Что вас беспокоит?
Кашель и повторное повышение температуры
Здравствуйте. Сыну 8 лет. Вес 26 кг. В прошлое воскресенье начался сухой кашель, в понедельник поднялась температура 38. Во вторник сходили к врачу. Назначили симптоматическое лечение. В пятницу уже не было температуры и казалось кашель стал помягче. А вчера опять начал сильно кашель, кашель сухой. Сегодня температура 38. Проблема ещё в том,что я его отправила к бабушке за город на каникулы( наверное нужны антибиотики. А я не знаю какие покупать и что вообще делать..никогда такого не было,чтобы ребенок выздоровел и опять ((
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
В данном случае необходим очный осмотр врача, проведения аускультации легких , сдать общий анализ крови , при необходимости рентген легких , затем можно уже решить с тактикой лечения
Принятый ответ
Здравствуйте.
В вашем случае необходимо повторный осмотр ребенка педиатром, с целью аускультации легких, если что то не понравится возможно необходимо будет сделать рентген легких, для исключения пневмонии/бронхита.
Так же необходимо сдать ОАК, чтобы понимать какая инфекция у ребенка вирусная или бактериальная. При бактериальной инфекции назначается антибиотики, а при вирусной они не работают и лечение будет симптоматическое.
Валерия Олеговна, прикрепила анализ крови. Посмотрите, пожалуйста
В оак лейкоциты и СОЭ в норме.
Анемии нет, есть повышение гематокрита и эритроцитов, гемоглобин верхняя граница нормы, что говорит о недостаточном поступлении жидкости, необходимо увеличить питьевой режим ребенку.
Есть так же снижение эритроцитарных показателей , необходимо пересдать кровь после выздоровления и дополнительно сдать ферритин и сывороточное железо, если снижены будут необходимо решить вопрос о назначении препаратов железа.
Есть снижение тромбоцитов(норма более 150), но при пересчете тромбоцитов по Фонио, их более 150, что укладывается в норму.
Учитывая увеличения в крови моноцитов это говорит о вирусной природе заболевания, лечение продолжать симптоматическое.
Валерия Олеговна, спасибо
Будьте здоровы 🌸
Принятый ответ
Здравствуйте, Дарья! Рекомендуется в таком случае выполнить рентген грудной клетки и сдать общий анализ крови, по результатам решать, требуется ли антибиотик и какой.
Без осмотра нельзя так назначать, к сожалению.
Пока для облегчения кашля можно попробовать ингаляции с пульмикортом 0,5 + 2 мл физ.раствора.
Алина Александровна, прикрепила анализ крови. Посмотрите, пожалуйста
Здравствуйте! По анализу крови:
Снижены эритроцитарные показатели mcv, mch, это может быть признак латентного железодефицита, нужно сдать кровь на ферритин и железо, если показатели будут снижены, требуется профилактический прием препаратов железа.
Сдать через 2—3 недели после выздоровления
Повышение моноцитов признак вирусной инфекции,
Лейкоциты, нейтрофилы в норме, бактериальных изменений нет,
Антибиотик по такому результату не показан
Алина Александровна, спасибо
Поправляйтесь скорее!🙏🏻
Принятый ответ
Дарья, здравствуйте!
В таких случаях нужно сдать ОАК для подтверждения или исключения присоединения бактериальной флоры, а также кровь на антитела IG M к атипичным инфекциям (микоплазме и хламидии пневмония) и очный осмотр врача.
Назначать антибиотики без сдачи анализов и осмотра нельзя.
Полина Евгеньевна, Прикрепила анализ крови. Посмотрите, пожалуйста
По анализам признаки вирусной инфекции, прием антибиотиков не показан. Специфического лечения ОРВИ не существует, лечение симптоматическое:
- Обильное питье 40 мл на кг веса в сутки
- Увлажнение воздуха
- Промывание носика солевыми изотоническими растворами (АкваЛор, ЛинАква)
- Регулярное проветривание помещения
- Ингаляции с физ раствором
Полина Евгеньевна, спасибо
Выздоравливайте!
Полина Евгеньевна, я вчера дала антибиотик амоксициллин. Препарат был дома. Лечили осенью старшую дочь. Кашель гораздо уменьшился. Не знаю совпадение или нет, но стало намного лучше. В субботу он кашлял прям каждую минуту. Сегодня уже почти не кашляет .а теперь я не знаю продолжать антибиотики или больше не давать?
