Что вас беспокоит?
Эритроциты в моче
Здравствуйте.девушка 34 года эритроциты в моче через раз, эксалаты, соли, ураты. Отёки на ногах. Что происходит с моими почками помогите разобраться
Принятый ответ
Добрый день!
Есть возможность прикрепить результаты анализов к вопросу?
Принятый ответ
Добрый день. Прикрепите, пожалуйста, результаты анализов. УЗИ органов мочевой системы делали?
Елена Анатольевна, прикрепила
В анализах мочи кристаллурия ( ураты, оксалаты), что может травмировать слизистые оболочки и вызывать микрогематурия. По УЗИ кристаллы солей определяются и в почках. В плане дообследования рекомендую сдать биохимический анализ мочи на литогенные субстанции. Сейчас показано обильное питье не менее 40 мл на кг в сутки. Показано соблюдение диеты - исключить кофе, какао, шоколад, щавель, цитрусовые, киви, смородину, шиповник, ограничить мясные и рыбные консервы, субпродукты, колбасы. Мясо и рыбу предпочтительнее употреблять в первой половине дня. Отеки только на ногах или отекает и лицо тоже? УЗИ сосудов нижних конечностей делали?
Елена Анатольевна, самый ярко выраженный отёк на ногах. Ну так ещё может на животе и на лице небольшой отёк. УЗИ ног делала сказала что всё норм по их части
Почечных факторов формирования отеков по прикреплённым анализам нет. Нужно обследовать сердце, смотреть уровень гормонов щитовидной железы.
Обнаруженные в Вашем анализе соли (оксалаты и ураты) образуются в кислой моче, что как раз и имеется (pH 5). Помимо этого моча довольно концентрированная, на что указывает высокая плотность.
Вероятнее всего, эритроциты появились по причине присутствия солей, к слову, количество их небольшое. Оценивать изменённые они или нет (это делается для того чтобы понять, из какого отдела мочевыводящих путей они идут) не совсем корректно по причине кислого ph.
В плане солей рекомендую выполнить УЗИ почек для исключения конкрементов.
Необходимо обязательно повышение питьевого режима за счёт чистой воды 30-40 мл/кг. Это снизит плотность мочи. Для подщелачивания мочи (повышения ph) разрешено употребление минеральной воды (Боржоми). Исключить приём аптечного вит С, если принимаете. Ознакомьтесь с диетой при уратах и оксалатах, в интернете достаточно информации (основное- ограничить в рационе колбасы, какао-продукты, наваристые бульоны, жирные сорта мяса, субпродукты, бобовые, алкоголь, шпинат, щавель и тд). Ограничение поваренной соли. На фоне данных рекомендаций контроль ОАМ через 1 мес.
Касательно отеков. Уточню пару моментов, отеки постоянные? Только на ногах? С циклом нет связи? Не проверяли функцию щитовидной железы? (Кровь на ТТГ).
Причинами почечных отеков обычно является грубое снижение функции почек, когда снижается и их водовыделительная функция или потери белка с мочой, которые в свою очередь приводят к снижению белка в крови, отчего и формируется малобелковый отёк. С учётом Ваших анализов ни первая, ни вторая история не подходят.
Функция почек по креатинину нормальная, белка в моче нет, альбумин в крови не снижен.
Мария Дмитриевна, отёки постоянные уже вот как года два как в анализах мочи появились эритроциты. Они вообще не сходят будто там вода и ночью и днём, когда посидишь они становятся ещё ярковыраженее.
А эритроциты максимально какое количество было? Цвет мочи не изменялся?
Давление нормальное?
Мария Дмитриевна, прикрепила анализ где было больше всего эритроцитов.
Мария Дмитриевна, давление нормальное. Цвет мочи обычный, только когда моча постоит немного появляется осадок прям большой я сама его вижу. Не знаю может так должно юыть
Количество эритроцитов оцениваем по общему анализу мочи. Анализ по Нечипоренко в настоящее время потерял свою актуальность, даёт много погрешностей.
Единичные эритроциты могут присутствовать, что не говорит о патологии.
Смотрите, чтобы исключить достоверно поражение почек, рекомендую планово сдать анализ мочи на суточную протеинурию. Это исключит потери белка за все сутки.
Пока склоняюсь к тому, что именно соли и дают эритроциты. Небольшие кристаллы на узи не видны, по причине возможностей аппарата. Что нет крупных конкрементов это, несомненно, плюс. Постарайтесь соблюдать диету и питьевой режим, пересдать ОАМ через 1 мес. Если ситуация не поменяется, то первично консультация уролога для углубленного обследования.
Насчёт отеков: оценить работу щитовидной железы- кровь на ТТГ.
Мария Дмитриевна, прикрепила суточную, правда ещё летом делала. Щитовидка ролаеренна в норме. Паратгормон прикрепила тоже растет
Ознакомилась с результатами. Суточная протеинурия не превышает референс, это очень радует.
Самая частая причина повышения ПТГ- дефицит вит D. В плане почек, гипераратиреоз (повышение ПТГ) характерно при уже выраженном нарушении функции почек. У Вас снижения функции нет.
Ферритин крови не сдавали?
Не ограничивайте себя в жидкости, недостаточное употребление воды провоцирует ещё бОльшие отеки. Плотность мочи очень высокая, что косвенно говорит о недостаточной гидратации. Ограничьте в рационе продукты, богатые натрием.
Препараты никакие не принимаете? (Включая БАДы, витаминные комплексы)
Мария Дмитриевна, феритин был 12..сейчас пью сорбифер.быды не какие не пью. Не похоже на глорумелонефрит?
На гломерулонефрит не похоже. Пока никаких данных за него я не вижу ( сохранная функция почек, нет патологических потерь белка с мочой, альбумин в крови в норме, нет повышения АД)
Есть причины немного изменить рацион питания и питьевой режим. А также повод для более углублённого урологического обследования.
Насчёт низкого ферритина показана консультация гинеколога, выполнение узи органов малого таза, исключить, например, эндометриоз. Он и эритроциты в моче может давать
Вит д досдать по причине роста ПТГ.
Мария Дмитриевна, скф можете моё посчитать? Или как мне самой это сделать?
Я ее считала, функция хорошая.
Скорость клубочковой фильтрации (по формуле CKD-EPI): 87 мл/мин/1,73м2.
Выше 60- сохранная функция почек.
Тоесть мои почки работают на 87%?а где остальные 15%?)))как понять выше 60 сохранная функция почек?)
СКФ считается не в %, а в мл/мин.
норма выше 60 мл/мин. у Вас 87 мл/мин, то есть укладывается в референс.
СКФ- это уровень фильтрации в нефронах (клетках почки). Если ниже 60, то есть какая- то проблема, которая мешает почкам фильтровать кровь.
У Вас снижения функции не обнаружено.
Похожие вопросы по теме
- 5 Ноября 20191 ответ
- 30 Июля 20208 ответов
- 13 Февраля 20218 ответов