Что вас беспокоит?
Боли в спине
Мучают боли в пояснице, онемение ноги, нарушена подвижность
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ крупная грыжа со сдавлением нервного корешка. Можете встать на пятки и на носки? Есть объективная слабость в ноге?
Анастасия Юрьевна, здравствуйте. На пятки и на носки вставать могу. Слабость в ноге утром, потом расхаживаешься - и полегче.
Пока можно использовать нпвс и миорелаксанты, например
- тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней
- ксефокам 8мг 2р в день 3-5 дней
-омепрозол 20мг 2р в день для защиты желудка
Можно лёгкий массаж, аппликатор Кузнецова, пластырь версатис местно.
Если эффекта недостаточно, то добавляют дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней.
Если есть боли в ноге, то добавляют габапентин. Это препарат для лечения нейропатической боли, когда болит сам нерв. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
Также можно использовать блокаду под УЗИ-контролем.
Если все методы лечения не эффективны, то консультация нейрохирурга
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт есть грыжа больших размеров с воздействием на левый нервный корешок, который отвечает за иннервацию левой нижней конечности.
Чем-то лечились уже? Как давно беспокоят жалобы?
Марина Алексеевна, здравствуйте. Беспокоит около месяца, до этого тоже были периодически боли, но не так сильно, как в этот раз. Лечения не было, только обезболивающее.
По поводу подвижности, слабость в ноге?
Или в целом тяжело передвигаться?
Тяжело передвигаться, особенно утром или после того, как посидишь. Расходишься, и лучше становится.
Можно попробовать полечиться медикаментозно.
По лечению, при подобных жалобах рекомендуют прием НПВС и миорелаксанта+профилактические мероприятия.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Теноксикам 20 мг 1 таб 1 р/д 5-7 дней+ капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д натощак 5-7 дней;
Таб.Тизанидин 2-4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно использовать гель Кетопрофен 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Нанопласт на 10-12ч в день 5-7 дней.
При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке).
Назначается массаж, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по шишонину), из физиотерапии можно рассмотреть УВТ, лазеротерапию(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, использовать велотренажер, медленный бег, даже обычную ходьбу.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10 минут в день.
В последующем избегать упражнений на скручивание, прыжки, подъемы тяжестей свыше 10 кг.
Спорт и лфк должны быть регулярными, они позволяют сократить количество обострений.
Абсолютными показаниями к операции являются тазовые нарушения(акт дефекации и мочеиспускания), также слабость в ногах(парезы), отсутствие эффекта от медикаментозного лечения в течение 3-х месяцев.
Принятый ответ
Здравствуйте! По данным исследования определяется довольно таки большая грыжа со сдавлением корешка. Какие препараты принимали ?
Аксана Руслановна, здравствуйте. Ничего не принимал.
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам МРТ грыжа размерами 6,5 мм , которая сдавливает нервный корешок , за счет чего и боли .
Принятый ответ
Добрый день! По результатам исследования есть грыжа в поясничном отделе позвоночника. Размеры большие -6.5 см ( обычно грыжи бывают 1-2 см), из-за того, что грыжа сдавливает нервный корешок возникает боль в спине и онемение ноги.
Обычно такие боли могут усиливаться при длительном сидении, потому-что сидя грыжа сильнее сдавливает корешок и уменьшаться при «расхаживании».
Что делать?
Так как боли и онемение уже долго, есть смысл рассмотреть такую схему:
Одновременный прием всех препаратов:
таб. Ксефокам рапид( или заменить Лорноксикам) 8мг по 1 таб-2 раза в день - 3 дня, затем по 1 таб в сутки -5-7 дней
( строго после еды)
+ Сирдалуд ( или заменитель Тизанидин) 2мг-3раза в день -10 дней
+ Для защиты желудка: таб. Омепразол 20мг по 1 таб утром за 1 час до еды - на все время лечения
+Рецептурный препарат: габапентин по 300 мг по 1 таб на ночь -3 дня,затем по 300 мг 2 раза в день-3 дня,затем по 300 мг 3 раза в день до купирования болей( 1-3 месяца) .Отменять его в обратном порядке
Полностью боли могут не уйти, так как грыжа большого размера. Но уменьшится на 60-70 и даже 80% боль возможно
После улучшения - необходимо будет посещать бассейн и делать упражнения для укрепления мышц спины.
Если на фоне лечения боли будут усиливаться, появится слабость в ноге и в целом будет очень низкий результат от лечения - тогда показана консультация нейрохирурга
Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дексаметазон по 8 мг ( 2 мл) вм утром 3 дня
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Консультация нейрохирурга.
Размеры грыжи немного удивляют. Обычно размеры бывают до 2 см
Здравствуйте! в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Здравствуйте! По МРТ имеется грыжа, воздействующая на нервный корешок. Не смотря на это, на данный момент показана консервативная терапия. Из медикаментозного лечения рекомендую:
1)Для купирования боли курсовый прием нестероидных противовоспалительных средств: Мелоксикам Таб 15 мг 1 раз в сутки или Аркоксиа 90 мг один раз в день курс 7 дней
При их неэффективности или очень выраженном болевом синдроме рекомендую препарат Амбениум внутримышечно 2 мл 1 раз в день, не более 3х дней. Препарат действует быстро и имеет продолжительный эффект (отпускается по рецепту).
Во время применения обезболивающих препаратов необходимо защитить слизистую ЖКТ приемом омепразола 20 мг 1 рз в день или другими блокаторами протоновой помны (нексиум/нольпаза/эманера и т.д)
2)Миорелаксант для снятия мышечного спазма Сирдалуд 2 мг 3 раза в день 7дней.
3) охранительный режим с исключением осевой нагрузки, сон на ортопедическом матрасе
4) после уменьшения боли реабилитационные мероприятия (ЛФК, плавание, пилатес/йога)
5) При отсутствии улучшений очный прием невролога для коррекции лечения.
С учетом жалоб на онемение, можно дополнить лечение габапентином, для этого необходим очный прием для выписки рецепта
6) Плановая консультация нейрохирурга
Похожие вопросы по теме
- 13 Декабря 202111 ответов
- 5 Сентября 202428 ответов
- 22 Ноября 20241 ответ
- 13 Апреля 20258 ответов