Если Вы уже начали прием антибиотиков, минимальный курс рекомендовано закончить, так отменять нельзя
Полина Евгеньевна, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если идёт повторный подъем температуры - тут может быть несколько вариантов причин:
Присоединение новой инфекции, вирусной этиологии
Присоединение бактериального компонента к старому заболеванию
Волнообразное течение старого заболевания, чаще всего такое наблюдается при гриппе.
Сейчас рекомендуется продолжить симптоматическое лечение, добавить ингаляции, по возможности вызвать врача/фельдшера к бабушке, чтобы послушали ребенка. Так же реклмендуется сдать общий анализ крови и мочи, по крови будет видно предположительную этиологию заболевания. Если по крови будет бактериальная этиология , то назначаются препараты пенициллинового или цефалоспоринового ряда (Амоксиклав/панцеф), если врач предположит атипичную флору - то макролиды (клацид)
В любом случае рекомендуется начать с осмотра, сдачи крови по возможности
Арсения Араиковна, спасибо. Завтра сдадим кровь.
Пожалуйста 🌼 поправляйтесь скорее 🙏
Арсения Араиковна, меня подруга напугала пневмонией. Говорит у нее сына так было в 5 лет. Скажите,может ли пневмония так протекать? Я понимаю,что нужен рентген,но я думала при пневмонии ребенку очень плохо и температура высокая. У моего сына такого нет,температура легко сбивается жаропонижающим и ребенок чувствует себя нормально
Пневмонии могут протекать совершенно по разному. У кого то с выраженной интоксикацией, у кого то только единственный симптомы- редкий кашель. Тут не предположить.
Поэтому тут нельзя обобщать. Может быть сначала обычное ОРВИ, а потом присоединяется бактерия и возникает пневмония. А может быть сразу атипичный возбудитель, который сразу вызовет воспаление. Кашель не всегда про пневмонию, кашель - это защитная реакция организма, возникает и на раздражение и горла и бронхов. Так что по хорошему - послушаться , сдать кровь. В идеале при ухудшении кашля - рентген
Арсения Араиковна, спасибо большое. Кровь завтра обязательно
Пожалуйста 🌼 поправляйтесь скорее 🙏
Арсения Араиковна, прикрепила анализ крови. Посмотрите, пожалуйста
Здравствуйте.
По анализу крови :
Во первых: признаки сгущения крови- ребенок мало пьет, рекомендуется увеличить потребление жидкости
Во вторых: снижены эритроцитарные индексы, что указывает на латентный железодефицит. Но! Так как ребенок болеет, сейчас не объективно оценить, так как запасы железа тратятся на борьбу с возбудителем. Рекомендуется пересдать через 3-4 недели
В третьих: упали тромбоциты, очень часто падают на фоне вирусной инфекции. Так же необходимо пересдать через 3-4 недели
Лейкоциты не повышены, СОЭ в норме. Признаков бактериальной инфекции нет, есть повышение моноцитов в процентах, что характерно при вирусных инфекциях
По итогу, антибиотик не показан, пока продолжить стмптоматическое лечение.
Как сегодня по состоянию?
Арсения Араиковна, ночью была температура 37,5. Вчера очень сильно кашлял, было плохо. Я дала антибиотик амоксициллин. Препарат Был дома. Лечили старшую дочь осенью. По итогу к вечеру кашель стал намного лучше. Сегодня почти не кашляет. Температура на данный момент 36 ,9. Теперь не знаю продолжать антибиотики или нет. Но по самочувствию намного лучше
Теперь в любом случае закончить нужно . В какой дозировке дали?
Арсения Араиковна, 500 мг дважды
Верно, достаточно. Тут либо по 500 мг 2 раза в день, либо по 400мг 3 раза в день, но уже в форме сиропа.
Допить до 5 дней минимум
Арсения Араиковна, спасибо Вам огромное! Выражаю Вам свою искреннюю благодарность за развернутые ответы на мои вопросы! 🌺🌺🌺
Спасибо! Была рада вам помочь!
Скорейшего выздоровления ребенку и не болейте 🙏
Похожие вопросы по теме
- 15 Ноября 20181 ответ
- 14 Сентября 20192 ответа
- 17 Января 202019 ответов