Анемия, длинные месячные — вопрос №2942762

Question

Анемия, длинные месячные — вопрос №2942762

Анонимный пользователь

47 просмотров

17 февраля 2025

Женщина, 37 лет. Двое родов через КС. После вторых родов 1,5 года назад удлинение месячных до 10 дней (8 дней + 2 дня мажущие выделения), анемия, низкий ферритин. Цикл стабильный 26 дней. Выделений между месячными нет. ПА безболезненный, без выделений после. 3-4 ПА за цикл. Партнёр постоянный. ИППП нет. Наблюдается регулярно у врачей. Гастроскопия, колоноскопия, УЗИ обп - без патологий. Гормоны щитовидной железы в норме. Периодически беспокоит дискомфорт, тянущая боль слева внизу живота. Просьба посмотреть на анализы и крайнее УЗИ малого таза. Какие причины анемии может быть, какая дальнейшая тактика? Так же просьба дать комментарии по длительности месячных.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Гаптрахманова Гузель Альфредовна, 17 февраля

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Здравствуйте! Анализов не видно

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 17 февраля

Клиент

Глючит приложение, не даёт загрузить.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Гаптрахманова Гузель Альфредовна, 17 февраля

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Попробуйте в службу поддержки обратиться, там помогут

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 17 февраля

Клиент

Анализы загружаем в облако. Дам ссылку.

Пожаловаться

Гаптрахманова Гузель Альфредовна, 17 февраля

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Хорошо

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 17 февраля

Клиент

Анализы по ссылке https://disk.yandex.ru/d/DVxpXoujaCHAiQ

Пожаловаться

Гаптрахманова Гузель Альфредовна, 17 февраля

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Посмотрела, по узи того что бы могло дать снижение ферритина нет, очень вероятно что все-таки обильные менструации приводят к этому. Рекомендуется довести ферритин до целевых значений, это около 50 и принимать препараты железа при каждой менструации чтобы восполнять сразу потерю.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 17 февраля

Клиент

Такой цикл и длительность не считается патологией?

Пожаловаться

Гаптрахманова Гузель Альфредовна, 17 февраля

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Длительность менструаций у всех индивидуальна, но мы может воздействовать и уменьшать выделения медикаментозно. Тут 2 варианта событий, мы можем его корректировать использую гормоны, либо использую кровоостанавливающие препарат (в этом случае это не патогенетическое действие а лишь убираем симптом, сама проблема без использования препарата остается).
Под гормонами подразумеваются в основном спираль лечебная мирена (будет ещё и контрацептивом) либо КОКки. Тут на Ваш выбор.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 17 февраля

Клиент

Пока нет желания использовать гормоны. Что из кровоостанавливающих препаратов можете порекомендовать в нашем случае. Есть какая-то опасность в текущем состоянии?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 17 февраля

Клиент

Спасибо Вам

Пожаловаться

Астаповская Ольга Витальевна, 17 февраля

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте. Если не получается подгрузить обследования, попробуйте копировать их текстом в вопросе.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 17 февраля

Клиент

Анализы по ссылке https://disk.yandex.ru/d/DVxpXoujaCHAiQ

+ 1

Пожаловаться

Астаповская Ольга Витальевна, 17 февраля

Акушер, Гинеколог

Спасибо, ознакомилась. Депо железа (ферритин его главный маркер) действительно истощено, запасы исчерпываются.
Для их восполнения обычно принимаются препараты железа в лечебных дозах, например, Сорбифер дурулес по 2 таб. в сутки, разделяя прием таблеток с приемом в пищу чая, кофе и молочных продуктов на 2-4 часа. После чего контроль анализа крови на ОАК и ферритин рекомендуют осуществить через 4 недели от начала приема.

Причиной хронической кровопотери в таком случае обычно являются обильные менструации на фоне аденомиоза (эндометриоза тела матки). С целью уменьшения их объема медикаментозно мы можем использовать следующие варианты:
- внутриматочную систему с девоноргестрелом (спираль Мирена). Она является золотым стандартом в такой клинической ситуации, помимо прямого уменьшения объема менструальный кровопотери, она ещё и позитивном образом влияет на сам эндометриоз, не давая ему «разрастаться» дальше.
- слишком длительные и обильные менструации мы можем делать менее обильными с помощью транексамовой кислоты в дозе 1000 мг х 3 раза в сутки — 4 дня обильных менструаций
- иногда можно использовать гестагены перорально, например Норколут или Дюфастон 14-25 д. ц. по 2 таб. в сутки.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 17 февраля

Клиент

Видели мнение, что эндометриоз - это не УЗИ диагноз. Нужно ли делать МРТ?

