Консультация психотерапевта /

Возобновление лечения — вопрос №2956966

74 просмотра

Добрый день, уважаемые врачи. Я ранее обращался к психотерапевту, не сказать что у меня была депрессия, но какое то ухудшенное настроение и апатия были в некоторой степени. Врачом был назначен флуоксетин. Принимал его примерно 7 месяцев. На фоне приёма настроение стало лучше. Ушла раздражительность. До этого было ощущение что нервная система была истощена. При приеме препарата это чувство прошло. Общаться как то с коллегами по работе стало лучше. В общем эффект явно был. В общем, спустя 7 месяцев приема по рекомендации близких, плюс осуждение с их стороны(т.к.видимо не все люди понимают что такое антидепрессанты) решил отменить препарат. Отменил по схеме,побочек не было. Не пью препарат примерно 2,5 месяца и чувствую что симптомы начинают возвращаться. Настроение без причины какое то плохое, раздражительность тоже вернулась. Вопрос. Можно ли сейчас заново начать принимать препарат, будет ди теперь эффект от него? И можно ли для прекрытия выбрать не атаракс (т.к. за рецептом ехать щас нет возможности), а какой то безрецептурный препарат? И нужен ли вообще препарат для прекрытия или можно попробовать без него?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психотерапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте
Можно пробовать заходить на антидепрессант без прикрытия , медленно повышая дозировку
Лечение минимум год, кроме медикаментозной терапии можно добавить КПТ
Психиатр
Здравствуйте!
Да, вы можете возобновить прием антидепрессанта, смотря в какой дозировке принимали изначально? Вероятнее всего рецидив возник по причине короткого срока лечения, при повторном приеме антидепрессантов курс лечения минимум 1 год. Прием флуоксетина начинают с 20 мг/сут, спустя 3-4 недели, если эффект не достаточный , дозировку повышают до 40 мг/сут. У флуоксетина длительный период полувыведения, поэтому полноценный эффект наступает позднее, примерно на 5-6 неделе лечения. Вы можете заходить на антидепрессант без прикрытия, оцените , как переносите препарат, по необходимости подключите транквилизатор, безрецептурные препараты малоэффективны, есть транквилизатор адаптол, иногда продают без рецепта, принимают по 1 таб 3 раза в сутки.
Принятый ответ
Психотерапевт
Здравствуйте!
Рецидив симптомов, вероятно, был связан с ранней отменой препарата. Сейчас Вы можете снова принимать Флуоксетин, начиная с 20 мг., увеличивая на 20 мг в неделю. Обычно оцениваем эффект на 40 мг в течение двух недель и по потребности повышаем дозу. Максимальная суточная доза составляет 80 мг в сутки. Принимать препарат нужно в течение не менее 12 месяцев с момента стабилизации состояния, а не с начала приема.
При хорошей переносимости можно принимать антидепрессант без прикрытия, из безрецептурных можно рассмотреть к приему капли Валемидин по 30 капель за 30 минут до еды 2-3 раза в день на срок не более 14 дней
Принятый ответ
Психолог
Здравствуйте! Вы либо не долечились , либо все же у вас недостаточно навыков борьбы со стрессом , поэтому произошел откат в состоянии.

Лечение ад должно длиться не менее 12 мес. В рабочей дозировке.
По клиническим рекомендациям лечения тревожных расстройств основа - это психотерапия , тк тревожность - это мыслительный процесс, а медикаменты работают на уровне биохимии мозга. Медикаменты помогут стабилизировать состояние , но они не дадут вам навыки борьбы с тревогой , стрессом и управления данным состоянием. Поэтому чтобы не было откатов , а была стойкая ремиссия важно:
1. исколяить дефициты Вит В9, В12, ТТГ, Ферретин, Вит Д.
2. Схема от врача , Чаще это антидепрессанты из группы СИОЗС+ перекрытие на время адаптации к антидепрессантам (назначают транквилизаторы )
3. Обязательно психотерапия , лучше КПТ, но можно и интегративный подход. Специалиста выбирайте , у кого есть базовое психологическое образование , но не курсы, а так же возможность супервизии и опыт личной терапии.
Психолог
Добрый день.
Вероятнее всего курс был не достаточен. Курс (как правило 12 месяцев) отсчитывают не с момента приёма препарата, а с момента выхода в ремиссию, т.е. когда симптомы ушли полностью.
Как правило, если эффект от препарата был, то назначают его же. Но есть одно "но". Дозировка может потребоваться выше. Это решается в процессе.
Для того, чтобы была ремиссия и не было отката рекомендуется подключать психотерапию КПТ. Т.к. тревога - это все-таки образ мышления.
Из плюсом: можно уйти в ремиссию на всю жизнь, из минусов цена, время и найти хорошего специалиста именно КПТ.
Во-первых, необходимо провести образование, для того, чтобы понимать принцип откуда берётся Ваша тревога, почему она запускается.
Во-вторых, нужно работать с избегающим поведением, научиться принимать то, что происходит, а не пытаться от этого уйти. Чем больше мы убегаем от чего-то, тем больше мы этого боимся. Работа с тревогой - это не уйти и забыть про стресс, это научиться адекватно на него реагировать.
В-третьих, нужно обучиться поведенческим практикам, выработать до автоматизма техники управления своим состоянием, своим мышлением.
Ну и конечно, обсудить и проанализировать именно те жизненные моменты, которые служат триггером тревоги, которые именно запускают этот процесс.
Для самопомощи рекомендую книгу Р. Лихи " свобода от тревоги".
Со сном нет проблем?
Психиатр, Сексолог
Здравствуйте.
Начать заново принимать можно, антидепрессант должен помочь, раз была положительная динамика. Начинать снова с 20 мг (или с 10 мг, если найдете в аптеке).
Можно заходить без прикрытия. Из безрецептурных препаратов можно пробовать Адаптол.
Психолог
Здравствуйте!
Я психолог, не врач. Отвечу Вам, как психолог и задам вопросы. Возможно, лечения было недостаточно, поэтому симптомы вернулись - об этом Вам ответят врачи. Также важно подключать психотерапию. Также можно исключить причины со стороны врачей очно, проверить гормоны.
Работали ли Вы с психотерапевтом или с психологом?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Паническая атака
3 часа назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Панические атаки
3 часа назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Мои странности
вчера, 23:03
700.00 р.
Мери, Москва
Селектра или элицея? Тревожное расстройство
вчера, 20:45
699.00 р.
Людмила, Краснодар
Отмена серенаты
вчера, 17:26
699.00 р.
Евгения, Омск
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Артур  Ахкамов
95 отзывов
Психотерапевт
2011-2017, БГМУ, Педиатри
Опыт работы: 7 лет
Никанор Васильевич Лавров
75 отзывов
Психотерапевт, Психолог
2002-2008, Военно-медицин
Опыт работы: 11 лет
Татьяна Александровна Симанчева
36 отзывов
Психотерапевт, Психолог
2006-2012, СибГМУ, лечебн
Опыт работы: 10 лет
Ирина Вячеславовна Одегова
35 отзывов
Психотерапевт, Психиатр
2003-2009гг Пензенский ме
Опыт работы: 16 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень хороший доктор,помогла разобраться с дозировкой препаратов. Очень жаль что больше не...
— Лидия
фотография пользователя
Психиатру Ирина Одегова
Ирина Вячеславовна , очень внимательно относится к пациентам. Все подробно и понятно объясняет....
— Елена
фотография пользователя
Психиатру Дарья Величко
Хочу поблагодарить врача за профессиональную консультацию. Ответ пришёл быстро и своевременно....