Бурсит локтевого сустава

Арсентий Кошкин23 Февраля 2025

4.7

Ортопед, Травматолог

2 021 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте,. Обычно, если бурсит локтевого отростка не удается вылечить противовоспалительной терапией, проводят пункцию жидкости бурсы (лучше сделать анализ того, что спунктировали), иногда в полость вводят 1мл дипроспана и носят плотный бандаж.
В случае рецидива после пункции обычно проводят оперативное лечение - иссечение бурсы. Повторные инъекции дипроспана не рекомендованы.

Идель Сулейманов23 Февраля 2025

4.1

Ортопед, Травматолог

667 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Необходима очная консультация травматолога-ортопеда — необходимо исключить перелом, трещину кости, инфекцию или хронический бурсит.

Инструментальные исследования:
Рентген локтевого сустава — для оценки костных структур.
УЗИ мягких тканей — чтобы определить объем жидкости, состояние синовиальной сумки и связок.
МРТ (при необходимости) — если подозреваются повреждения мягких тканей или неясная причина скопления жидкости.

Лечение по результатам обследований:
Пункция жидкости — при значительном скоплении, с последующим анализом (исключение инфекции, подагры).
Антибиотики — если выявлена инфекция
НПВС (ибупрофен, диклофенак) — для снятия воспаления и боли.
Кортикостероидная инъекция — при неинфекционном бурсите (только после исключения инфекции!).
Иммобилизация локтя — ортез или повязка для уменьшения нагрузки.

Если жидкость сохраняется и рецидивирует то необходимо иссечение синовиальной сумки

Константин Тищенко23 Февраля 2025

5.0

Ортопед, Травматолог

50 531 консультация

Здравствуйте.

Бурсит лечат консервативно, пункциями и оперативно.
Причем применяют эти методики последовательно, переходя от простого к сложному.

1. Консервативно в таких случая обычно рекомендуют
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Диклофенак гель 5% 2р в день, компрессы с Димексидом.
Физиотерапия: фонофорез с гидрокортизоном №10.
Покой суставу. Бинтование эластичным бинтом или ношение компрессионного бандажа.

2. При накоплении достаточно большого объема жидкости бурсу пунктируют, удаляют жидкость и вводят в нее раствор Дипроспана на Лидокаине. Это обязательно. Если Дипроспан не ввести, то эффекта от пункции вряд ли стоит ожидать.
Всего можно сделать 3 такие пункции и если бурса снова набирается, то появляются показания к оперативному лечению.

3. Существует несколько методик оперативного лечения.
Самая простая - это вскрытие и дренирование бурсы. Идея заключается в том, чтобы бурса заживала "изнутри", а накапливающаяся жидкость свободно вытекала по дренажу, пока бурса не "зарастет"

Есть более эффективная методика, когда после вскрытия и полного опорожнения бурсы в нее вводят склеивающий раствор препаратов. и прошивают насквозь швами, чтобы стенки полости склеились.

И, наконец, радикальная методика, когда удаляют полностью бурсу вместе с капсулой. Если оставить даже небольшой участок капсулы, бурса рецидивирует.


П.С. За 35 лет опыта эффективность консервативного лечения оцениваю в 25%, эффективности пункций 50%, в остальных случаях приходится оперировать.

Александр Сердитов23 Февраля 2025

5.0

Ортопед, Травматолог

15 863 консультации

Принятый ответ

🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на воспаление в суставе
🟢 Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
🟢 Для лечения таких состояний наиболее эффективна блокада сустава (это укол в сустав) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
🟢 Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🟢 Магнитотерапия на сустав курсом
🟢 Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
🟢 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🟢 При неэффективности консервативного лечения необходимо задуматься об оперативном лечение
🟢 Какие остались вопросы по данному случаю?