Изжога в течении 1 года — вопрос №2952029

Question

Изжога в течении 1 года — вопрос №2952029

Лада

76 просмотров

19 февраля 2025

Здравствуйте! Уже год лечусь и без толку. Есть все обследования, анализы. Два раза делала Эгдс. 2 раза делала узи брюшной полости. Сделала дыхательный тест- отрицательный. Беспокоит сильная изжога ( без кислого привкуса) через 20-30 мин после еды(или даже воды). Проявляется как сильная боль в груди и жжение. Пропивала курсами по 3-4 недели разные препараты. Во время приема изжоги нет. Как только отменяю- возврат симптома.

Возраст: 52

Хронические болезни: Гастрит в анамнезе

Вопрос закрыт

сильная изжога в течении года

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Колесникова Елена Сергеевна, 19 февраля

Гастроэнтеролог, Нутрициолог

Здравствуйте!
Меня зовут Елена Колесникова, гастроэнтеролог сервиса.
Изжога как правило связана с наличием так называемой гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью - забросов кислоты из желудка в пищевод. Это состояние, к сожалению, считается хроническим. Но цель лечения достигнуть стойкую ремиссию - периода, когда симптомы не возникают.
Основное лечение, это препараты снижающие кислотность непрерывным курсом не менее 8 недель. А так же коррекция сопутствующих факторов.
Подскажите, раскрывали ли вам о антирефлюксных мероприятиях (сон с приподнятым головным концом, отсутствие давления на живот в течении дня тугими поясами, ремнями, неудобной позой, последний прием пищи за 3-4 часа до сна). Удавалось соблюдать?
Какие препараты принимали?
И нет ли вздутия, нарушений стула?

Пожаловаться

Лада, 19 февраля

Клиент

Елена Сергеевна, добрый вечер. Да, я соблюдаю все рекомендации врачей, изредка нарушая. При первом ЭГДС год назад обнаружены эрозии пищевода. Через полгода эгдс показал только гастрит. Скорее всего я не долечиваюсь и симптомы возвращаются. Принимала разо, омепразол, сейчас нольпаза по 3-4 недели. Одновременно в течении года пропивала гевискон(альмагель) 10 дней, ребагит, ганаскон, не помню какой то препарат от синдрома раздраженного кишечника, сейчас заканчиваю диспевикт. Нольпазу пропила по 20 мг утром 2 недели, затем начала принимать через день(по совету врача) и изжога тут же накрыла снова.10 дней пила антибиотик альфа….(не помню название), врач сказала на всякий случай, не смотря на отриц дых тест. Лечилась гастрарексом(недолго, но улучшение было). Сейчас я понимаю, что нужна длительная схема. Прочитала, что хорошо работает нексиум. Есть мысль попробовать Robinia, отзывы хорошие, хоть я и не верю особенно в гомеопатию.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Колесникова Елена Сергеевна, 19 февраля

Гастроэнтеролог, Нутрициолог

Да, вы правы, гомеопатия очень спорный раздел, данных для оценки эффективности недостаточно в таких случаях и в официальные клинические рекомендации по рефлюксу она не входит.
Если все мероприятия соблюдены и нет запоров/вздутия, но основное лечение это все же препараты, снижающие кислотность. Например Нексиум, это хороший современный препарат. Принимается в таких случаях в дозировке 40 мг 8 недель. Затем пробуют отменять препарат через день, через 2 и тд. Первые дни может возникнуть изжога, ее рекомендуют купировать антацидными - маалокс или Альма гель.
Если все же отменить не удается - следующая тактика это проведение 24часовой pH метрии для оценки характера забросов. Это нужно чтобы уточнить симптомы связаны с кислотой и это именно ГЭРБ или имеет место нарушение чувствительности от нормальных забросов. Исходя из этой диагностики определяется дальнейшая тактика: или длительный прием ИПП (иногда эти препараты принимают на постоянной основе, под контролем врачей это считается безопасно и эффективно) или назначается лечение нарушенной чувствительности пищевода.

Пожаловаться

Лада, 22 февраля

Клиент

Елена Сергеевна, значит я буду принимать 8 недель нексиум 20 мг утро и вечер, де-нол по 2 т 2 р в день, ганатон 1 т 3 р в день и ребагит 1 т 3 р в день? Все 8 недель пить эти препараты и потом отменить и смотреть вернется ли симптом?

