Кашель и насморк — вопрос №2936234

Question

Кашель и насморк — вопрос №2936234

Ирина

77 просмотров

15 февраля 2025

Добрый день. Ребенку 11 лет, вес 36 кг. Астма.
С 10 февраля сопли, с 11 февраля температура максимум 37.7, 14 февраля температура 36.9, сегодня утром 37-37.2
Кашель третий день, сейчас мокрый, хрипит, сопли.
У ребенка астма, на Серетиде 2 раза в день, ПСВ не особо снизилась, сатурация 98-99.

Были 3 пневмонии: 2017, 2021, октябрь 2023 г. (Сумамед, Панцеф, Панцеф).
Антибиотики пил последний раз в феврале 2024 кашель Зиннат и декабрь 2023 Амоксиклав ангина).
Вчера сдали анализ крови. Прикрепляю. Нужно ли начинать антибиотик и какой.
Спасибо.

Возраст: 11

Хронические болезни: Астма

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

5 ответов врачей

Пожаловаться

Ирина, 15 февраля

Клиент

Марина Олеговна, спасибо. А то что вчера была темпер. была 36.9, а сегодня 37.2 это ухудшение?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Моисеева Марина Олеговна, 15 февраля

Педиатр

Субфебрильная температура до 37,5 может быть и в течении нескольких недель после выздоровления. Здесь главный ориентир это состояние ребёнка, его самочувствие. Если ребёнок чувствует себя хорошо, активный, то переживать не стоит

Пожаловаться

Ирина, 17 февраля

Клиент

Марина Олеговна, добрый день. Сегодня 8 день болезни, кашель и опять 37.4. До этого 2 дня не было температуры.

Пожаловаться

Ирина, 17 февраля

Клиент

Марина Олеговна, Можно ли начать Клацид? Вес 36 кг

Пожаловаться

Моисеева Марина Олеговна, 17 февраля

Педиатр

Решение о назначении антибиотиков принимает лечащий врач после очного осмотра, поэтому рекомендую для начала осмотр врача.

Также при отсутствии положительной динамики можно посмотреть анализы в динамике, рентген если сохраняется повышение температуры, кашель.

Пожаловаться

Ирина, 17 февраля

Клиент

Марина Олеговна, врач назначил Кларитромицин, но в инструкции с 12 лет написано. 250 мг/2 раза в день таблетки

Пожаловаться

Моисеева Марина Олеговна, 17 февраля

Педиатр

В инструкции так написано, потому что до 12 лет рекомендуется принимать данный препарат в виде суспензии

Пожаловаться

Ирина, 17 февраля

Клиент

Марина Олеговна, суспензии нигде нет... То есть, это нормальная дозировка? Ничего, что этот препарат пили уже 3 раза, более года назад?

Пожаловаться

Моисеева Марина Олеговна, 17 февраля

Педиатр

Если прошло более 6 месяцев после последнего приема, то можно принимать повторно

Пожаловаться

Ирина, 17 февраля

Клиент

Марина Олеговна, 250 мг/2 раза в день это правильно , если есть подозрение на пневмонию? Рентген не стали делать, недавно было КТ, чтобы не было лишней нагрузки.

Пожаловаться

Моисеева Марина Олеговна, 17 февраля

Педиатр

Дозировка правильная, исходя из веса

Пожаловаться

Ирина, 15 февраля

Клиент

Валентина, спасибо. Нам педиатр часто назначает то Клацид, то Панцеф. Правда ли, что если прошло более 6 мес. , то можно повторять препарат? Я ранее думала, что максимум 2 раза один и тот же можно, а потом бактерии привыкают.

Пожаловаться

Ражева Валентина, 15 февраля

Педиатр

Ирина, если проходит более 6 месяцев- антибиотик можно повторить.

Пожаловаться

Ирина, 17 февраля

Клиент

Валентина, добрый день. Сегодня 8 день болезни, кашель и опять 37.4. До этого 2 дня не было температуры.
Можно ли начать Кларитромицин? Вес 36 кг
250 мг/2 раза в день. Просто в инструкции написано с 12 лет.

Пожаловаться

Ражева Валентина, 17 февраля

Педиатр

Ирина, здравствуйте!
Рекомендую сдать анализ крови так как при вирусной инфекции может быть длительная и волнообразная лихорадка.

Пожаловаться

Ирина, 17 февраля

Клиент

Валентина, хрипы пузырчатые с одной стороны. Решили не ждать.. 250 мг/2 раза Кларитромицина при 36 кг правильно? Просто врач участковый очень молодая..

