Межпозвонковые Грыжа, протрузии. Какое лечение эффективнее? — вопрос №2945905

Question

Межпозвонковые Грыжа, протрузии. Какое лечение эффективнее? — вопрос №2945905

Евген, Пермь

111 просмотров

18 февраля 2025

Добрый день.Немного побаливает поясница, периодически. У меня сидячий образ жизни, работаю дома за компьютером уже лет 8. Хожу в тренажерный зал, когда не хожу несколько дней, в эти периоды начинает побаливать поясница. Решил сходить на МРТ грудного и поясничного отдела. Показало грыжу 0,65см L3/L4, протрузию L4/L5 0,4см и две протрузии по 0,2см в Th7/Th8, Th10/Th11. (прикрепил заключение МРТ). Сначала решил обратиться к платному неврологу клинику докторОСТ. Там назначили лечение на 80К. Вытяжение поясничного отдела на роботе DRX 10№ , массаж спины, ВТЭС на ПОП и левую ногу №10, Плазмогель №3, массаж. Сказали, что может грыжи протрузии уйдут, может нет.
Решил сходить еще к бесплатному нейрохирургу. Он от этого лечения меня отговаривал и назначил - Электрофарез с Карипазимом на пояснично-крестцовый №20 и Уколы Хондрогард 2мл №20, массаж, подметил что операция мне нужны еще, говорит что грыжа если не уйдет полностью, то значительно станет меньше.
Я еще ни к каким процедурам не приступил, думаю. Готов и заплатить за платное лечение, но главное чтобы ушло всё.
Откуда могли появится эти болячки? Как избавится от этих грыж, протузий? Какое лечение эффективнее? Не хочу потом, чтобы всю жизнь у меня прихватывало спину периодами. Какое ЛФК в домашних условиях лучше делать?

Ссылка на МРТ:
https://disk.yandex.ru/d/OyBUs_YJiGPyfA
https://disk.yandex.ru/d/xI8zSfF5YyFPuQ

Возраст: 32

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

грыжа протрузии лечение

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

8 ответов врачей

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Евген, 18 февраля

Клиент

Анна Олеговна, лишь иногда побаливает поясница, когда не занимаюсь спортом более 2-3 дней. Боль никуда не отдает

Пожаловаться

Пахарева Анна Олеговна, 18 февраля

Невролог, Врач УЗД

У вас есть грыжи и протрузии, как практически у всех людей. Они не дают боли , так как не оказывают воздействия на нервные корешки и у вас нет соответствующей клиники. Из всего лечения, которое вам рекомендовали ни одно не убирает грыжи , а вытЯжение может еще и навредить. У молодых людей грыжи часто претерпевают спонтанное обратно развитие за счет потери влаги и на них никак невозможно воздействовать, кроме оперативного пути. Это факт. Все что вам нужно делать это регулярно заниматься ЛФК в зале и дома, ежедневно ( ЛФК для поясницы по Шишонину, гимнастика для поясницы с мфр ролом, бассейн). Нужно укреплять мышечный корсет и тогда обострений будет гораздо меньше. Лечение должно быть направлено на снятие обострений и никакими препаратами его не предупредить. Можно получить консультацию кинезиолога, чтобы вас обучили правильным упражнениям конкретно для вашего случая.

Пожаловаться

Евген, 18 февраля

Клиент

Алена Евгеньевна, нету боли

Пожаловаться

Вольхина Алена Евгеньевна, 18 февраля

Невролог

Это хорошо! При отсутствии боли, онемения в ноге, тазовых расстройств - оперативное вмешательство точно не показано. В таком случае необходимо соблюдать рекомендации, написанные в моем комментарии выше.

Пожаловаться

Гасани Шукуфа Рамиз кызы, 18 февраля

Невролог, Детский невролог

По сути лечение обычно направлено на снятие обострения и профилактирование появления следующего обострения (при том мрт что у вас - обострение может быть и раз 5-10 лет), скажите какой у вас вес, какая боль в пояснице по 10 бальной шкале, ночью спать мешает?

