Перелом наружной лодышки

Арсентий Кошкин20 Февраля 2025

4.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте, Никита!
Если честно, ни на одном сниаке не увидел перелома большеберцовой кости - только задний край. И в описании только задний край. На основании чего вы пишите про наружную лодыжку?
Если принять, что имеется перелом только заднего края, в таких случаях обычно рекомендуют замену гипсовой повязки на ортопедическую (типа M-step) , или аналоги, ходьбу при помощи костылей с нагрузкой 10-15%, разработку движений в голеностопном суставе. Через 2 недели - рентген контроль и увеличение нагрузки на травмированную ногу. Удачи!!!

Константин Тищенко20 Февраля 2025

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Фото бумажных распечаток для диагностики степени сращения переломов не пригодно.
Коллега перелом наружной лодыжки, вообще, не увидел. Я то же его с трудом рассмотрел.
Предположительно первичное сращение переломов достигнуто.

По согласованию с лечащим врачом рекомендовано:

Начинают ходьбу на костылях, приступая 25% от обычной нагрузки в ортезе сильной фиксации для голеностопа Orlett LAB-201
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.
Помогут индивидуальные ортопедические стельки.

Будет умеренная боль и отёк. Это нормально. Связки и сухожилия отвыкли нести нагрузку и их нужно растянуть.
Сильную боль не преодолевать. Не спешить. Иначе получите растяжение связок, которое то же придётся лечить.
Желательно обойтись без таблеток.

После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия по 10 процедур. ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Расул Гелимов20 Февраля 2025

4.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Имеем дело с переломом наружной лодыжки и заднего края большеберцовой кости без смещения.
Есть признаки консолидации
В таких случаях рекомендуют:
--Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 6 нед с момента травмы ;можно заменить на ортез жесткой фиксации

-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани

-Рентгеноконтроль через 6 нед с момента травмы (без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома)


После 6 недель с момента травмы можно начинать постепенные нагрузки и ЛФК пальцев .
После начала нагрузок может появиться болезненность в стопе и пальцах. Не пугайтесь,это признаки воспаления связок и сухожилий на фоне возрастающей нагрузки.Эти структуры за период иммобилизации и отсутствия нагрузок уже перестроились и "отвыкли от работы".они могут реагировать воспалением на возрастание нагрузки и так происходит их адаптация,это нормальный физиологический процесс.
Если появится боль после нагрузок ,то нужно соблюдать рекомендации:
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - при болях
-мазь НПВС местно( например Кетопрофен ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-ходьба с ортезом на голеностопный сустав
-начало осевых нагрузок с дозированной нагрузкой (прибавление по 25% в неделю)с помощью костылей или трости

Всего самого наилучшего!

Бахром Азизходжаев20 Февраля 2025

2.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте,Никита!Представленные рентген снимки очень плохого качества, очень трудно увидеть перелом.Я вижу только перелом заднего края большеберцовой кости в стадии консолидации, это значит процесс консолидации еще не завершен.
После таких травм, рекомендации следующие:
-Передвигайтесь с помощью костылей без опоры на травмированную ногу.
-Старайтесь держать травмированную ногу выше туловища.
-Иммобилизация гипсовой лонгетой на 5-6 недель с момента травмы.
-При сильной боли можно принимать таб.Найз по 1таб. 2 раза в день
-Контрольный рентген через 6 недель с момента травмы без гипсовой лонгеты для оценки костной мозоли.
При образовании костной мозоли , можете снять гипсовую лонгету и разрабатывать сустав
Первую неделю после снятия гипсовой лонгеты, передвигайтесь с тростью и с дозированной нагрузкой (15-20% от общего веса) на травмированную ногу, фиксируйте голеностопный сустав бандажом.В день минимум 3-4 раза делать гимнастику для разработки голеностопного сустава.Далее еженедельно увел. нагрузку.

Александр Сердитов23 Февраля 2025

5.0

Травматолог

Принятый ответ

🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
🟢 Для лечения таких состояний наиболее эффективна разгрузка и фиксация травмированной части тела
🟢 Для этого используются фиксаторы и подмышечные костыли на 4 недели
🟢 Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🟢 Для расжижения крови рекомендуется Ксарелто по 10 мг 1 раз в день 30 дней
🟢 И компрессионный трикотаж (гольфы) для снижения риском тромбоза
🟢 Магнитотерапия курсом
🟢 Амплипульс на мышцы для снижения мышечной атрофии из-за обездвиживания
🟢 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🟢 Окончательное решение по снятию гипса будет за вашим лечащим врачом
🟢 Только лечащий врач может решать такие вопросы
🟢 Какие остались вопросы по данному случаю?