Что вас беспокоит?
Эпителиодная ангиомиолипома
Здравствуйте! После удаления опухоли в почке, была лапароскопическая резекция, получено следующее гистологическое заключение. Ангиомиолипома злокачественная? Какая степень злокачественности? Сталкивался ли кто-нибудь в своей практике с такой опухолью?
Здравствуйте
Ангиомиолипома -это совершенно доброкачественное образование. Гистологически нет никаких злокачественных клеток, никакое лечение сейчас не требуется.
Юлия Бабековна, спасибо за ответ!
Смущает данные в гистологии о наличии клеток с неравномерной атипией и митотических фигур, в том числе атипичных. Что это означает?
Наличие атипии и митозов может встречаться и при доброкачественных процессах, поэтому отдельно назначается игх-исследование с маркерами, для проведения дифференциальной диагностики злокачественного и доброкачественного процесса , оценки потенциала злокачественности
Здравствуйте
В данном случае препараты от операции должны быть пересмотреть в крупном онкоцентре федерального уровня (диагноз редкий). Не совсем ясно заключение, где описано 2 диагноза через /. Это разные виды опухолей из группы ПЕКом. Должно быть описание края резекции. По результату надо пройти консультацию онкоуролога. Он будет учитывать данные морфологии, данные кт брюшной полости с контрастом до операции, объем операции для решения вопроса о дальнейшей тактике.
Светлана Александровна, гистологическое исследование проводилось в ГВКГ им. Бурденко, г. Москва, где я оперировался. Сам проживаю в другом регионе. Насколько разные опухоли? Насколько я понял ангиомиолипома это разновидность ПЭКомы? Или я не прав? По коду ICD-0 8860/1 определяется ангиомиолипома с неопределённой степенью злокачественности? В гистологических характеристиках они отличаются?
Запись заключения не ясна. В любом случае с учётом ,что это образование почки нужен пересмотр в учреждении онкопрофиля и по результату консультация онкоуролога. Здесь как написала учитывают все факторы в купе.
Светлана Александровна, спасибо за ответ! Я рассмотрю вопрос о пересмотре препаратов. Как мне объяснил онколог, к которому я обращался очно, что тактика лечения сейчас остается одинаковой как в случае со злокачественным образованием, так и доброкачественным - наблюдение, через 3 месяца контрольные снимки МСКТ.
Есть ещё один вопрос. Что означает наличие клеток с неравномерной атипией и митотические фигуры, в том числе атипичные. Эти клетки злокачественные?
Это просто описание клеток,то что они отличаются от нормальных. Как написала выше морфологический диагноз требует детализации в учреждении онкопрофиля. Плюс в заключении не видно описание края резекции, чистый край или нет. Это надо уточнять. И по результату пройти повторно консультацию онкоуролога, если он не видел эту информацию.
По сути да, если операция выполнена радикально, край резекции чистый, измененных лимфоузлов на кт брюшной полости с контрастом не было, онколог считает, что операция проведена по онкоприеципам, то да наблюдают в динамике.
Светлана Александровна, спасибо за подробную информацию!
По поводу чистоты среза, в заключении написано: четко ограниченная опухоль, без инвазии в капсулу и сосуды. Это может означать что опухоль за пределы капсулы не распространилась? И соответственно резекция проведена, соблюдая онкопринципы?
В ГВКГ им. Бурденко я проходил лечение в онкоурологическом отделении, врач, который проводил операцию, имеет квалификацию уролог-онколог.
По результатам МСКТ с контрастом патологических изменений со стороны лимфоузлов не обнаружено
Хорошо.
Светлана Александровна, по поводу чистоты среза, в заключении написано: четко ограниченная опухоль, без инвазии в капсулу и сосуды. Это может означать что опухоль за пределы капсулы не распространилась? И соответственно резекция проведена, соблюдая онкопринципы?
Нет, они должны чётко описать край резекции и написать RO или R1 в заключении.
Здравствуйте
Я врач-онкоуролог
Занимаюсь опухолями почек
Готов Вас детально проконсультировать
По данным гистологического и ИГХ-исследования выявлена достаточно редкая разновидность ангиомиолипом - эпителиоидная
Это доказано ИГХ-исследованием
Это редкая, но совершенно доброкачественная опухоль
После удаления не требует никакого лечения
Сталкивался с такой опухолью дважды
У пациентов все хорошо
Владислав, спасибо за ответ!
В описании гистологии смущает наличие клеток с неравномерной атипией и метатические фигуры, в том числе атипичные. Это что означает?
Здравствуйте
Да, у таких опухолей есть клеточная атипия
Этим они и отличаются от классических АМЛ
Несмотря на то, что ее относят к доброкачественным- она требует тщательного контроля и наблюдения у онколога - с контрольными КТ брюшной полости и легких
Владислав, являются ли эти клетки злокачественными, т.е. раковыми?
Не совсем так
В случае опухолей оцениваются не сами клетки, а вся картина опухоли
Эта опухоль как разновидность ПЭКом- доброкачественная, но с биологической точки зрения имеет пограничный потенциал
Тактика- сугубо наблюдательная
Владислав, большое спасибо за консультацию!
Принятый ответ
Здоровья Вам!
Здравствуйте
По результатам гистологического заключения данные за доброкачественный процесс. Подозрений в отношение злокачественного процесса нет. В дальнейшем никаких активных действий не требуется. Все хорошо. Повода для беспокойства нет.
Рустам Гамирович, спасибо за ответ!
Смущает в заключении гистологии наличие клеток с неравномерной атипией и митотических фигур, в том числе атипичных. Эти клетки злокачественные?
Нет, это описание не говорит о наличие злокачественного процесса тут оценивается все в комплексе
Похожие вопросы по теме
- 2 Февраля 20256 ответов
- 18 Июля 202511 ответов
- 3 Декабря 202523 ответа
- 18 Февраля 13 ответов