+ 1

Пожаловаться

Евген, 18 февраля

Клиент

Шукуфа Рамиз кызы, 168см/65кг. Сейчас не болит, чуть ноет, может 1-2 по шкале. Вообще еще сильно не болело, в ногу не отдавало. Спать ночью не мешает

Пожаловаться

Гасани Шукуфа Рамиз кызы, 18 февраля

Невролог, Детский невролог

Поняла, в таком случае нет никакого смысла в физиопроцедурах которые назначил нейрохирург, они помогают именно снять боль. Сейчас значит мероприятия должны быть направлены лишь на профилактику!
Профилактировать возникновение следующего обострения боли, чтоб это было не через пол года, а несколько лет или ещё позже ( обострение оно в любом случае будет, так как нарушения в позвоночнике они к сожалению не обратимые и иногда будут давать знать о себе)
- укрепление мышц позвоночника: гимнастика по шишонину, йога для спины, упражнения без прыжков и перекручиваний в поясничном отделе позвоночника
-Плавание (стиль брасс в идеале)
-Хондропротекторы- замедляют дальнейшие дегенеративные изменения, защищают те диски и суставы где нарушений ещё нет или они минимальные ( можно артра, алфлутоп, дона)

Дона 2 мл в/м 3 раза в неделю -4-6 недель 2 раза в год

Пожаловаться

Мирная Дарья Александровна, 18 февраля

Невролог

Евгений здравствуйте, на снимках грудного отдела позвоночника отмечаются протрузии в данный момент они не сдавливают нервные корешки, поэтому неврологическая симптоматики в грудном отделе давать не могут, однако может развиваться мышечно тонический синдром, это перенапряжения мышц. В пояснично-крестцовом отделе позвоночника, есть грыжа между третьим и четвёртым поясничным позвонками, грыжа не маленьких размеров до 6,5 миллиметров, однако тоже не описывают компрессии нервов. Ваши жалобы носят характер мышечно тонического синдрома. Скажу по простому, грыжи есть, они ваши, они никуда не денутся. Основная задача при наличии грыж, вести здоровый образ жизни, регулярно заниматься лечебной гимнастикой, разрешены занятия в спортзале без фанатизма. Курсовые массажи.
Это единственная профилактическое лечение. Может ли грыжа увеличится в размерах? Да, может, может и нет. Основная задача постоянная укрепления мышечного корсета и ограничения чрезмерных физических нагрузок.

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 19 февраля

Невролог

Здравствуйте
Грыжи и протрузии возникают при слабых мышцах спины и при неправильном поднятии тяжести
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере и даже полностью исчезать. Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли в спине после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Никакие физпроцедуры не могут уменьшить грыжи
Хондропротекторы не обладают доказанной эффективностью. Их положительное действие на организм сомнительно.

Пожаловаться

Синельников Ростислав Сергеевич, 19 февраля

Детский невролог, Невролог, Психиатр

Здравствуйте! в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)

ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне

при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.

показаниями для операции являются парезы и нарушение функций тазовых органов

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Переодический гул в ухе

1 ответ

2 часа назад

699.00 р.

Алина

Немеет мизинец и безымянный палец во сне

5 ответов

3 часа назад

1000.00 р.

Юлия, Москва

Боль в нижних ребрах и мышцах под ними со спины

3 ответа

3 часа назад

700.00 р.

Юлия

Боль в левом боку

1 ответ

3 часа назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Не могу расслабиться и часто болит голова

3 ответа

3 часа назад

700.00 р.

Юлия

Боль в ключице

1 ответ

3 часа назад

700.00 р.

Анастасия, Кинель

Больно поворачивать шею после сна

2 ответа

3 часа назад

800.00 р.

Виктория

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Шевченко Маргарита Алексеевна, 18 февраля · Accepted Answer · 2025-02-18T10:48:58+03:00

Здравствуйте. Все это лишнее. Грыжи можно убрать только хирургически, карипазим обладает разве что волшебными свойствами, это на самом деле совершенно бесполезный препарат, который не рассасывает грыжи, как заявлено.
В период боли рекомендовано, при отсутствии противопоказаний, аркоксиа 90 мг 7-14 дней , или целекоксиб 200-400 мг в сутки 7 дней под прикрытием омеза 20 мг утром за 30 мин до еды, сирдалуд 2-4 мг на ночь 10 дней начиная с 1-2мг. Местно можно меновазином растирать или мази с НПВС.
Для того, чтоб ситуация не усугубилась необходимо укреплять мышцы позвоночного столба и спины, это йога, в первую очередь, плаванье, массаж можно курсами. Этого достаточно для купирования обострения и профилактики. Если целекоксиб, аркоксиа не справятся то можно делать блокаду с дипроспаном паравертебрально.

Пахарева Анна Олеговна, 18 февраля · Accepted Answer · 2025-02-18T10:50:50+03:00

Пожаловаться

Пахарева Анна Олеговна, 18 февраля

Невролог, Врач УЗД

Здравствуйте! Конкретно сейчас вас что-то беспокоит? Боль какого характера, куда отдает?

