Нужна консультация — вопрос №2958834

Question

Нужна консультация — вопрос №2958834

Инна, Арзамас

74 просмотра

21 февраля 2025

Добрый день! Мне 62 года, при росте 164 вес 85. 8 лет назад при проведении УЗИ поставили диагноз жировой гепатоз и ЖКБ ( 2 камня 18 21 мм). При проведении ежегодной диспансеризации сахар был 5. 9. Измеряю его регулярно дома. Он повышается только утром 6, 4 - 6. 6. В обеденные часы, вечером 5. 4. Из препаратов пью Эдарби Кло (ранее пила телмисартан с индапамидом)., вечером урсосан, курсами рабепразол ( ГЭРБ). Камни не беспокоят. Вчера сдала биохимический анализ и общий. Анализ прилагаю . Прошу вашего совета как мне действовать в дальнейшем. И беспокоит анализ по обшему кальцию. Показатели критичны? Прошу совета.

Возраст: 62

Хронические болезни: Гипертония, ЖКБ, жировой гепатоз

Вопрос закрыт

нужен совет. повышен общий кальций

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Османова Мадина Шамильевна, 21 февраля

Эндокринолог

Здравствуйте, что касается кальция, то необходимо сдавать общий кальций вместе с альбумином, и затем рассчитывать скорректированы кальций, сам по себе этот анализ не информативен
Что касается глюкозы и гликированного гемоглобина, то необходимо до обследования, вам необходимо сдать глюкоза толерантный тест, чтобы определить какой диагноз по сахару.

Так же дефицит витамина Д начните прием аквадетрим или вигантол по 7000 ЕД (14 капель ) в течении 2х месяцев, даже контроль, при нормализации уровня витамина д переход на поддерживающую дозу 2000 ЕД в сутки

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 21 февраля

Эндокринолог

Здравствуйте. Только общий кальций мало информативен, нужно ещё раз сдать кровь на общий кальций и альбумин вместе, важен корректированный по альбумину общий кальций, если он повышен нужно будет ещё сдать кровь на паратгормон, узи паращитовидных желез. Гликированный гемоглобин 6.5 и выше может означать сахарный диабет но сахар повышен незначительно, но если он когда-то был выше 7 то диабет точно есть, сделайте глюкозотолерантный тест с 75 гр сухой глюкозой для исключения скрытого повышения сахара. Обязательно снижать вес, соблюдать низкокалорийную диету и увеличивайте физическую активность. Снижен витамин д можно принимать фортедетрим 10 000 ме 1 капсула в день 1 месяц. Для снижения сахара соблюдайте диету с ограничением легкоусвояемых углеводов, глюкофаж лонг 750 мг вечером

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ибрагимова Лаца Юрьевна, 21 февраля

Эндокринолог

Здравствуйте. По результатам анализа у вас нарушение углеводного обмена, для уточнения диагноза вам нужно сдать глюкозотолерантный тест с 75г глюкозы.

Мочевая кислота повышена, суставы не беспокоят ?

Холестерин повышен, можете принимать омега-3(омакор) 1000мг, 2мес+ узи сосудов шеи.

Также у вас наблюдается недостаточность витамина Д, нужна лечебная дозировка Вит Д 7тыс МЕ в день во время еды, 1 мес, затем 2 тыс МЕ длительно.

Насчет повышенного кальция, надо сдать общий кальций + альбумин, чтобы рассчитать истинный кальций+ паратгормон.

Пожаловаться

Крохина Нина Ивановна, 21 февраля

Эндокринолог

Здравствуйте
Глюкоза и гликированный гемоглобин повышены , для постановки диагноза рекомендую сделать глюкозотолерантный тест для определения тактики ведения
Данные анализы соответствуют недостаточности витамина Д . В таких случаях показан прием 7 тыс ед ( 14 кап ) 1 мес , затем контроль анализа на витамин Д , при нормализации показателя ( более 30) переход на поддерживающую дозу 2тыс ед (4 кап )
Холестерин высокий, рекомендую омега3 1000 в день 2 мес , затем контроль показателей
Рекомендую сделать узи сосудов шеи с последующей консультацией терапевта о решением о назначении статинов
Мочевая кислота повышена, рекомендую пересдать показатель с решением о назначении терапии
Алт , аст повышены - рекомендую сделать узи брюшной полости с последующей консультацией гастроэнтеролога
Для оценки уровня кальция рекомендую сдать вместе общий кальций, альбумин . Существует формула расчёта , ориентируемся на итоговый показатель

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 22 февраля

Эндокринолог

Здравствуйте.
Вам необходимо дообследоваться по поводу нарушения углеводного обмена, пройдите глюкозотолерантный тест с 75г. глюкозы.

По поводу кальция необходимо смотреть два показателя сразу, сдайте анализ на общий кальций и альбумин, затем рассчитываем кальций скорректированный по альбумину. На данный момент это самый точный показатель кальция.

По анализу имеется недостаток витамина д3, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем на 3 дня отмените прием витамина д3 и проконтролируйте его уровень. При уровне выше 30, принимайте профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.

