Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №1219016

Что вас беспокоит?

Грыжа шморля

Здравствуйте болит сильно нога и в покое и при ходьбе. невозможно наступить. Прошел обследование КТ, обнаружили грыжу шморля поясничного отдела. Прошел лечение: диклофенак, кеторол, Комбилипен, Мидокалм. Ничего не помогло. Посоветуйте пожалуйста чем лечить? Как снять боль?

Гипертония
65 лет
10 Января 2023·Просмотров: 1336·Анжела, Тамбов

Здравствуйте, добавьте к лечению конвалис 300мг 2р в день 1месяц, толизор 150мг 2р в день 1месяц, артракам 1 порошок в сутки 6 недель

Принятый ответ

Здравствуйте! Можно габапентин 300 мг 1 рд в первый день приема; 300 мг 2 рд во второй день приема; 300 мг 3 рд с 3 дня приема. А если есть возможность-лучше паравертебральные блокады с новокаином или дипроспаном 3 блокады через день

Здравствуйте! Для начала хотела бы вас уверить: грыжа Шморля не является причиной болевого синдрома, это случайная находка, которая говорит лишь о естественных возрастных изменениях позвоночного столба. Скажите, как долго болевой синдром беспокоит? В каких дозировках и сколько по времени принимали указанные препараты?

Валерия, боль уже месяца 3-4 . Диклофенак в/м 14 дней. Остальные по 10 дней.

Спасибо за ответ! Скажите, другие причины боли уже исключены? Например, проблемы с тазобедренными/коленныии суставами? Очно у невролога или ревматолога были?

Валерия, да были. Рентген суставов ничего не показал, анализы в норме. Делали кеналог, на день боль снялась. Но вот правая нога очень болит. Кричит от боли.

Принятый ответ

Поскольку болевой синдром уже становится хроническим, могу порекомендовать добавить к лечению габапентин (препарат рецептурный) по 300 мг в первый день, 600 мг во второй день (разделить на два приёма) и 900 мг третий день и последующие (в три приёма). Максимально можно принимать до 3600 мг/сутки при нормальной переносимости препарата. Важно: перед началом приёма исключить проблемы с почками, поскольку при повышении уровня мочевины и креатинина требуется коррекция дозировки. Вместо габапентина можно использовать дулоксетин, он тоже рецептурный. Начальная доза 30 мг, минимально работающая 60, можно увеличивать до 120 мг, но наращивать постепенно под контролем врача. Также если другие причины боли исключены рекомендую консультацию нейрохирурга. (Грыжа Шморля такой боли не даёт, но могут быть другие причины, которых не видно на кт)

Здравствуйте.
Грыжи Шморля не имеют клинического значения и не дают никакой симптоматики.
Можете прикрепить заключение КТ?
Где именно болит нога?

Алина, нога в тазобедренном суставе. Наступить не может , передвигает ее практически прямо

Алина, прикрепила фото

Принятый ответ

Боль может быть за счёт грыжи L5-S1. Нужно обратиться к нейрохирургу, чтобы он сам посмотрел снимки.
Также следует исключить патологию самого сустава - пройдите МРТ тазобедренного сустава.
При отсутствии эффекта от НПВС и миорелаксантов можно попробовать антиконвульсанты, например прегабалин 150 мг на ночь 1 неделю, затем 150 мг 2 раза в день 1 месяц.
+ Дексаметазон 8 мг утром 4 дня, затем 4 мг 2 дня
+ Для защиты слизистой оболочки желудка пантопразол 40 мг перед едой утром на период лечения

если боли в области тазобедренного сустава то нужно исключать коксартроз и артрит данного сустава(сделайте снимок, сдайте биохимию крови-ревматоидный фактор и с-реактивный белок)

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.