Эпителиодная ангиомиолипома — вопрос №2967589

Question

Эпителиодная ангиомиолипома — вопрос №2967589

Денис, Комсомольск-на-Амуре

73 просмотра

24 февраля 2025

Здравствуйте! После удаления опухоли в почке, была лапароскопическая резекция, получено следующее гистологическое заключение. Ангиомиолипома злокачественная? Какая степень злокачественности? Сталкивался ли кто-нибудь в своей практике с такой опухолью?

Возраст: 43

Хронические болезни: Псориаз

Вопрос закрыт

злокачественность

эпителиодная ангиомиолипома

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

4 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 24 февраля

Онколог

Здравствуйте
Ангиомиолипома -это совершенно доброкачественное образование. Гистологически нет никаких злокачественных клеток, никакое лечение сейчас не требуется.

Пожаловаться

Денис, 25 февраля

Клиент

Юлия Бабековна, спасибо за ответ!
Смущает данные в гистологии о наличии клеток с неравномерной атипией и митотических фигур, в том числе атипичных. Что это означает?

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 25 февраля

Онколог

Наличие атипии и митозов может встречаться и при доброкачественных процессах, поэтому отдельно назначается игх-исследование с маркерами, для проведения дифференциальной диагностики злокачественного и доброкачественного процесса , оценки потенциала злокачественности

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 24 февраля

Онколог

Здравствуйте

В данном случае препараты от операции должны быть пересмотреть в крупном онкоцентре федерального уровня (диагноз редкий). Не совсем ясно заключение, где описано 2 диагноза через /. Это разные виды опухолей из группы ПЕКом. Должно быть описание края резекции. По результату надо пройти консультацию онкоуролога. Он будет учитывать данные морфологии, данные кт брюшной полости с контрастом до операции, объем операции для решения вопроса о дальнейшей тактике.

Пожаловаться

Денис, 24 февраля

Клиент

Светлана Александровна, гистологическое исследование проводилось в ГВКГ им. Бурденко, г. Москва, где я оперировался. Сам проживаю в другом регионе. Насколько разные опухоли? Насколько я понял ангиомиолипома это разновидность ПЭКомы? Или я не прав? По коду ICD-0 8860/1 определяется ангиомиолипома с неопределённой степенью злокачественности? В гистологических характеристиках они отличаются?

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 24 февраля

Онколог

Запись заключения не ясна. В любом случае с учётом ,что это образование почки нужен пересмотр в учреждении онкопрофиля и по результату консультация онкоуролога. Здесь как написала учитывают все факторы в купе.

Пожаловаться

Денис, 25 февраля

Клиент

Светлана Александровна, спасибо за ответ! Я рассмотрю вопрос о пересмотре препаратов. Как мне объяснил онколог, к которому я обращался очно, что тактика лечения сейчас остается одинаковой как в случае со злокачественным образованием, так и доброкачественным - наблюдение, через 3 месяца контрольные снимки МСКТ.
Есть ещё один вопрос. Что означает наличие клеток с неравномерной атипией и митотические фигуры, в том числе атипичные. Эти клетки злокачественные?

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 25 февраля

Онколог

Это просто описание клеток,то что они отличаются от нормальных. Как написала выше морфологический диагноз требует детализации в учреждении онкопрофиля. Плюс в заключении не видно описание края резекции, чистый край или нет. Это надо уточнять. И по результату пройти повторно консультацию онкоуролога, если он не видел эту информацию.

По сути да, если операция выполнена радикально, край резекции чистый, измененных лимфоузлов на кт брюшной полости с контрастом не было, онколог считает, что операция проведена по онкоприеципам, то да наблюдают в динамике.

Пожаловаться

Денис, 25 февраля

Клиент

Светлана Александровна, спасибо за подробную информацию!
По поводу чистоты среза, в заключении написано: четко ограниченная опухоль, без инвазии в капсулу и сосуды. Это может означать что опухоль за пределы капсулы не распространилась? И соответственно резекция проведена, соблюдая онкопринципы?
В ГВКГ им. Бурденко я проходил лечение в онкоурологическом отделении, врач, который проводил операцию, имеет квалификацию уролог-онколог.

+ 1

Пожаловаться

Денис, 25 февраля

Клиент

По результатам МСКТ с контрастом патологических изменений со стороны лимфоузлов не обнаружено

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 25 февраля

Онколог

Хорошо.

Пожаловаться

Денис, 25 февраля

Клиент

Светлана Александровна, по поводу чистоты среза, в заключении написано: четко ограниченная опухоль, без инвазии в капсулу и сосуды. Это может означать что опухоль за пределы капсулы не распространилась? И соответственно резекция проведена, соблюдая онкопринципы?

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 25 февраля

Онколог

Нет, они должны чётко описать край резекции и написать RO или R1 в заключении.

+ 1

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 24 февраля

Онколог, Маммолог

Здравствуйте
Я врач-онкоуролог
Занимаюсь опухолями почек
Готов Вас детально проконсультировать
По данным гистологического и ИГХ-исследования выявлена достаточно редкая разновидность ангиомиолипом - эпителиоидная
Это доказано ИГХ-исследованием
Это редкая, но совершенно доброкачественная опухоль
После удаления не требует никакого лечения
Сталкивался с такой опухолью дважды
У пациентов все хорошо

Пожаловаться

Денис, 25 февраля

Клиент

Владислав, спасибо за ответ!
В описании гистологии смущает наличие клеток с неравномерной атипией и метатические фигуры, в том числе атипичные. Это что означает?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 25 февраля

Онколог, Маммолог

Здравствуйте
Да, у таких опухолей есть клеточная атипия
Этим они и отличаются от классических АМЛ

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 25 февраля

Онколог, Маммолог

Несмотря на то, что ее относят к доброкачественным- она требует тщательного контроля и наблюдения у онколога - с контрольными КТ брюшной полости и легких

Пожаловаться

Денис, 25 февраля

Клиент

Владислав, являются ли эти клетки злокачественными, т.е. раковыми?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 25 февраля

Онколог, Маммолог

Не совсем так
В случае опухолей оцениваются не сами клетки, а вся картина опухоли
Эта опухоль как разновидность ПЭКом- доброкачественная, но с биологической точки зрения имеет пограничный потенциал
Тактика- сугубо наблюдательная

Пожаловаться

Денис, 25 февраля

Клиент

Владислав, большое спасибо за консультацию!

+ 1

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 24 февраля

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Здравствуйте
По результатам гистологического заключения данные за доброкачественный процесс. Подозрений в отношение злокачественного процесса нет. В дальнейшем никаких активных действий не требуется. Все хорошо. Повода для беспокойства нет.

Пожаловаться

Денис, 25 февраля

Клиент

Рустам Гамирович, спасибо за ответ!
Смущает в заключении гистологии наличие клеток с неравномерной атипией и митотических фигур, в том числе атипичных. Эти клетки злокачественные?

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 25 февраля

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Нет, это описание не говорит о наличие злокачественного процесса тут оценивается все в комплексе

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Анализ цитология

6 ответов

30 августа 2021

Наталья

Вопрос закрыт

Впч по типу 16 обнаружен в кол-все 2,54,

4 ответа

18 октября 2021

Анна

Вопрос закрыт

Подслизистое образование нисходящей ветви 12-п.кишки. Тактика

4 ответа

10 августа 2023

Наталья

Вопрос закрыт

По лимфоузлам

3 ответа

24 января

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Водолазский Владислав, 25 февраля · Accepted Answer · 2025-02-25T04:42:45+03:00

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 25 февраля

Онколог, Маммолог

Здоровья Вам!

Принятый ответ