Что вас беспокоит?
Выделения после лечения эндометриоза
Здравствуйте. В конце января делали гистероскопию, был поставлен диагноз эндометриоз и небольшие полипы были (в середине цикла были кровянистые выделения, цикл не сбивался, уровень пролактина и макро пролактина был низкий). Гистология хорошая. Назначили прием дюфастона с 5-25 день цикла по 3 таблетки. Успела пропить 6 дней, затем начался цикл в срок. Потом полностью с 5-25 день пропила дюфастона по 3 таблетки. Цикл пришел вовремя. Сдала анализ - пролактин и макропролактин прошел в норму. Тк были сильные побочки от приема , особенно в виде сильных болей в ногах, которые мешали даже заснуть, доктор разрешила пить по 2 таблетки в сутки с 5-25 день также. Хотя выделения длились дольше обычного, точнее «мазня». А сейчас на 15й день цикла стало немного мазать. Испугалась - сегодня добавила 3ю таблетку дюфастона. Мне разрешили через месяц после операции физические нагрузки. По факту где то через 1.5 месяца добавила домашние легкие тренировки, в тч немного пресс. От чего возможны такие выделения ? И стоит ли правда увеличить до 3х таблеток дюфастона?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, физическая активность не могла вызвать кровянистые выделения .
Как удаляли полипы ,иссекали их с ножкой?можете прикрепить гистологию?
Дюфастон нет необходимости увеличивать ,вам его из за эндометриоза назначили ?потому что рецидивы полипов он не профилактирует
Фарида Машкуровна, прикрепила
Ознакомилась, это были не полипы ,а гиперплазия, она может рецидивировать и постепенно нарастать,мажущие выделения могут быть из за этого . Сейчас планово сделать контрольное узи органов малого таза на 5-7 день цикла .
Препаратом выбора в вашем случае является установка Спирали Мирена -это и профилактика гиперплазии и эндометриоза.
Фарида Машкуровна, сейчас 15й день, узи точно не информативно будет.
А что вы думаете пока оставить 2 таблетки дюфастона или добавить 3ю? До узи.
И так понимаю если начались выделения, что эндометрий плохо наростает даже на препарате? Хотя анализы пролактина хорошие были …
Если вы уже принимали с начала цикла 2 т ,на этот цикл оставьте 2, если в следующем примете решение продолжать можно увеличить до 3 . ГЛАВНОЕ убедиться что гиперплазия не наросла по узи, мазать может также в связи с терапией дюфастоном в том числе (особенно в первые месяцы) ,главное не должно быть обильных межменструальных выделений, и ещё в середине цикла могут быть овуляторные кровянистые выделения , за 2-3 днЯ они должны пройти самостоятельно .
Фарида Машкуровна, спасибо !
Принятый ответ
Рада помочь !
Здравствуйте! Если у вас нет репродуктивных планов, то лечение можно провести более эффективное. Первой линией терапии эндометриоза является прием диеногеста, препаратом выбора может быть визанна или зафрилла, далее, может применяться кок с диеногестом, например, клайра/жанин.
Также, для профилактики можно установить вмс Мирена
Виктория Леонидовна, спасибо. Вопрос про более консервативное лечение, я так понимаю если оно сильнее то и побочные больше ? Мне правда очень тяжело уже не первый месяц мучиться с болями в ногах, голова часто болит, вес набирается про таком же, даже меньшем аппетите, да и с утра бывает плоховато после приема.
Я правильно понимаю, что если начались выделения на приеме дюфастона, то эндометрий плохо наростает и дюфастон не помогает?
Дюфастон по инструкции эффективен в дозировке 30 мг/сут. На практике - вообще не очень помогает при ваших проблемах и жалобах
Виктория Леонидовна, спасибо !
А
Что если через год были репродуктивные планы? Мирена. Посмотрела на 5 лет ставится
Принятый ответ
Тогда диеногест, визанна или зафрилла
Здравствуйте
При коррекции симптомов эндометриоза Дюфастон принимается с 5 по 25 дни цикла по 1 таблетке каждые 12 часов ( то есть 2 таблетки 💊 за сутки ) , это схема клинических рекомендаций .
