Что вас беспокоит?
Утолщены бронхи, узлы лёгких, онкологический диагноз в анамнезе, поэтому многое нельзя, почти всё даже
Прошли КТ всего тела, но без контраста ,результаты прикрепляю. Жалобы на кашель периодический, ком в горле, першение, одышка, потливость, головокружение, шаткость походки, много лет увеличены лимфоузлы шеи и затылка реактивный в середине. Вопрос: 1) Узелки требуют лечения? Что это вообще такое узлы? онколог сказал что возможно метастазы, т к есть онкозаболевание: пограничная опухоль яичника, в этом и проблема, она дает частые метастазы в лёгких, но эти метастазы выглядят внешне как доброкачественные, поэтому их только наблюдают, но со временем они резко переходят в зло и человека уже не спасти, сама читала много научных исследований. Ваше мнение, может нужно их удалять? Такие операции делают? Это же нужно перерезать все легкие? 2)Стенки бронхов утолщены, содержимое в единичных бронхах- это хронический бронхит, может из-за этого проблемы с сердцем? Если содержимое надо же лечить. Как лечить???если Пульмикорт нельзя т к он гормональный, а при онкологии нельзя ни гормоны, ни витамины, антиоксиданты. Можно ли делать ингаляции не гормональные, не антиоксидантные и какие делать можно при узлах, если они тем более могут быть метастазами?Чем ещё лечить требуется? Как узнать что вылечили потом? 3) кальцинат лимфоузла и в легком это опасно? Читала что это может быть онкология, выстояние передней стенки аорты опасно? Прикрепляю кт лёгких, бронхоскопию
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья.
Утолщение стенок бронхов говорит о воспалении. Этим объясняется кашель.
Узлы слишком маленькие, из невозможно интерпретировать. Операции при множественных узлах технически невозможно выполнить. На данный момент признаков злокачественности нет, но и исключить нельзя. В таких случаях обязательна динамика и наблюдение. Лечение по узлам не требуется пока что.
Ларингоскопия не выявила ничего, что похоже на опухоль.
Скажите пожалуйста, кашель сухой?
Арпине Араиковна, спасибо , как лечить бронхи?
Арпине Араиковна, вроде как сухой.
Если мокроты нет, то можно пропить реглисам 50 мг3 раза в день, 7 дней.
Повторять кт каждые 6-9 месяцев (учитывая онкоанамнез).
Если остаются еще вопросы, пожалуйста
Арпине Араиковна, можно ли делать ингаляции небулайзером вместо реглисама, или ингаляции не снимут воспаление? Если да, то негормональным чем-то снимет воспаление ингаляции?
И подскажите могут ли эти узлы быть после ковида? болели им ни раз.
Да, однозначно узлы могут быть и поствоспалительными. Необязательно, чтобы они были вторичными.
Если хрипов и мокроты нет, то через небулайзер нет мишеней для лечения.
Арпине Араиковна, содержимое в единичных бронхах - это не мокрота?подскажите пожалуйста, я просто не разбираюсь в этом
Да это воспалительный эксудат, мокрота. Но если кашель не влажный, отхаркивающими оттуда невозможно убрать ее. Они наоборот, усилят кашель.
Для улучшения дренажной функции можно
постуральный дренаж( постукивания по спине). Ксли тогда мокрота начнет отходить ( постукивания нужно делать несколько дней), тогда через небулайзер можно лазолван.
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья. Посмотрела прикрепленные файлы. По описанию КТ очаги не похожи на злокачественные, операция не показана.
Учитывая ваш анамнез требуют продолжения наблюдения.
КТ контроль 1 р в 6-12 месяцев.
Пока, с учетом ваших жалоб на кашель, можно назначить Эльмуцин 300 мг 1 к 2 р в день до 10 дней. С уважением!
Принятый ответ
Здравствуйте. Узелками называют образования в лёгких маленького размера.
Описанные узлы на прикреплённых заключениях по описанию и системе LR с категорией 2 (это система вероятности злокачественности), доброкачественны. Вторая категория указывает на очень низкий риск малигнизации (перехода в злокачественность). Такие узлы подлежат лишь наблюдению 1 раз в 6 месяцев первый год, далее 1 раз в год. Удаление не показано и невозможно. Умеренное утолщение стенок бронхов с содержимым может косвенно указывать на бронхит. Проблем с сердцем из-за этого быть не может. С учётом кашля и одышки стоит пройти спирометрию для оценки функции дыхания, исключения бронхообструкции. Для дренажа слизи достаточно пить больше воды и пропить курс муколитика типа флуифорт на 5-7 дней или ингаляционно амброксол.
Кальцинаты в лёгких и лимфоузлах, чаще всего, являются следствием когда-то перенесенного воспаления, так же как и спайки.
Принятый ответ
Добрый день.
