Что вас беспокоит?
Прокомментируйте пожалуйста результаты ИГХ и ki67 при аденокарциноме эндометрия
Добрый день, не могу понять, как может быть степень злокачественности аденокарциномы эндометрия низкая FIGO G1, если индекс пролиферации ki67 -71%? Разве это не говорит об очень высокой степени агрессивности опухоли? Во всей литературе, которая попалась, уже 30% это высокая степень. Нет ли здесь какого-то противоречия? Вопрос важен с точки зрения удалять или не удалять яичники. Онколог сказал что при низкой степени можно не удалять. Хирург сказал, что после 45 (мне 46) стандартом является удалять, но так как у меня низкая степень агрессивности, то решать мне. Я не хотела удалять, пока не увидела ki67, как-то он мне поменял всю картину. Результаты ЕГЭ: Значения показателей назначенных окрасок K25000010-1-1 IHC_HnE: + Ki67: 71% ER: 4 - позитивная Her2-neu: "1+" - негативная P53: + PR: 8 - позитивная Результат ИГХ исследования Морфологическая картина атипической гиперплазии эндометрия (EIN) с микрофокусом эндометриоидной аденокарциномы низкой степени злокачественности (FIGO G1) с положительным рецепторным статусом, отрицательным Her2n статусом. Гистология В готовых гистологических препаратах №20029/24 , окрашенных гематоксилином и эозином: — Фрагменты эндометрия с наличием неравномерно распределенных желез, выстланных цилиндрическим псевдостратифицированным эпителием с признаками цитологической атипии (изменение ядерно-цитоплазматического соотношения с потерей ядрами базальной ориентировки, наличие митотических фигур); отмечается "слияние" и "ветвление" желез на отдельном участке, что соответствует признакам инвазивного роста. Обрывки эндоцервикса. Кровь, слизь. Заключение Атипическая гиперплазия эндометрия (EIN) с микрофокусом эндометриоидной аденокарциномы низкой степени злокачественности (FIGO G1).
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Ki67 и степени злокачественности (grade) никак не коррелируют друг с другом!!
Ki67 - количество клеток в митозе - то есть делящихся клетко
Грейд - уровень клеточной и тканевой атипии
Безусловно, часто Grade3 ассоциирован с высоким Ki67 - но прямой связи нет
И Вы правы по поводу яичников - при высоком Ki67 - выбор в пользу бОльшей операции
Владислав, спасибо, ситуация немного прояснилась. А с риском распространения злокачественных клеток по другим органам, в том числе с риском появления рака яичников всё-таки что больше коллерирует или какой коэффициент это больше показывает - грейд или ki67? Или таких исследований вообще не было? Про грейд мне попадались исследования, что выживаемость при 1 степени (но без уточнения ki67) даже без удаления яичников 98%.
Просто ещё в схожем вопросе №1438192 тут же описана ситуация, где ki67 -90%, при этом процесс даже не злокачественный.
(Благодарю заранее за любую информацию, мне бы очень бы хотелось получше уточнить уровень рисков, чтобы принять подходящее именно для меня решение. Просто на опыте ревматоидного артрита, я хорошо понимаю, что такое качество жизни, которое ещё сильнее снизится при удалении яичников. В итоге это вопрос не только выживаемости)
в случае аденокарциномы эндометрия роль Ki67 как именно прогностического маркера до конца не изучена
а вот с грейдом есть четкая корреляция в плане выживаемости и прогноза
удаление яичников - по умолчанию оптимальный объем
но Вы правы что при ранних стадиях роль оварэктомии четко не показана
Тем более у Вас микроинвазиная карцинома
Владислав, спасибо за разъяснение, буду думать
Принятый ответ
мое сугубо субъективное мнение - высокий Ki67 - это тревожный момент
но низкий грейд - это более значимо и "перевешивает" высокий индекс пролиферации
Учитывая молодой возраст можно оставить яичники и тщательно контролировать сиутацию
Если бы была глубокая менопауза - не задумываясь - удалять
Здравствуйте
Степень злокачественности-это изменение клеточных структур, низкая степень злокачественности говорит о том, что часть клеток еще сохраняет структуры нормальных клеток, индекс пролиферативной активности-Ki67-это скорость и количество клеток, которые делятся, то есть 7 клеток из 10 делятся. Связи со степенью злокачественности нет.
Учитывая Ваш возраст и высокий Ki67 , наличие положительного рецепторного статуса -лучше проводить гистерэктомию +овариэктомию.
Здравствуйте
Прикрепите данные мрт малого таза, узи брюшной полости, кт грудной клетки, осмотр онкогинеколога.
Здесь конечно ситуация нетипичная, ki67 высокий, что говорит об активном делении клеток и, следовательно, о более агрессивном поведении опухоли.
G это степень злокачесивенности. Обычно при таком Ki67 G2 или 3 потому. Опухоль с высоким индексом ki67 с меньшей вероятностью будет опухоль с низкой степенью злокачественности. Этот вопрос вы можете уточнить в врача морфолога.
Светлана Александровна, Добрый день, Я загрузила документы. УЗИ брюшной полости не делали, есть только УЗИ матки и придатков, которые делали перед выскабливанием в декабре. Онколог-гинеколог на кресле не осматривал, только переписал все данные исследований. Но осматривал уже хирург в стационаре, смотрели шейку матки перед операцией, сказали всё нормально. Заключения об этом нет.
Принятый ответ
С учетом этих данных надо решать вопрос удаления матки в учреждении онкопрофиля. Яичники сохраняют обычно до 45 лет, далее включают в объем операции. Плюс у вас справа в яичнике есть киста неясного генеза. Этот вопрос надо решать с онкогинекологом.
Похожие вопросы по теме
- 7 Марта 202116 ответов
- 4 Июля 20217 ответов
- 1 Июля 20232 ответа
- 20 Августа 20245 ответов