Принятый ответ

Фатнева Марина Алексеевна, 18 февраля · Accepted Answer · 2025-02-18T10:54:37+03:00

Здравствуйте!
Ни одно, ни другое лечение не помогут убрать грыжи и протрузии.
Насовсем можно убрать только оперативным способом.
Они могут уменьшаться самостоятельно при регулярных занятиях спортом и лфк, также из физиолечения можно рассмотреть ударно-волновую терапию.
Сначала снимается обострение, назначают обычно примерно такую схему лечения:
Таб.Теноксикам 20 мг 1 таб 1 р/д 5-7 дней+ капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д натощак 5-7 дней;
Таб.Тизанидин 2-4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно использовать гель Кетопрофен 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Нанопласт на 10-12ч в день 5-7 дней.
При уменьшении боли начинают занятия лфк(программы по шишонину, бубновскому, маккензи).
Спорт(плавание, велотренажер, бег, обычная даже ходьба).
Но избегать упражнений на скручивание, прыжки, подъемы тяжестей свыше 10 кг.

Вольхина Алена Евгеньевна, 18 февраля · Accepted Answer · 2025-02-18T10:55:12+03:00

Здравствуйте! По МРТ грудного, поясничного отделов описаны возрастные изменения (дегенеративно-дистрофические в виде остеохондроза, спондилоартроза), присущие всем людям. Протрузии в грудном отделе маленькие, клинически не значимы. В поясничном отделе на данный момент незначительные, для поясничного отдела не страшны, обычно поддается консервативному лечению, коррекцией образа жизни.

Вы описываете симптомы мышечно-тонического, миофасциального синдромов в грудном, поясничном отделе (мышечный спазм), который хорошо корректируется у Вас тренировками в зале.
Появляется боль при длительных статических позах, особенно в положении сидя за компьютером, при эмоциональных нагрузках, стрессах.

Это корректируется модификацией образа жизни:
-Контроль массы тела;
-ЛФК (лучше с инструктором). Применение различных комплексов упражнений дает эффект при наличии достаточной приверженности (ежедневное выполнение). Минимизировать «рычаговую» нагрузку на позвоночник.
-Регулярные аэробные физические упражнения (не менее 30 минут динамических упражнений умеренной интенсивности 5–7 дней в неделю): ходьба, скандинавская ходьба, плавание, фитнес, йога, пилатес;
-Поддерживайте повседневную активность на максимально переносимом уровне (не нужны чрезмерные физические нагрузки).
-Избегать: чрезмерных физ.нагрузок и особенно статических длительных и форсированных осевых нагрузок на позвоночник, переохлаждения спины-холод, сквозняки и пр., избегать стрессов, длительной неудобной позы на твердой поверхности во время сна;
-Аппликатор Кузнецова под поясничный отдел (до 10-15 минут);
-Подобрать хороший матрас средней жесткости, предпочтительно ортопедический (жесткий не рекомендован), ортопедическую подушку.

С целью купирования воспалительного и болевого синдрома назначаются препараты группы НПВС, их необходимо принимать курсом до 10-14 дней.
Обычно рекомендуется: табл. эторикоксиб (аркоксия) 90 мг в 1 р/сут, ИЛИ целекоксиб 200 мг 1-2 р/сут + омепразол 20 мг 2 р/день;
Для купирования болей местно - гель ДИП РИЛИФ 2 раза в день курсом, или крем ацеклофенак (Аэртал) или гель «Найз» 3 р/сут. Пластырь с Лидокаином (например, Версатис Нанопласт на 10-12ч в день), до 14 дней.
Миорелаксанты: Тизанидин (сирдалуд, тизалуд) 2 мг днем +4 мг на ночь в течение 14 дней. При излишней сонливости отменить дневной прием.

Есть ли боль, онемение, слабость в ноге?

Гасани Шукуфа Рамиз кызы, 18 февраля · Accepted Answer · 2025-02-18T10:57:06+03:00

добрый день, Евгений! Что касаемо сложившейся ситуации, грыжи и протрузии появляются у всех людей в течение жизни, к их более раннему появлению приводят сильные физические нагрузки (профессиональный спорт, травмы, ношение тяжестей - грузчик, неловкое движение- резкое поднятие тяжести), ни то, ни другое лечение не приведет к рассасыванию грыжи, она сама после образования может в течение первых 4-6 мес после появления немного уменьшиться, иссохнуть как изюм (так как после образования грыжи- в этой части диска нарушается кровообращение и она ссыхается незначительно)