Пожаловаться

Туаева Нелли Фанисовна, 19 февраля

Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД

Лада , добрый вечер
При наличии рецидивирующей изжоги важно определить, связаны ли жалобы в принципе с рефлюксами, а также определить тип рефлюктанта- желчь/ кислота, а также его высоту. 3 недели- недостаточный курс лечения при наличии воспаления в нижних отделах пищевода, и схема лечения должна включать не только препарат для снижения кислотности, но и прокинетик для моторики, после резкой отмены ИПП, симптомы обычно возвращаются на 3-5 день лечения. Необходимо постепенно переходить на антациды, усиливая терапию гастропротекторами, например ребагитом.

Пожаловаться

Лада, 19 февраля

Клиент

Нелли Фанисовна, добрый вечер. Да, я соблюдаю все рекомендации врачей, изредка нарушая. При первом ЭГДС год назад обнаружены эрозии пищевода. Через полгода эгдс показал только гастрит. Скорее всего я не долечиваюсь и симптомы возвращаются. Принимала разо, омепразол, сейчас нольпаза по 3-4 недели. Одновременно в течении года пропивала гевискон(альмагель) 10 дней, ребагит, ганаскон, не помню какой то препарат от синдрома раздраженного кишечника, сейчас заканчиваю диспевикт. Нольпазу пропила по 20 мг утром 2 недели, затем начала принимать через день(по совету врача) и изжога тут же накрыла снова.10 дней пила антибиотик альфа….(не помню название), врач сказала на всякий случай, не смотря на отриц дых тест. Лечилась гастрарексом(недолго, но улучшение было). Сейчас я понимаю, что нужна длительная схема. Прочитала, что хорошо работает нексиум. Есть мысль попробовать Robinia, отзывы хорошие, хоть я и не верю особенно в гомеопатию.

Пожаловаться

Туаева Нелли Фанисовна, 19 февраля

Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД

Обязателен прокинетик, пусть диспевикт, но курс должен быть дольше, 3-4 недели недостаточно
Есть более эффективные препараты, ИПП с модифицированным высвобождением, например дексилант. Вот этого ИПП может "хватить" при приеме через день, а нексиума может быть недостаточно. Принимаете дополнительно бады, витамины?

Пожаловаться

Лада, 19 февраля

Клиент

Нелли Фанисовна, витамны пью короткими курсами 2 р в год. Вит д норма. Сейчас принимаю омегу 3, вит с, пиколинат хрома и цинк.

Пожаловаться

Туаева Нелли Фанисовна, 20 февраля

Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД

Витамин С при ГЭРБ не показан, закисляет содержимое желудка и только усиливает раздражение пищевода

Пожаловаться

Мамошина Екатерина Анатольевна, 19 февраля

Гастроэнтеролог, Терапевт, Гепатолог

Добрый вечер.
Здесь ещё провокатором может быть ещё нарушение желчеоттока, развитие СИБР.
Нужно понять пролечен ли желчный пузырь.
В идеале выполнить ph метрию пищевода, определиться со степенью грыжи путем рентгена пищевода и желудка в положении тренделенбурга при отсутствие противопоказаний к рентгену, далее решать вопрос как правильно полечить.
И ещё, ингибиторы протонной помпы нельзя резко отменять, синдром рикошета с изжогой. Необходимо плавно сходить с них принимая через день несколько дней до полной отмены.

Пожаловаться

Лада, 19 февраля

Клиент

Екатерина Анатольевна, добрый вечер. Желчный почему то не пролечил ни терапевт ни гастроэнтерологи. Анализы кроси в норме видимо были и узи приличные. Кислой отрыжки нет

Пожаловаться

Мамошина Екатерина Анатольевна, 19 февраля

Гастроэнтеролог, Терапевт, Гепатолог

А камни есть по узи в желчном? Или не видят?

Пожаловаться

Лада, 19 февраля

Клиент

Екатерина Анатольевна, здравствуйте. Камней нет. Полип под вопросом. Записалась на повторное узи в п-ку. Вот сейчас вспомнила, что врач говорил про препарат Альфазокс, типа он хорошо заживляет пищевод. Может его пропить одновременно с Нексиумом и др

Пожаловаться

Мамошина Екатерина Анатольевна, 20 февраля

Гастроэнтеролог, Терапевт, Гепатолог

Альфазокс хорош, можно. Насчет желчного пузыря обязательно разобраться нужно.

