы с тревогой - нет. Изначально Вам Феназепам помогал, а без него триттико в такой маленькой дозе - не справляется вообще. Потому либо повышать дозу до 150 мг (на 50 мг раз в 3-5 дней). Либо переходить к проверенному феварину.
Похожие вопросы по теме
- 14 Января 20208 ответов
- 27 Января 202413 ответов