Пожаловаться

Ражева Валентина, 17 февраля

Педиатр

Ирина, расчет дозы 7,5 мг на кг веса 2 раза в день, получается по 270мг 2 раза в день, это по 5,4 мл 2 раза в день.

Но перед назначением антибиотика сдать общий анализ крови, если есть хрипы- рентген, от этого зависит длительность лечения.

Пожаловаться

Ирина, 15 февраля

Клиент

Полина Евгеньевна, спасибо. А как быстро может развиться пневмония? Вчера днем кровь вирусная, сегодня уже может быть бак.инфекция? Сейчас 37.3 и влажный кашель, свист в одном легком.

Пожаловаться

Щемелева Полина Евгеньевна, 15 февраля

Педиатр

Пневмония может развиться и на фоне вирусной крови, и на фоне бактериальной.
В таком случае нужно ориентироваться на самочувствие ребенка, также очный осмотр врача, аускультация, если есть подозрение не пневмонию выполняется рентгенография лёгких.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

ОРВИ перед операцией

5 ответов

21 апреля 2024

Анна

Вопрос закрыт

Вирус и температура тела

5 ответов

2 апреля

800.00 р.

Ольга

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Моисеева Марина Олеговна, 15 февраля · Accepted Answer · 2025-02-15T11:57:19+03:00

Здравствуйте, по данным анализа крови острых воспалительных изменений нет, убедительных данных за бактериальную инфекцию нет, поэтому антибиотик не показан, только симптоматическое лечение и наблюдение. Инфекция на данный момент вирусная, поэтому пока продолжаем наблюдение и симптоматическое лечение без антибиотика.

При отсутствии положительной динамики показать ребёнка врачу очно, сделать рентген грудной клетки, ОАК в динамике

Ражева Валентина, 15 февраля · Accepted Answer · 2025-02-15T12:05:05+03:00

Ирина, здравствуйте!

В анализе крови:
Эритроциты, гемоглобин в норме, эритроцитарные индексы в норме- признаков анемии и латентного дефицита железа нет.
Количество лейкоцитов в норме, норма от 4 до 13.
Количество Лимфоцитов и количество нейтрофилов в норме в абсолютных показателях.
Количество тромбоцитов в норме( норма от 150 до 500).
Повышение моноцитов указывает на вирусную инфекцию.
СОЭ повышено ( норма до 15), но этот показатель неспецифический, может увеличивать при вирусной инфекции тоже.
Антибиотик не показан.

Рекомендую:
1. Поддерживаете оптимальные параметры температуры в комнате (20-23*) и влажности 40-60% для того, чтобы не провоцировать большее образование слизи.
2. Частое, дробное питье.
3. Сон с приподнятым головным концом.
4. проводите дренажный массаж, технику можно посмотреть в интернете; дых гимнастику.
5. Туалет носа солевыми растворами - аквалор или аквамарис и другие
6. На ночь - сосудосуживающие капли до 5 дней.

Ивашев Михаил Николаевич, 15 февраля · Accepted Answer · 2025-02-15T13:29:21+03:00

Здравствуйте. Показаний для антибиотика не вижу. Слишком частое назначение антибиотиков провоцирует резистентность. В таких случаях рeкoмeндую препарат на основе бактериальных лизатов Исмиген по 1 таблетке в день под язык курсом 10 дней. Затем перерыв 20 дней и таких 3 цикла. Стимулирует как местный клеточный и гуморальный иммунный ответ, так и системный иммунный ответ, применяют при обострении сезонного ОРВи и др. заболеваний. Начинать применение можно и в острый период. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.

Щемелева Полина Евгеньевна, 15 февраля · Accepted Answer · 2025-02-15T15:29:37+03:00

Ирина, здравствуйте!

По анализам признаки вирусной инфекции, прием антибиотиков не показан. Специфического лечения ОРВИ не существует, лечение симптоматическое:
- Обильное питье 40 мл на кг веса в сутки
- Увлажнение воздуха
- Промывание носика солевыми изотоническими растворами (АкваЛор, ЛинАква)
- Регулярное проветривание помещения.

Свищёва Екатерина Игоревна, 15 февраля · Accepted Answer · 2025-02-15T21:38:45+03:00

Здравствуйте
По анализу инфекция вирусная, имеется моноцитоз
В таком случае лечение симптоматическое:тёплое питьё, увлажнение воздуха, очищение носа, приём витамина Д в профилактической дозировке.

Желательно контрольный очный осмотр врача через 2-3 дня