Что вас беспокоит?
Анемия, длинные месячные
Женщина, 37 лет. Двое родов через КС. После вторых родов 1,5 года назад удлинение месячных до 10 дней (8 дней + 2 дня мажущие выделения), анемия, низкий ферритин. Цикл стабильный 26 дней. Выделений между месячными нет. ПА безболезненный, без выделений после. 3-4 ПА за цикл. Партнёр постоянный. ИППП нет. Наблюдается регулярно у врачей. Гастроскопия, колоноскопия, УЗИ обп - без патологий. Гормоны щитовидной железы в норме. Периодически беспокоит дискомфорт, тянущая боль слева внизу живота. Просьба посмотреть на анализы и крайнее УЗИ малого таза. Какие причины анемии может быть, какая дальнейшая тактика? Так же просьба дать комментарии по длительности месячных.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Анализов не видно
Глючит приложение, не даёт загрузить.
Попробуйте в службу поддержки обратиться, там помогут
Анализы загружаем в облако. Дам ссылку.
Хорошо
Анализы по ссылке https://disk.yandex.ru/d/DVxpXoujaCHAiQ
Посмотрела, по узи того что бы могло дать снижение ферритина нет, очень вероятно что все-таки обильные менструации приводят к этому. Рекомендуется довести ферритин до целевых значений, это около 50 и принимать препараты железа при каждой менструации чтобы восполнять сразу потерю.
Такой цикл и длительность не считается патологией?
Длительность менструаций у всех индивидуальна, но мы может воздействовать и уменьшать выделения медикаментозно. Тут 2 варианта событий, мы можем его корректировать использую гормоны, либо использую кровоостанавливающие препарат (в этом случае это не патогенетическое действие а лишь убираем симптом, сама проблема без использования препарата остается).
Под гормонами подразумеваются в основном спираль лечебная мирена (будет ещё и контрацептивом) либо КОКки. Тут на Ваш выбор.
Пока нет желания использовать гормоны. Что из кровоостанавливающих препаратов можете порекомендовать в нашем случае. Есть какая-то опасность в текущем состоянии?
Принятый ответ
Основной препарат это транексам, опасности нет, но требуется ежемесячный прием препаратов железа в дни менструаций, частый контроль гемоглобина и ферритина
Спасибо Вам
Здравствуйте. Если не получается подгрузить обследования, попробуйте копировать их текстом в вопросе.
Анализы по ссылке https://disk.yandex.ru/d/DVxpXoujaCHAiQ
Спасибо, ознакомилась. Депо железа (ферритин его главный маркер) действительно истощено, запасы исчерпываются.
Для их восполнения обычно принимаются препараты железа в лечебных дозах, например, Сорбифер дурулес по 2 таб. в сутки, разделяя прием таблеток с приемом в пищу чая, кофе и молочных продуктов на 2-4 часа. После чего контроль анализа крови на ОАК и ферритин рекомендуют осуществить через 4 недели от начала приема.
Причиной хронической кровопотери в таком случае обычно являются обильные менструации на фоне аденомиоза (эндометриоза тела матки). С целью уменьшения их объема медикаментозно мы можем использовать следующие варианты:
- внутриматочную систему с девоноргестрелом (спираль Мирена). Она является золотым стандартом в такой клинической ситуации, помимо прямого уменьшения объема менструальный кровопотери, она ещё и позитивном образом влияет на сам эндометриоз, не давая ему «разрастаться» дальше.
- слишком длительные и обильные менструации мы можем делать менее обильными с помощью транексамовой кислоты в дозе 1000 мг х 3 раза в сутки — 4 дня обильных менструаций
- иногда можно использовать гестагены перорально, например Норколут или Дюфастон 14-25 д. ц. по 2 таб. в сутки.
Видели мнение, что эндометриоз - это не УЗИ диагноз. Нужно ли делать МРТ?
Если речь именно про эндометриоз тела матки — для его диагностики достаточно хорошо проведённого узи и соответствующей клинической картины. Это было постановлено достаточно чётко и достоверно в последних консенсусах в мире. МРТ в такой ситуации не изменит тактики и рекомендаций: даже в случае идиопатически обильных менструаций без аденомиоза рекомендации по их коррекции были бы те же, что описаны выше.
Про МРТ есть смысл думать в случаях с нетипичными локализациями эндометриоза, например, очаги на брюшине.
Но постулат де «аденомиоз — не УЗИ диагноз», признан несостоятельным уже довольно давно. Раньше вообще считалось, что для диагностики эндометриоза нужна непременно лапароскопия. Благо, в медицине все меняется. Наша задача — успевать следить за этими изменениями.
Добрый день! Результатов не видно
Анализы по ссылке https://disk.yandex.ru/d/DVxpXoujaCHAiQ
Не переходит по ссылке, прикрепите файлами к вопросу
Ссылка рабочая. Скопируйте и вставьте в адресную строку. Анализы не даёт прикрепить приложение.
По данной ссылке ничего не находит у меня Яндекс диск
Получилось подкрепить УЗИ. Ферритин 15. Гемоглобин норма
Вам можно установить спираль «Мирена». Будет лечиться аденомиоз, который дает длительные и обильные менструации
Здравствуйте,
Можно загрузить на сайте ,там меньше глюков,или продубливать текстом
Анализы по ссылке https://disk.yandex.ru/d/DVxpXoujaCHAiQ
Ознакомилась
Удлинения цикла больше 8дней патологии ,мажущие выделения-патология и в последствии снижение запасов железа связано с АДеномиозом (хроническое заболевание матки )
Сколько бы не восполняли железо будет снижаться тока не уведём в ремиссию аденомиоз.
Тактика лечения зависит :
От репродуктивных планов
При планирование беременности -применение гестагенов чаще используются дюфастон/норколут)
-если менструация обильная около 6 прокладок полных в день -рекомендована вмс мирена
-если есть болевой синдром внизу живота гестаген-Визанна и аналоги
Здравствуйте!
Анемия может быть связана с коротким менструальным циклом ( как хроническая кровопотеря), 26 дней это норма, но часто. Длительность менструации может быть до 8 дней, если мажет после этого периода, можно предположить наличие эндометриоза, гиперплазии эндометрия, последствия после кесарева ( на сократительную способность матки может влиять рцбец)
Есть ли сгустки во время менструации? Боли? Как часто и сколько капель меняете прокладку в самый обильный день?
Тянущая боль слева может быть связана со спаечным процессом
Также нужно исключить скрытую кровопотерю, сдать кал на скрытую кровь
Анализы по ссылке https://disk.yandex.ru/d/DVxpXoujaCHAiQ
Тампон на 4 капли, каждые 5-6 часов. Кал на скрытую кровь сдавала - чисто. Колоноскопия без патологии.
По УЗИ признаки аденомиоза (эндометриоза тела матки) есть
Тогда обычно рекомендуют прием Кок ( если выполнен репродуктивный план ) с диеногестом или внутриматочную спираль с левоноргестрелом на длительный период
Ферритин поднимать минимум до 50
Похожие вопросы по теме
- 16 минут назад4 ответа
- 17 минут назад3 ответа
- 21 минута назад6 ответов
- 33 минуты назад6 ответов