Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №3301382

Что вас беспокоит?

Тянущие боли внизу живота и поясницы

Доброе утро! Мне 39 лет. Месяца 2 назад появились тянущие боли в области поясницы и боли спазмирущего характера. Бывает ночью просыпаюсь от боли. Боли не постоянно, а периодами. Боль также бывает как бы на поверхности матки внизу живота( как бы сверху) Есть такие заболевания как эндометриоз, хронический фаренгит. Сдала мазок и цитологию, в прошлом году делала пайпель-биопсию эндометрия. Помогите мне разобраться что это , как решить проблему, какие пройти анализы. Т.к. бол стала раздражать. Выделения без особенностей.

Эндометриоз хронический фарингит
39 лет
4 Июня 2025·Просмотров: 90·Оксана

Принятый ответ

Здравствуйте, такой характер боли может быть при эндометриозе, так как у вас уже стоит этот диагноз, то необходимо провести контроль-выполнить УЗИ органов малого таза с 5 по 7 день менструального цикла, возможно заболевание прогрессирует и требует назначения лечения.

Принятый ответ

Добрый день.
В таких случаях целесообразно выполнить пайпель - биопсию именно с ИГХ (исключить хронический воспалительный процесс в полости матки). Если он не подтвердится, то жалобы на фоне эндометриоза.
Он может себя длительно никак не проявлять. Но, как только появляется клиническая симптоматика : межменструальное кровомазание / боли / обильные менструации - это прямое показание к старту терапии.
По согласованию с лечащим врачом, можно выбрать любой вариант лечения:
1. Установить ВМС Мирена на 5 лет (достаточно дорогостояще, но эффективно на длительное время, не требует ежедневного приема таблеток. Дополнительно, у Вас будет контрацептивный эффект.
2. Визанна и ее аналоги (Зафрилла, Алвовизан) курсом от 6 месяцев и более. Препарат тоже, достаточно, дорогостоящий, но, это золотой стандарт в лечении эндометриоза. Минус в том, что нет контрацептивного эффекта.
3. Прием КОК с диеногестом (Жанин, Бонадэ, Планиженс Дие, Клайра или Силуэт). Если заинтересованы в контрацепции, можно остановить выбор на КОК. И это самый недорогостоящий вариант

Принятый ответ

Здравствуйте, по результатам цитологии - атипичных клеток нет, такой вариант считается нормой. По результатам биопсии нет ничего критичного, есть косвенные признаки хронического эндометрита. Боли появляются в какой то день цикла? Цикл регулярный? Мочеиспускание в норме? Могли бы вы прикрепить результаты узи?

Елена Федоровна, боли бывают и в середине цикла и ближе к менструации, цикл регулярный 25 дней, месячные внорме, УЗИ пока не выполнила.

Оксана, рекомендуется выполнить узи контроль на 5-7 день цикла. Болевой синдром чаще всего связан с эндометриозом.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Прикрепленные результаты без особенностей. По онкоцитологии ваш результат NILM, это отсутствие интраэпителиального поражения, лучший из возможных вариантов заключений, шейка здорова.
По гистологии эндометрия также все в порядке. Вы не отправляли стекла на ИГХ?

Болевой синдром может быть вызван течением эндометриоза. Каков характер менструаций? Обильность, болезненность, продолжительность?

Наталья Александровна, цикл регулярный, месячные умеренные, продолжительность 5 дней.

Наталья Александровна, безболезненные меструации

Поняла.
В данной ситуации рекомендуется провести контроль УЗИ ОМТ на 5-7 день цикла, пайпель-биопсию с иммуногистохимией для диагностики хронического эндометрита, бакпосев из цервикального канала.

Если ХЭ не будет диагностирован, не будет бактериального роста в ц/к, то эмпирически может быть рекомендован препарат диеногеста (Визанна) на 3-6 месяцев. Боль должна быль купирована как эндометриоз-ассоциированная.

Если будет диагностирован ХЭ, пролечиться антибиотиком с учетом чувствительности по результатам бакпосева

Принятый ответ

Здравствуйте!

Эндометриоз действительно может давать подобную симптоматику — хронические тянущие боли, иррадиацию в поясницу, особенно во вторую фазу цикла, и ночью.
То есть он может прогрессировать, распространяться или формировать спайки, очаги на связках матки, в параметрии и соответственно давать такую симптоматику.
Для уточнения диагноза необходимо: УЗИ и МРТ ОМТ

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.