Что вас беспокоит?
Тимпанометрия расшифровать
Ребенку 3 года , Инфекционный мононуклеоз, средней степени тяжести, ВЭБ этиологии -выздоровление.Лор поставил диагноз 2-х сторонний серозный средний отит,направил на тимпанометрию ,30 января мы ее сделали и он нам сообщает,что в ухе правом жидкость,назначает лечение(промывание носа х 1-2 р/д 5-7 дней 2. Назонекс спрей в нос по 1 дозе х 1 р/д до 23.02.2025 3. Флюдитек/Флуифорт по 5 мл х 2 р/д 10 дней 4. пневмомассаж б/перепонок №7 Мы все проделали ,кроме пневмомассажа ,когда мы пришли на данную процедуру нам другой лор сказал ,что не стоит этого делать,22 февраля мы обратились к Лору и мы повторили тимпанометрию (результат прикладываю ),так же нам сделали “кукушку» промывание носа и после нам лор говорит ,что вода уже в обеих ушах и назначает лечение Повторный прием ЛОР-врача ( 24.02.25) 2. Домашний режим 7 дней 3. Избегать переохлаждений 4. Нос промывать солевыми р-ми 3 р/д 7 дней (Долфин, АкваМарис лейка) 5. В нос - Трамицент по 1 дозе 3 р/д 7 дней 6. В нос - Мометазон (Назонекс/Нозефрин) по 1 дозе 1 р/д 1 мес. 7. Наблюдение педиатра 8. Курс физиотерапевтического лечения 9. При болях, повышении температуры тела - Нурофен суспензия 3 мл до 3-х р/д Отипакс/Лоротокс по 2 кап. 3 р/д 7 дней Процедуры в ЛОР-кабинете: 1. Курс перемещений лекарственных средств по Проетцу N.3-5 2. Контрольная тимпанометрия через 14 дней На словах объяснила ,что если в течение 3 месяцев не уйдет жидкость из уха,то будем делать шунтирование.У меня складывается впечатление,что идет выкачивание денег.Подскажите пожалуйста,действительно в ушах у ребенка жидкость и какие наши действия?!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Действительно тимпанограмма не поменялась за это время лечения.
Основная цель в этой ситуации это снять воспаление и отёк в полости носа, носоглотке, в слуховых трубах. Сохранение жидкости в среднем ухе может быть и из-за наличия аденоидов которые могут перекрыть соустье слуховых труб.
Как сейчас дышит нос? Есть ли какое-то отделяемое?
Назонекс я бы увеличила до 2х раз в день на месяц.
Нужно уточнить нет ли склонности к аллергии если да то добавить антигистаминные средства.
Можно ходить на продувания или массаж барабанных перепонок, а можно попробовать дома использовать Носодуй, но где-то через неделю после применения назонекса.
Дома тоже можно делать массаж барабанных перепонок нажатием на козелок создавая вакуум в ухе.
Татьяна Владимировна, спасибо за ответ.На данный момент сопельки присутствуют ,поэтому и врач сделала сегодня кукушку ,Назонекс используем с января месяца,насчет антигистаминных тоже думала подавать,щечки красноватые похоже аллергия на что-то.Носодуй имеется,будем надувать шарики.
Тогда антигистаминные в течение 10 дней.
Можно ещё усилить вывод слизи из-за среднего уха с применением препарата бронхобос или Синупрет в каплях.
А также например можно давать ребёнку что-то попить из трубочки и во время каждого глотка вы закрываете носик, это помогает слуховой трубе открыться. Если слуховые трубы начнут нормально открываться вся жидкость оттуда вытечет и постепенно уши восстановятся.
Действительно а иногда требуется много времени для лечения данного заболевания, Ну если в практике понимание что экссудативный отит может пройти даже самостоятельно и без лечения, Ну это при условии что нос дышит абсолютно свободно. В вашем же случае я бы увеличила дозу назонекса, так как за всё это время мало препарата было несмотря на длительность лечения. Лучше дать чуть побольше коротким курсом чем в Малой дозе растягивать на длительный срок.
Татьяна Владимировна, я Вас поняла,спасибо огромное!
Принятый ответ
Пожалуйста, выздоравливайте скорее ☝️💐
Здравствуйте , по тимпанометрии , действительно , есть жидкость за перепонкой . Она может там быть до 3-х месяцев , в некоторых случаях , самостоятельно проходит за месяц .