Так же есть другие варианты коррекции вашего состояния : прием КОК , установка спирали Мирена .
Юлия Олеговна, а в чем причина выделений сейчас на фоне приема дюфастона ?
Мазня в середине цикла может быть еще связана с овуляцией ( такая реакция может наблюдаться )
Но мы не знаем , какая толщина эндометрия у вас сейчас . Мазня так же может быть , если эндометрий все таки продолжает расти больше нормы
Принятый ответ
Выполните узи с 5 по 7 дни цикла
Юлия Олеговна, спасибо. Скажите, это норма. Это овуляторные выделения, какие тоже нельзя исключать, достаточно сильные уже стали и нарастают? (Уже ежедневные прокладки нем смыла постоянно менять - требуется обычная). Или это скорее из за эндометрия?
Здравствуйте.
Эндометриоз, к сожалению, очень часто вызывает жалобы, как у вас, и хотя дюфастон можно применять для терапии эндометриоза, но на практике, препарат не самый эффективный. Лучшей эффективностью обладает диеногест 2 мг непрерывно (визанна, зафрилла), установка внутриматочной спирали Мирена, или же контрацептивы с диеногестом (силует, Жанин)
Но учитывая результаты гистологии, в которой выявлена гиперплазия, терапия выбора - установка спирали Мирена, она будет эффективно как в отношении эндометриоза, так и в отношении гиперплазии.
Дарья Владимировна, спасибо! Так понимаю лучше до цикла допить дюфастон и затем уже решать вопрос со сменой схемы лечения?
Скажите, к у той же визанны , к примеру, побочных эффектов меньше ? Не могу понять, почему так часто его назначают людям, если он не сильно действенный …
Принятый ответ
кто с чем работает, но на деле, побочных эффектов у визанны я вижу реже.
Да, курс лучше на полпути не прерывать, хотя бы допить до конца месяца. А потом уже подбирать дальнейший путь терапии
Дарья Владимировна, спасибо !
Здравствуйте. Дюфастон не является препаратом выбора при лечение эндометриоза.
Эндометриоз это гормонзависимое заболевание. Оно абсолютно доброкачественное, при отсутствие жалоб на длительные болезненные или обильные менструации, межменструальные кровомазания, бесплодие неясного генеза, лечение как правило не назначается. В противном случае рекомендуется медикаментозная терапия.
Лечение подбирается индивидуально, может быть рекомендован один из препаратов на выбор :
1) Терапия первой линии, золотой стандарт в лечении эндометриоза, это препарат диеногест - Зафрилла или Визанна. Принимается длительно, минимум от шести месяцев, с первого дня менструального цикла. Минусы- препарат дорогостоящий, могут быть длительные кровомазания на фоне адаптации организма к препарату, не имеет контрацептивного эффекта. Из плюсов лучше всех препаратов профилактирует распространение эндометриоза.
2) Комбинированные оральные контрацептивы с диеногестом, например Клайра. Назначаются с первого дня менструального цикла. Имеют контрацептивный эффект. Обладают менее выраженым воздействием на эндометриоидные очаги, но хорошо держат цикл.
3) Спираль Мирена, устанавливается один раз на пять лет, профилактирует гиперплазию эндометрия, кровотечения. Возможна длительная адаптация, так как инородное тело вводится в полость матки, процедура инвазивная.
4) Дюфастон по схеме с 16 по 25 неделю беременности, назначают при планировании беременности. В остальных случаях назначают крайне редко.
Резеда Венеровна, к сожалению дискомфорт доставляет. Во второй цикл после операции при приеме дюфастона на 15й день начались выделения. Сейчас 3й день. Выделения достаточно обильные
Похожие вопросы по теме
- 25 Апреля 202125 ответов
- 11 Сентября 20217 ответов
- 23 Февраля 20224 ответа