Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №2957598

Что вас беспокоит?

Что-то сбилось в жкт

Добрый день! Сталкнулся с проблемами со спиной (воспаление позвонков). 16 января прописали 14 дней 2х8мг ксефокам, 2х20 нексиум, 30 дней нейронтин 1200 мг. В течении 3-х недель 7 уколов дексаметазона 4мг и 5 уколов дексалгин в спину. Во время приема особо побочек не было. Но вот, как закончил пить ксефокам и нексиум 02.02.25 заметил урчание и булькание в животе, легкий дискомфорт, где то ближе к верху живота, сейчас добавилась легкая тошнота проходящая, немного убавился аппетит. С животом проблем никогда не было, все работало нормально. Из таблеток остались только нейронтин ( габепентин) , но он вроде бы не должен давать побочка на жкт. Сейчас много времени провожу горизонтально( лежа). Что это может быть? Сейчас нужно делать еще заход на ксефокам 10 дней, а желудок беспокоит.

Бр.астма
33 года
21 Февраля 2025·Просмотров: 181·Павел, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте, Павел.
Есть такие понятия как НПВС - ассоциированный гастрит и НПВС - ассоциированный колит. Когда пациент много и долго принимает НПВС препараты.
Вам необходимо продолжать принимать Нексиум 2 раза в день, а также добавить антациды Алмагель 3 раза в день, не запивать, чтобы не было прогресирования симптомов, во время прием НПВС. Также Ксефокам лучше заменить на Целекоксиб.

Виктория, спасибо!
Скажите, а как потом отменять нексиум? Просто прекратить применять и все? Сейчас есть разо его можно пить?
Алмагель до еды или после еды?

Как перестанете принимать НПВС препараты , так можете и прекращать прием Разо или нексиума.
Эти препараты- это прикрытие для желудка во время приема НПВС.
Алмагель в промежутках между приемами пищи, не запивать. За полтора часа до или после еды.

Виктория Сергеевна,
Тошнота должна сразу пройти?
Стоит ли до нормализации с жкт вообще убрать нпвс?

Стоит ксефокам заменить на целекоксиб, он тоже обезболивает, но не так на жкт действует.
В течении одного -2х дней должна пройти.

Вы знаете подташнивает прям хорошо, аппетита нет. Выпил фосфалюгель был в аптечке, без изменений по состоянию. Стоит все же купить алмагель?
Отменю нпвс , в желудке постоянно бурлит и урчит, отрыжка.

Что-то вроде мезима стоит добавить для пищеварения?

Наблюдайте за стулом , можно добавить еще пепсан Р или метеоспазмил от вздутия и бурления.
Фосфалюгель оставить 3 раза в день пить.

Стул вроде в норме, мб чуть темнее, но не черный.

Как Ваше самочувствие, присутствует ли тошнота?

Да, симптомы ухудшаются, потеря аппетита. Сегодня пью ганатон, без изменений.

Доктор, подгрузил анализы крови и узи.

Скажите пожалуйста , а ФГДС делали когда-нибудь, хэликлбактер пилори определяли?
Сейчас есть боли в верхней половине живота?

Ночью вызвал скорую, отвезли в склиф. Взяли кровь, экг, узи.
Сказали острых патологий нет.
Сделали укол дюспаталина, отправили домой, уснул. Получше, но тошнота присутствует равно.

Диагноз : функциональное нарушение кишечника.

Рекомендации:
Нексиум/омез
Алмагель 4 р/с -14 дней
Дюспаталин 200 2р/с -5 дней
Де нол 1 таб 2р/д.
Диета, консультация гастроэнтеролога.

Виктория,
На фгдс записался завтра.
Что думаете по поводу лечения?

Я думаю, что это связано с приемом НПВС.
Лечение по делу, то о чем мы с Вами говорили плюс денол - цитопротектор.
Дюспаталин спазмолитик снимающий спазмы.
Прикрепите пожалуйста свою выписку.

Прикрепил.
4-ю ночь не сплю из-за тошноты. Все , что выписали в склифе пропил день, без изменений.
В положении лежа бурлит, урчит, подташнивает.
Сейчас еду глотать трубку(

Почему нет эффекта, доктор?

Если нет эффекта от терапии необходимо ФГДС.
Вы еще пропили немного дней данные препараты и судить о терапии пока невозможно.
Алмагель на ночь пьете?

Да, вчера 4 раза пил.

Доктор, добавил фгдс.
Посмотрите пожалуйста.

Посмотрела , есть грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, какой степени мы не знаем.
Поэтому в этом случАе выполняется рентгенография пищевода с контрастом в позе Тренделенбурга, если нет аллергии на контраст.
Если степень грыжи небольшая, то оперативное лечение не требуется.
Но эта ситуация может давать тошноту , изжогу, симптомы дисфагии.
В желудке описан очаговый гастрит. Из участка луковицы 12-перстной кишки взяли биопсию, поэтому ждём биопсию.
Дополнительно сдаётся тест на хэликобактер, так как она может быть приятно гастрита.
Скажите пожалуйста до приема НПВС препаратов, Вас не беспокоил желудок, кишечник ?

До приема нпвс, нейронтина и уколов никогда)
Сказали грыжа оч маленькая.

Назначили ганатон 3х, пепсан 2х, разо 1х.

Сегодня спал, чуть чуть получше, но все равно подташнивает.
Может быть это из-за разо?

Нет, просто лечение требует курсового приема
Если Вы будете его придерживаться симптомы должны уйти.
Разо основной препарат для лечения гастрита,его не убирайте. Тошноту он не дает.

А сколько времени чтобы гастрит убрать нужно?
Вы сами как думаете доктор из-за чего это?
Питаюсь довольно чисто.

Принятый ответ

Здравствуйте, Павел! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Препараты группы НПВС могут вызывать воспалительные процессы в желудке и кишечнике вплоть до возникновения дефектов слизистой оболочки - эрозивных повреждений. В подобной ситуации с целью повышения устойчивости слизистой ЖКТ рекомендуют прием препарата Ребамипид по 1 табл 3 раза в день после еды до 1-2 месяцев.

Доктор, состояние ухудшилось, тошнота, потеря аппетита. Не спал ночью.

Доброе утро! В подобной ситуации рекомендуют выполнить ФГДС в целью уточнения характера патологии и обратиться к лечащему врачу с целью коррекции терапии.

Доктор, подгрузил анализы крови и узи.

Ночью вызвал скорую, отвезли в склиф. Взяли кровь, экг, узи.
Сказали острых патологий нет.
Сделали укол дюспаталина, отправили домой, уснул. Получше, но тошнота присутствует равно.

Диагноз : функциональное нарушение кишечника.

Рекомендации:
Нексиум/омез
Алмагель 4 р/с -14 дней
Дюспаталин 200 2р/с -5 дней
Де нол 1 таб 2р/д.
Диета, консультация гастроэнтеролога.

Что скажете по рекомендациям?

Добрый день! По результатам УЗИ ОБП выявлены полипы желчного пузыря - доброкачественные образования, нуждаются в контроле УЗИ ОБП через месяцев, выполнение биохимического анализа крови: АСТ, АЛТ, билирубин общий и прямой, ГГТП, амилаз, щелочная фосфатаза). По рекомендациям - совместный прием Альмагеля и Денола нецелесообразен. Денол согласно инструкции принимают 2табл 2 раза в день. В подобной ситуации рекомендуют выполнить ФГДС с целью коррекции терапии.

Доктор, добавил фгдс.
Посмотрите пожалуйста.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.