Такой отит часто возникает на фоне отека в носу и носоглотке , в таком случае основное лечение через нос :
- если в носу есть слизь - промывание полости носа физиологическим раствором ( используя шприц 10, без иголки , без давления , малыми объемами ) 2-3 раза в день -7 дней .
При заложенности : В нос спрей Називин детский по 1 дозе 2 раза в день -3 дня . Это назальный сосудосуживающий спрей ( не рекомендуется использовать более 5 дней ) если заложенность сохраняется , нужно заменить на Аквамарис стронг по 1 дозе 2 раза в день до 7 дней .
- Через 10 минут в нос спрей Мометазона фуроат ( Назонекс , Дезринит , Нозефрин ) по 1 дозе 2 раза в день - 2 месяца .
Это назальный дозированный спрей для местного применения, который оказывает противовоспалительное действие . ( важно правильно использовать - встряхнуть флакон и в носу направлять к наружному углу глаза )
Также нужно выполнять комплекс упражнений : гимнастику для слуховых труб , самопродувания ( закрыть нос рукой и выдувать воздух через уши ) , надувать воздушные шарики или otovent( специальный воздушный шарик с насадкой для носа ) , давать ребенку пить из трубочки .
Мария Геннадьевна ,я поняла,спасибо огромное за ответ.
Принятый ответ
Выздоравливайте !
Здравствуйте, по тимпанограмме у вас наличие жидкости в полости среднего уха . Тактика в таких случаях следующая - первично назначается лечение в полном объёме , если жалобы сохраняются , то делается парацентез и удаляются аденоиды (чаще всего причина в них) .
Время для лечения ещё есть. Лечение здесь следующее должно быть : в нос проторгол по 2кап 3р/д на 7дней , мометазон по 1дозе 1р/д продолжить на 2-3 недели , внутрь пить флуифорт на 10 дней . Из манипуляций надо добавить пневмомассаж б/п. Если эффекта в течение месяца не будет удалять аденоиды
Матвей Сергеевич, спасибо большое за ответ,флуифорт закончили пить 3-4 дня назад ,проторгол начну закапывать,Назонекс продолжаем,и пневмомассаж начнем делать.Спасибо.
Принятый ответ
Пожалуйста, выздоравливайте
Здравствуйте
По тимпанограмме сейчас тип В
Вам проводили осмотр носоглотки с помощью эндоскопа?
Аденоиды не перекрывают устья слуховых труб?
Маргарита Александровна, здравствуйте!Нет,нам сделали рентгенографию придаточных пазух носа.Вот расшифровка
На рентгенограммах придаточных пазух носа в прямой, боковой проекции верхнечелюстные пазухи тотально затенены, пневматизация снижена, жидкость в пазухах не определяется. Пневматизация решетчатых клеток сохранена. Костной патологии не выявлено, носовая перегородка искривлена. Слизистая оболочка носовых ходов утолщена, отечна. Носоглоточная миндалина практически полностью перекрывает просвет глотки.
Заключение
Рентгенологическая картина двустороннего верхнечелюстного синусита. Аденоиды 3 степени.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Она обеих тимпанограммах - тимпанограмма тип В с двух сторон. Что в вашем случае говорит о неподвижности барабанной перепонки вследствие наличия жидкости в среднем ухе.
В целом назначения имеют место быть. Дополнительно можно рассмотреть надувать шарик носом (отовент, носодуй), если у ребёнка будет получаться. Это может помочь восстановлению функции слуховой трубы и способствовать самостоятельной эвакуации жидкости из среднего уха через слуховую трубу в носоглотку.
У детей данного возраста это очень частая проблема. Экссудативный отит легко возникает, но также он может пройти и самостоятельно. Поэтому выжидательная тактика в течение трёх месяцев. Если через три месяца не пройдёт, то действительно показано шунтирование барабанной полости.
Из дообследования желателен эндоскопический осмотр полости носа и носоглотки для оценки состояния аденоидов.
Также желательно выполнить игровую аудиометрию, если у ребёнка будет получаться для оценки слуха.
Похожие вопросы по теме
- 1 Марта 20201 ответ
- 11 Мая 202010 ответов
- 23 Марта 20212 ответа