Что вас беспокоит?
Повышение температуры после снижения
Дочери сейчас 9 лет 5 месяцев. Вес 25 кг, рост . На прошлой неделе в пятницу ночью она проснулась от сильной боли в левой половине головы. С 3.00 до 5.00 не могла уснуть из-за этого, дала ей ибупрофен, помогло. После обеда поднялась t, 37.6. К вечеру она была 37.2, ночью-36.4. В субботу днем поднималась до 37.2, так же сама падала до нормального значения. Но голова болела, не сильно(временами моя гимнастка носилась по дому колесом). В воскресенье уже 37. Ничего не болело. Из того что беспокоило - кашель и заложенность носа. В понедельник пошла в школу, половина класса на больничном. Во вторник опять поднялась t 37.6. И голова опять болеть начала, левый висок. Сегодня пошли на больничный. Педиатр отправила к лору и сдать анализ крови. Вот в назначении ЛОРа меня смущают некоторые вещи: "антибиотик я вам назначу, но вы его пока не пейте. Если будет ухудшение, t поднимется до 38-38.5, начинайте пить. Клацид 125, по 15 мл 2 раза в день 7 дней. Как раз это и вызывает сомнения: не слишком ли большая доза? Может, лучше не ждать высокую t, а сразу начинать пить по 7.5 мл? P.S.Анализы ещё не пришли.
Здравствуйте
Дозировка клацида на вес ребенка это 7,5 мл 2 раза в день, то есть в сутки 15 мл.
Антибиотик также назначается при выявлении бактериальной инфекции, которую подтвердили лабораторно, поэтому целесообразно дождаться анализа.
Более вероятно, ребенок вновь заболел из-за присоединения новой вирусной инфекции и антибиотик не нужен в таком случае.
Но при выявлении бактериальной инфекции согласно клиническим рекомендация лечение начинают с амоксициллина. За последние 3 месяца ребенок принимал антибиотики? Нет ли к ним аллергии?
На амоксициллин аллергия. В январе дочь пила супракс
В таком случае назначение клацида оправдано.
Но лучше дождаться результата анализа.
Завтра будет готов?
Надеюсь, что завтра
Почему такая большая доза антибиотика? Может, это что-то опасное, раз 2 раза в день по 15?
Два раза в день по 15?
Нет. По 7,5 мл 2 раза в день.
Вероятно всего врач ошибся при расчёте, не разделил на 2 приёма антибиотик
Сейчас только сбивать температуру?
Да, при повышении или плохом самочувствии температуру рационально сбивать.
По готовности анализов приложите их к вопросу пожалуйста
Доброе утро. Новые файлы посмотрите, пожалуйста
Доброе утро.
В анализе нет признаков бактериального воспаления, антибиотик пока можно не начинать, а наблюдать за ребёнком
Здравствуйте
А как дышит нос у ребёнка в текущий момент, есть ли насморк, храп ?
Головные боли усиливаются при наклонах головы вниз, резких движениях ?
Клацид при остром синусите назначается из расчёта 15 мг на килограмм массы тела согласно клиническим рекомендациям то есть подобных случаях по 7,5 миллилитра два раза в сутки
Да, насморк есть. Голова болит не постоянно, например, сегодня вообще не жаловалась. Вчера днем болела не сильно, а ночью проснулась от головной боли.
А стал ли лучше дышать нос у ребёнка за период болезни?
Такая температура может быть как следствием присоединения бактериальной инфекции, так и присоединением повторно вирусной инфекции
А когда будет готов результат анализа?
Должен завтра быть готов. Просто не понимаю, зачем такая большая дозировка?
Как правило такая дозировка не используется для лечения синусита, так как в клинических рекомендациях не прописана
В таких случаях всё-таки рационально дождаться результатов анализов прежде чем давать ребёнку антибиотик , так как головная боль и температура может быть и не связана с воспалением в пазухах. Для синусита с жидкостью в пазухах всё-таки характерна постоянная и интенсивная головная боль которая усиливает свой характер при резких движениях
А какие препараты вы используете местно в нос ?
Сегодня только промывали физраствором и наксимин. Завтра перейдём на авамис, ребёнок-аллергик, побоялась на ночь новое лекарство давать
Получается, сейчас только сбивать температуру и ждать результатов анализа?
Местное лечение для носа абсолютно адекватно описанным вами симптомам
Да рациональнее принимать ибупрофен и наблюдать за ребёнком в таких случаях
Прикрепите завтра результаты анализов к вопросу
Доброе утро. Новые файлы прикрепили. Посмотрите, пожалуйста
В анализах крови больше данных за вирусную инфекцию учитывая уровень с-реактивного белка менее 30 и отсутствие повышения лейкоцитов и нейтрофилов в общем анализе
А как сейчас самочувствие ребёнка ?
Ещё спит, ночью 37.9, потом 37.4. Не сбивали, упала сама
Принятый ответ
Стоит далее понаблюдать за ребенком в динамике на местном лечении в таких случаях. Наиболее вероятно у ребёнка вирусная инфекция которая не требует назначения антибиотиков
Здравствуйте
Прикрепите протокол осмотра врача
Вы ОАК не сдавали?
ОАК сегодня сдали, ещё нет результата
Здравствуйте В таких случаях проводится рентгенография придаточных пазух носа и сдается оак ,чтобы определиться с дальнейшей тактикой и решением вопроса о целесообразности приема антибиотиков . Обычно применяются,если есть уровень жидкости, гноя. При отёке применяют не всегда.
А так в большинстве случаев в нос используются сосудосуживающие в спрее например Ринонорм 2 раза в день 5 дней. Через 10 мин Мометазон в любом торговом названии по 1 впр 2 раза в день месяц минимум
ОАК при синусите иногда в норме
Напоминаю,что лечение назначает только врач на очном приеме, написанное мной выше носит общеинформационный характер
Здравствуйте , на основании вашего анамнеза рекомендуется дождаться результата анализа , и только при наличии сдвига в бактериальную сторону , начать прием антибиотика по 7,5 мл 2 раза в день - 7 дней .
Если же кровь будет вирусная , то рекомендуется симптоматическая терапия , без использования антибиотика .
Похожие вопросы по теме
- 17 Апреля 20201 ответ
- 9 Января 202112 ответов
- 29 Июля 202111 ответов
- 9 Октября 20215 ответов