Судя по описанию КТ- узелки достаточно маленькие по размеру, по описанию - носят доброкачественный характер (вероятнее всего являются либо зонами поствоспалительных изменений , либо внутрилегочными лимфоузлами). Риск перехода этих узлов в онкологию крайне низкий. Оперативному вмешательству они не подлежат (риск от операции больше риска от этих узлов). Желательно динамическое наблюдение, проведение КТ через 6 месяцев для оценки их в динамике.
Кальцинат и фиброзные спайки- это остаточные явления после перенесенного ранее инфекционного процесса в бронхо-легочной системе (пневмония, ковид, бронхит). По сути, как маленький рубчик на коже, только в легком. Опасности не представляют, лечения не требуют.
Утолщение стенок бронхов и наличие в них содержимого- наиболее вероятно говорит о наличии бронхита. Обычно в таких ситуациях дополнительно желателен контроль анализов крови (развернутый и СРб) для оценки поедателей воспалительной активности. По лечению в таких ситуациях обычно назначают курс муколитика (например, Эльмуцин 300 мг 2 раза в сутки 7 дней). Если есть заложенность в грудной клетке, хрипы, свисты, то возможно применение Беродуала через небулайзер. Это препарат не гормональный, содержит два бронхолитика. Стандартная доза 15-20 кап +2 мл физ раствора 2 раза в сутки 5-7 дней.
Елена Сергеевна, спасибо большое за подробный ответ, заложенности нет..., дома порошков АЦЦ полно, можно Эльмуцин АЦЦ заменить? Кашель сухой редкий. Один раз отхаркнулась слизь за всё время . Мне ведь нужно главное воспаление снять, АЦЦ снимет?
Да, можно в таких ситуациях принимать АЦЦ, это так же хороший муколитик.
Эти препараты не обладают противовоспалительным действием, однако, у Вас на КТ в бронхах написано наличие патологическое содержимое, так что для лучшего дренажа мокроты с таких ситуациях необходим курс муколитика. Если эффект будет не достаточным, то все таки можно попробовать ингаляции с Беродуалом (этот препарат расширяет бронхи, снимает спазм).
Принятый ответ
Здравствуйте, Алла
Солидные очажки в лёгких с 2х сторон, которые описаны на КТ - это могут быть или лимфоузлы, которые так проявили себя после перенесенного ранее бронхита, или воспаления, ровно также выглядят зоны мелкого очагового фиброза, который тоже остаётся как рубчики на коже, только в лёгких после перенесенного воспаления. Именно поэтому их только наблюдают, КТ контроль рекомендуют сделать через 6ть месяцев.
Кальцинат - представляет собой результат воспалительного процесса. Он является уже неактивным и закальцинированым образованием, и абсолютно безопасен для здоровья.
Спайки - как рубчики на коже, только в лёгких, это тоже поствоспалительный процесс, неактивный уже.
Уплотнение стенок бронхов может говорить о наличии бронхита.
В таких случаях рекомендуют сделать спирометрию с пробой с бронхиолитиком для оценки функции бронхов, для выведения мокроты рекомендуют ингаляции Лазолван 2мл +2мл физ.раствор 2р в день 7 дней.
С уважением!
Виктория Викторовна, спасибо большое за развёрнутый ответ ! а препарат какой снимет воспаление? Может нужен всё-таки антибиотик?
Чаще всего убирают воспаление именно ингаляции, по спирометрии можно будет понять какие надо ингаляции.
Для решения вопроса о необходимости приема антибиотика необходимо сдать общий анализ крови и СРБ, если там будут признаки бактериальной инфекции (нейтрофилы, лейкоцитв высокие, СОЭ, СРБ), тогда назначают антибиотик. Дополнительно можно сдать посев мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам.
Добрый день!
По компьютерной томографии описываются узлелки, которые могут быть увеличенными лимфатическими узлами или участками фиброза ( спайки). Данные изменения представляют собой замещение здоровой легочной ткани на соединительную, за счёт ранее перенесённых заболеваний. Можно сравнить, как «шрам» на легком. Данное состояние не опасное, на функцию дыхания не влияет. Оперировать их не нужно. Достаточно наблюдать в динамике для контроля.
Стенки бронхов расширены, отмечается не значительное содержимое, которое желательно помочь вывести с помощью отхаркивающих препаратов. Для этого можно использовать ингаляции с небулайзером ( лазолван для ингаляций) или принимать АЦЦ по 600 мг утром, один раз в день, курсом до 10 дней.
Кальцинат представляет собой отложения солей кальция, не опасны, также лечения не требует.
Контрольная компьютерная томография через 6-9 месяцев.
С уважением 🤍
Похожие вопросы по теме
- 21 Ноября 201714 ответов
- 2 Апреля 201926 ответов
- 29 Июля 20191 ответ
- 24 Августа 20193 ответа