Что вас беспокоит?
Остеоартроз поясничного отдела
Добрый день. Братик 25 лет , находится в Штатах. Больше месяца беспокоят сильные боли в ноге. Найти хорошего врача не получается. Ортопед сделал узи и прописал обезболивающие. Предположил седалищный нерв. Ничего из прописанного не помогло. По совету врачей на этом сайте брат сделал мрт. В заключение сейчас написано: «У вас детагностирован остеоартроз поясничного отдела позвоночника с грыжей в сегменте диска L5-S1, которая сдавливает корешок нерва L5 и вызывает сужение (стеноз) левого межпозвоночного отверстия. Также имеется аннулярный дефект, который может быть источником боли.» Подскажите , что делать дальше при таком заключение, какая тактика лечения? Необходимо оперировать либо медикаментозно возможно вылечить?
Принятый ответ
Здравствуйте.Внимательно изучил ваш вопрос.
Имеется грыжа диска L5|S1,
Грыжа сдавливает спинномозговой корешок и вызывает боль
Грыжу диска с неврологическими осложнениями лечит нейрохирург.это их область.
Он должен вас посмотреть и назначить лечение ,для того чтобы исключить в дальнейшем необратимые изменения в сдавливаемом грыжей спинномозговом корешке.
Рекомендации:
-консультация нейрохирурга(он определит метод лечения
( консервативный или оперативный)
Если метод лечения консервативный,
Лечение дорсопатии с грыжей диска преследует 2 цели: уменьшение болевого синдрома ,улучшение качества жизни и профилактика прогрессирования данного заболевания.
Терапия болевого синдрома
-прием нпвс при болевом синдроме
приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно( например Кетопрофен ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-иммобилизация в корсете при болях
-мидокалм 150 мг 2 раза в день до 14 дней
После купирования болей.
-массаж,физиопроцедуры(иглорефлексотерапия,грязелечение,магнитотерапия,электрофорез и т.д.)2 раза в год
--хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)
-укрепление мышечного корсета(физические упражения без отягощений и скручиваний(с собственным весом) -ЛФК ,упражнения можно найти в интернете на постоянной основе
-санаторно-курортное лечение до 2 раз в год
Советую также внимательно посмотреть сюжет про дорсопатию.Все хорошо разъяснено
https://youtu.be/Q9f2BruMbt0?si=mHaeMmHd-nqb8zDz
Всего самого наилучшего!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Грыжа, конечно, серьезная, если сдавливает корешок.
Абсолютных показаний к оперативному лечению нет. Относительные показания есть.
Обычно рекомендуют пройти полноценное консервативное лечение, а при отсутствие эффекта обращаться к нейрохирургу.
В таких случаях обычно назначают:
Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней.
Green Side Витамины группы В капсулы по 300 мг по 1 капсуле 2 раза в день 10 дней для снятия симптомов нейропатии.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней. - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.
Лечение следует начать с паравертебральной блокады Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Новокаин 0,5%-10,0. Очень эффективно.
Блокаду делать непосредственно в болевую точку. Это болезненный триггер.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но обычно после первой блокады симптомы купируются.
Через неделю после Дипроспана рекомендую пройти курс PRP терапии №5 то же паравертебрально.
Из физиотерапии показан электрофорез с эуфилином, магнитотерапия, хвойно-салициловые или радоновые ванны, парафиноозокерит или грязи, массаж, мануальная терапия, иголки по 10 процедур, ЛФК.
Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись.
Обязательно ЛФК. Консультация врача ЛФК, несколько занятий с инструктором и потом дома самостоятельно постоянно. Это работает.
Если врач ЛФК не доступен, то хороший комплекс можно посмотреть здесь https://youtu.be/SX58nTVtIhc
Из видов спорта идеально плавание. Прыжки и поднятие тяжестей запрещено.
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 1-2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Принятый ответ
🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Абсолютных показаний для оперативного лечения не определяется
🟢 Но этот вопрос надо обсудить с врачом нейрохирургом
🟢 В таких ситуациях, как правило, корректируют двигательную активность и назначают физиотерапевтические процедуры
🟢 Магнитотерапия курсом
🟢 SIS-терапия на позвоночник курсом
🟢 Лечебный ручной массаж курсом
🟢 СМТ на мышцы спины
🟢 Плавание в бассейне под присмотром инструктора
🟢 Пешие прогулки на свежем воздухе по 2 часа в день ежедневно
🟢 Сейчас надо снизить боль и воспаление в спине
🟢 В таких случаях возможен приём обезбола Индометацин по 25 мг 2 раза в день и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🟢 Какие остались вопросы по данному случаю?
Принятый ответ
Здравствуйте,Яна!Боли могут быть из за грыжи, которая сдавливают нервный корешок.Отсюда могут быть стреляющие боли в ягодице и по всей ноге, слабость и онемение нижней конечности.
Вопрос лучше переадресовать врачам нейрохирургам, так как они специализируются в данной области.
Похожие вопросы по теме
- 6 Января 202025 ответов
- 17 Июня 20204 ответа
- 15 Июля 20203 ответа
- 27 Ноября 20201 ответ