Пожаловаться

Логинова Марина Константиновна, 19 февраля

Гастроэнтеролог

Здравствуйте, по результатам обследования у вас идёт заброс желудочного содержимого в пищевод и вызывает ваши симптомы. Данное состояние возникает на фоне недостаточной работы жома между желудком и пищеводом, по типу "бутылки без пробоки" . Данное состояние является хроническим и мы можем лишь купировать обострения и поддерживать ремиссию.
Бывают случаи, когда пациенты беспрерывно принимают ипп для поддержания ремисии. В этом нет ничего плохого, при условии что хеликобактера нет. (Т.е как у вас ).

Также по фгдс были признаки грыжи под, но окончательно диагноз можно поставить на основании рентгена желудка в положении тренднленбурга.

Вам необходимо соблюдать антирефлюксный режим:
частое дробное питание (3-4 раза в сутки), средними порциями.
Чрезвычайно важно не ложиться или пребывать в неудобном сидячем положении (полусогнутом) положении в течение 1,5-2 часов после приема пищи, не принимать пищу непосредственно перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем. Лицам с избыточной массой тела рекомендовано похудение. Животный жир, содержащийся в продуктах, должен быть равномерно распределен на все приемы пищи и исключен (минимизирован) в последнем приеме пищи перед сном.

В качестве препарата выбора ИПП, в своей практике рекомендую Нольпаза 20 мг утром натощак продолжительность для начала не менее 8-12 недель. Далее консультация гастроэнтеролога и оценка результатов терапии

Пожаловаться

Лада, 19 февраля

Клиент

Марина Константиновна, здравствуйте. Вычитала в интереете: Нексиум (40 мг) через 4 недели терапии эффективнее устраняет изжогу, чем омепразол (20 мг), пантопразол (40 мг) и рабепразол (20 мг), и превосходит их в частоте заживления слизистой оболочки пищевода12.

Пожаловаться

Лада, 19 февраля

Клиент

Марина Константиновна, у меня зачем-то страх, что ИПП нельзя принимать длительно. Читала, что это не приводит к хорошему. Атрофический гастрит мне уже ставят.

Пожаловаться

Логинова Марина Константиновна, 20 февраля

Гастроэнтеролог

Нексиум действительно быстрее заживляет слизистую и является препаратом выбора пр и эрозиях и язвах желудка. Но нольпаза лучше удерживает кислотность в течение суток, т.е недопускает "кислотных прорывов" . Нексиум в таком случае необходимо принимать 2р в сутки, нольпаза-1.
Атрофия выставлена нм основании гистологии? Без биопсии данный диагноз ставить неправомерно. Основная причина атрофии не приём ипп, а хеликобактер или аутоиммунный гастрит .
По клиническим рекомендациям беспрерывный приём ипп возможен до 24 недель, далее необходима консультация гастроэнтеролога для решения вопроса о дальнейшем приеме. .
Если принимать ипп короткими курсами 3-4 недели и затем при отмене терпеть изжогу, то вы просто " раскачиваете" кислотообразование и идёт ожог пищевода, что её повреждает

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Проблемы с желудком

1 ответ

10 мин. назад

800.00 р.

Ася

Утреннее урчание в кишечнике

1 ответ

19 мин. назад

700.00 р.

Мария

Образование в районе пупка

1 ответ

52 мин. назад

1000.00 р.

Татьяна, Санкт-Петербург

Анализы кала и крови

3 ответа

1 час назад

1000.00 р.

Александра

Хронический панкреатит

2 ответа

1 час назад

400.00 р.

От партнера

Анонимный пользователь, Москва

Второй день без стула

1 ответ

1 час назад

800.00 р.

Сергей

Вопрос закрыт

Частая рвота

1 ответ

1 час назад

700.00 р.

Денис

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Колесникова Елена Сергеевна, 22 февраля · Accepted Answer · 2025-02-22T17:44:59+03:00

Здравствуйте!
Оптимальный курс при устойчивых симптомах это ИПП (нексиум) и ганатон 8 недель. Нексиум более эффективно принимать 1 раз в день до первого приема пищи в дозировке 40мг. И затем отменять. Лучше делать это не резко, последнюю неделю перейти на дозировку 20 мг, затем неделю принимать через день, и потом пробовать отменять. Если будут единичные эпизоды изжоги считается эффективным купировать их антацидами-маалокс или фосфалюгель. Ганатон отменяется сразу, без снижения дозы.
Денол и Ребагит показаны если есть крупные язвы, и не вместе, а какой-то один, так как механизм схож. Поэтому в таких случаях они не нужны.