Если вам удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 2 месяцев. Затем при восполнении уровня витамина д3 принимайте профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.

По анализу имеется повышение мочевой кислоты, для того, чтобы снизить уровень мочевой кислоты в крови необходимо соблюдать гипопуриновую диету ( уменьшить потребление (мясо молодых животных (курица, телятина и тд), икру рыб, субпродукты животных, супы на куриных, рыбных и мясных бульонах,соков,морсов,консервации, фасоли,гороха,чечевицы).
Контроль креатинина ,мочевины 1 раз в 4 месяца,
Если нет проявлений суставных болей,то на данный момент снижать мочевую кислоту только диетой. Если имеются боли в суставах, дополнительно проконсультируйтесь с врачом ревматологом.

По анализу имеется повышение холестерина, возможен приём препарата омеги 3 1000мг. по 1 таб. 1 р/д в течение 2 месяцев. Пройдите УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек. По итогу исследования проконсультируйтесь с врачом кардиологом.

По анализу имеется повышение АСТ и АЛТ, пройдите УЗИ брюшной полости, по итогу исследования проконсультируйтесь с врачом гастроэнтерологом.

Пожаловаться

Инна, 22 февраля

Клиент

Елена Валерьевна, здравствуйте! Суставных болей нет,. но у меня стопа Вальгуса. И могут ли мочегонные препараты повысить мочевую кислоту и кальций? Какое мясо можно ? Индейку можно? И заметила если пью урсосан вечером, то сахар утром повышен. Врач, делавший УЗИ сказал, что если есть конкременты в желчном, поджелудочная также повреждена. Честно говоря, не знаю как составить рацион. Бобовые нельзя, курицу нельзя, Молочка ограничена(така как повышен кальций) .

Пожаловаться

Инна, 22 февраля

Клиент

Елена Валерьевна, и еще. Пробовала неделю пропивать Глюкофаж лонг 500 , но эффекта никакого.Только небольшие спазмы ЖКТ

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 22 февраля

Эндокринолог

Можно индейку, говядину, кролика, свинину, рыбу, но не чаще 2-3 раз в неделю.

По поводу кальция необходимо дообследоваться, его важно смотреть вместе с альбумином, достаточно часто при расчете кальция скорректированного по альбумину, он приходит в норме.

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 22 февраля

Эндокринолог

Мочегонные препараты могут повысить мочевую кислоту и кальций, это возможно, по данному поводу дополнительно проконсультируйтесь с врачом терапевтом.

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 22 февраля

Эндокринолог

500мг. глюкофаж Лонг чаще всего доза малоэффективная, можно принимать препарат в дозе 750мг. 1 таб. на ночь. Но лучше перед тем как принимать препарат, пройдите глюкозотолерантный тест с 75г. глюкозы, чтобы точнее понимать у вас преддиабет или сахарный диабет.

Пожаловаться

Инна, 22 февраля

Клиент

Елена Валерьевна, я могу его сама провести и как? Глюкоза 75 г это сахар?

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 22 февраля

Эндокринолог

.

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 22 февраля

Эндокринолог

Данный тест проводится только в лабораторных условиях.
При проведении теста исследуется уровень глюкозы крови натощак (после 8-14 часового голодания) и через 2 часа (120 минут) после выпитого раствора глюкозы (75 г в 250-300 мл воды. Во время теста после того как выпили стакан с глюкозой важно находиться в состоянии покоя, любая физическая нагрузка нежелательна, так как будет неверный результат.

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 22 февраля

Эндокринолог

Порошок глюкозы 75г. должен продаваться в аптеках, в условиях частной лаборатории необходимо узнавать, вероятнее всего должен быть у них в наличии.

Пожаловаться

Инна, 22 февраля

Клиент

Елена Валерьевна, еще вопрос. Как часто проводить УЗИ сосудов шеи? Проходила в конце 2022 года. Проходимость нормальная. Снижение скорости в интервертебральном отделе позвоночной артерии. Флебэктазия яремной вены.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Набор веса

2 ответа

44 мин. назад

1000.00 р.

Анна, Москва

Хроническая усталость раздражительность

2 ответа

1 час назад

700.00 р.

Марат

Побочки от лекарств

3 ответа

2 часа назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

Фоликулы щитовидной железы 2,7 мм

2 ответа

3 часа назад

700.00 р.

Константин, Ростов-на-Дону

Избыточный вес

3 ответа

3 часа назад

2500.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расшифровка узи

4 ответа

3 часа назад

700.00 р.

Елена

Щитовидная железа

5 ответов

4 часа назад

1000.00 р.

Анонимный пользователь

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мягкова Елена Валерьевна, 22 февраля · Accepted Answer · 2025-02-22T13:01:29+03:00

Так как имеет место повышение холестерина, УЗИ сосудов шеи необходимо проходить 1 раз в год, чтобы в случае чего не пропустить возможные патологические изменения, так как всё же бляшка это риск инсультов и инфарктов, которые хотелось бы в случае чего не допустить. Дополнительно по данному поводу более подробно можно проконсультироваться у врача кардиолога.