+ 1

Пожаловаться

Астаповская Ольга Витальевна, 17 февраля

Акушер, Гинеколог

Если речь именно про эндометриоз тела матки — для его диагностики достаточно хорошо проведённого узи и соответствующей клинической картины. Это было постановлено достаточно чётко и достоверно в последних консенсусах в мире. МРТ в такой ситуации не изменит тактики и рекомендаций: даже в случае идиопатически обильных менструаций без аденомиоза рекомендации по их коррекции были бы те же, что описаны выше.
Про МРТ есть смысл думать в случаях с нетипичными локализациями эндометриоза, например, очаги на брюшине.
Но постулат де «аденомиоз — не УЗИ диагноз», признан несостоятельным уже довольно давно. Раньше вообще считалось, что для диагностики эндометриоза нужна непременно лапароскопия. Благо, в медицине все меняется. Наша задача — успевать следить за этими изменениями.

Пожаловаться

Данькина Илона Альбертовна, 17 февраля

Акушер, Гинеколог

Добрый день! Результатов не видно

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 17 февраля

Клиент

Анализы по ссылке https://disk.yandex.ru/d/DVxpXoujaCHAiQ

Пожаловаться

Данькина Илона Альбертовна, 17 февраля

Акушер, Гинеколог

Не переходит по ссылке, прикрепите файлами к вопросу

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 17 февраля

Клиент

Ссылка рабочая. Скопируйте и вставьте в адресную строку. Анализы не даёт прикрепить приложение.

Пожаловаться

Данькина Илона Альбертовна, 17 февраля

Акушер, Гинеколог

По данной ссылке ничего не находит у меня Яндекс диск

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 17 февраля

Клиент

Получилось подкрепить УЗИ. Ферритин 15. Гемоглобин норма

Пожаловаться

Данькина Илона Альбертовна, 17 февраля

Акушер, Гинеколог

Вам можно установить спираль «Мирена». Будет лечиться аденомиоз, который дает длительные и обильные менструации

Пожаловаться

Ахмедова Фарида Машкуровна, 17 февраля

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте,
Можно загрузить на сайте ,там меньше глюков,или продубливать текстом

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 17 февраля

Клиент

Анализы по ссылке https://disk.yandex.ru/d/DVxpXoujaCHAiQ

Пожаловаться

Ахмедова Фарида Машкуровна, 17 февраля

Акушер, Гинеколог

Ознакомилась
Удлинения цикла больше 8дней патологии ,мажущие выделения-патология и в последствии снижение запасов железа связано с АДеномиозом (хроническое заболевание матки )

Сколько бы не восполняли железо будет снижаться тока не уведём в ремиссию аденомиоз.

Тактика лечения зависит :
От репродуктивных планов
При планирование беременности -применение гестагенов чаще используются дюфастон/норколут)
-если менструация обильная около 6 прокладок полных в день -рекомендована вмс мирена
-если есть болевой синдром внизу живота гестаген-Визанна и аналоги

Пожаловаться

Корнеева Кристина Игоревна, 17 февраля

Детский гинеколог, Гинеколог

Здравствуйте!
Анемия может быть связана с коротким менструальным циклом ( как хроническая кровопотеря), 26 дней это норма, но часто. Длительность менструации может быть до 8 дней, если мажет после этого периода, можно предположить наличие эндометриоза, гиперплазии эндометрия, последствия после кесарева ( на сократительную способность матки может влиять рцбец)
Есть ли сгустки во время менструации? Боли? Как часто и сколько капель меняете прокладку в самый обильный день?
Тянущая боль слева может быть связана со спаечным процессом
Также нужно исключить скрытую кровопотерю, сдать кал на скрытую кровь

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 17 февраля

Клиент

Анализы по ссылке https://disk.yandex.ru/d/DVxpXoujaCHAiQ

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 17 февраля

Клиент

Тампон на 4 капли, каждые 5-6 часов. Кал на скрытую кровь сдавала - чисто. Колоноскопия без патологии.

Пожаловаться

Корнеева Кристина Игоревна, 17 февраля

Детский гинеколог, Гинеколог

По УЗИ признаки аденомиоза (эндометриоза тела матки) есть
Тогда обычно рекомендуют прием Кок ( если выполнен репродуктивный план ) с диеногестом или внутриматочную спираль с левоноргестрелом на длительный период
Ферритин поднимать минимум до 50

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Образование рядом со входом во влагалище

2 ответа

30 мин. назад

1099.00 р.

Юлия

На малой половой губе появилось какое то образование

3 ответа

47 мин. назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кровотечение отмены и беременность

4 ответа

2 часа назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Ретрохориальная гематома

5 ответов

2 часа назад

1000.00 р.

Анна

Выделения после лечения эндометриоза

3 ответа

2 часа назад

700.00 р.

Елена

Лейомиома матки

3 ответа

2 часа назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

Беременность есть или нет

5 ответов

1 час назад

699.00 р.

Юлия

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2025-02-17T20:34:26+03:00

Пожаловаться

Гаптрахманова Гузель Альфредовна, 17 февраля

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Основной препарат это транексам, опасности нет, но требуется ежемесячный прием препаратов железа в дни менструаций, частый контроль гемоглобина и ферритина

Принятый ответ